对72例老年糖尿病患者的临床护理干预分析

论文题目对72例老年糖尿病患者的临床护理干预分析目录摘要 -1-第一章引言 -2-第二章研究对象与方法 -2-2.1临床资料 -2-2.2护理方法 -2-2.2.1组织专业的护理团队 -2-2.2.2建立延续护理信息登记制度 -3-2.2.3制定个性化延续服务方案 -3-2.2.4通过多方式多渠道了解患者情况 -3-2.3对老年糖尿病人进行心理辅导护理 -3-2.3.1开展针对性心理护理 -4-2.3.2了解老年糖尿病人的心理活动 -4-2.3.3针对各种不良心理制定不同的心理疏导方案 -4-2.4强化对老年糖尿病人的饮食指导护理 -5-2.4.1制定严格的定量进食的方案 -5-2.4.2对老年糖尿病人进行饮食制约 -6-2.5对老年糖尿病患者进行健康教育护理 -6-2.5.1对老年糖尿病人进行健康教育宣讲 -6-2.5.2对老年糖尿病人的健康知识进行普及 -7-2.5.3采取多样化的健康教育宣讲方式进行 -7-2.6强化对老年糖尿病人的家庭护理 -7-2.6.1家庭护理之饮食护理 -8-2.6.2家庭护理之皮肤护理 -8-2.6.3家庭护理之腹泻便秘的护理 -8-2.6.4家庭护理之肢体护理 -8-2.6.5家庭护理之心理护理 -8-第三章结果 -9-3.1对老年糖尿病患者进行健康教育护理的结果 -9-3.2对老年糖尿病人的家庭护理的结果 -9-第四章结论 -10-参考文献 -117-摘要目的探讨综合护理对老年糖尿病患者治疗依从性和并发症防控的护理效果，并分析总结如何提高对老年糖尿病患者的关注度，方法回顾性进行讨论并总结72例老年糖尿病病人临床资料及护理经验，对其医治及护理过程进行总结分析，通过采取心理辅导、饮食强化指导、重复健康教育、强化其子女参与，出院及出院半年回访，对72例患者中并发症发生例数，患者对健康教育接受程度，对治疗依从性，家属对患者疾病的关注进行分析，结果通过对老年糖尿病患者进行综合护理措施，经过出院半年后回访，72例患者中，1例出现足部皮肤感染，患者及对用药及饮食掌握率95%，患者子女家属对患者的健康教育关注及掌握率达96%，结论根据老年糖尿病的特点，对老年糖尿病患者针对采取心理辅导、饮食强化指导、重复健康教育、强化其子女参与等指导，取得了较好的效果，对改善患者身体状况，提高存活质量有着重要作用，此法可临床推广。关键词：老年,糖尿病患者，护理干预第一章引言由于当前社会生活水平的提高，不同阶段人群对生活的追求日益增长，这导致目前我国老年人群中患上糖尿病的比例越来越高，且随着年龄逐年增长，老年人群越来越高，截止目前我国年龄在60岁以上的老年糖尿病患者人群比例为12.21%～24.4%，大多数的老年糖尿病患者对本身病情的不了解以及医学常识的缺乏，常常导致更严重的并发症产生，随着医疗水平的提升和优质护理的深入开展，患者对医疗服务的要求越来越高，再加上糖尿病患者住院时间短，老年糖尿病患者在医治期间，常规的宣传指导已经不能满足老年患者的需求，很多老年患者对该病不能正确认识，继续不加控制生活以及缺乏基本的自我调节和自我恢复的意识，这将很大程度上造成目前老年糖尿病患者治疗效果欠佳的原因，因此，对老年糖尿病的关注将不容忽视。研究对象与方法2.1临床资料选择我院2018年9月至2019年5月收治的糖尿病患者72例，然后分为对照组和观察组。第一组男14例，女16例，年龄60～75岁，平均（60±3.54）岁。病程2～8年。平均空腹血糖（14.35±1.50）mmol/L，餐后2h血糖（23.11±1.85）mmol/L；第二组男22例，女20例，年龄60～71岁，平均（55±3.5）岁，病程1～10年，平均空腹血糖（15.68±1.98）mmol/L，餐后2小时平均血糖（24.124±1.92）mmol/L，两组一般数据无显著性差异（P>0.06）[1]。2.2护理方法在我院医治的老年糖尿病患者进行日常降血糖治疗，并在期间进行日常护理，给病人进行药物医治、合理食物、身体活动引导、血压血糖监测、日常教育等相关注意事项问题，同时在顺利了出院后进行不定期随访了解病人血压血糖情况，具体方案如下。2.2.1组织专业的护理团队选择专业素质强、具有良好人际沟通能力、经验丰富的医护职工组建医治护理小组，负责病人在医治完成后在家休息保养期间的指导和帮助，同时在不定期前往病人家中了解日常生活情况，对病人日常反应出来的问题，由小组共同商讨解决并给病人形象化讲解。2.2.2建立延续护理信息登记制度医治护理小组需要成立病人信息库，对在医治过程中以及后期病人日常生活中出现的情况进行信息登记，同时也将病人常规联系信息登记在病人信息库，并征求病人认可。2.2.3制定个性化延续服务方案医治护理小组因根据建立起来的病人信息库，并充分结合病人性格特征、认知水平、日常生活习惯等给出院的老年糖尿病患者制定有针对性的延续性护理体系，例如给病人多角度表达降血糖药物对身体的作用，叮嘱病人在日常生活中应该如何注意，如何避免出现一些并发症等，以及向病人家属告知降血糖药物应该怎样储存，在家自我注射胰岛素的正确的操作步骤。2.2.4通过多方式多渠道了解患者情况随访患者出院后半个月、1个月、3个月、6个月可采用电话追访、QQ群、微信、热线解答、家庭随访等多种方式与患者进行沟通，组内负责对病人跟踪的成员要及时与病人及病人家属建立多方式的交流渠道，确保病人在日常生活中出现紧急情况，医治护理小组能够第一时间采取正确的应急措施。2.3对老年糖尿病人进行心理辅导护理本身老年糖尿病病人及家属就对该病的病理缺乏认识且一旦人上了岁数在情绪控制等方面会越来越差，这使得老年病人容易因糖尿病而产生莫名紧张、情绪低落的情况，这时候需要医护人员对病人正确的引导，积极采取心理辅导护理，告诉病人及家人只要合理的用药及养成良好的生活饮食习惯，糖尿病是可以控制的。因此，我们应反复耐心地回答患者提出的相关理由，做到心地善良，语言友好，与患者家属搞好沟通，善于了解患者的医院和要求，并及时为患者解决问题，使患者能够配合治疗和护理[2]。2.3.1开展针对性心理护理在医治护理小组对老年糖尿病患者进行心理护理的过程中，小组负责心理护理人员要有针对性，不同的老年患者必须进行不同方案的心理护理方案，尤其是对那些情绪波动比较明显的老年糖尿病患者，要给予对方足够的信心和勇气，分阶段的引导，培养患者积极向上的心态，同时在过程中密切注意病人的日常反应情况，在病人面前做好一个不错的倾听者。2.3.2了解老年糖尿病人的心理活动护理人员要根据病人在日常中的行为做出比较全面的心理活动分析，并及时与病人家属进行沟通，确保病人在日常生活中能够得到有效的照顾，同时，也可以进一步帮助病人家属认识老人的心理活动。2.3.3针对各种不良心理制定不同的心理疏导方案医护人员必须针对不同的老年糖尿病病人的情绪反应、性格特征建立有效的心理疏导方案，不要机械化、死板化。老年糖尿病病人本身容易产生对病情的恐惧感，且容易在医治过程中形成情绪波动较大的情况。对此，这需要我们医护人员一定要让病人及其家属充分对其信任，同时用通俗易懂，积极的语言鼓励病人及病人家属，配合降血糖药物治疗，让病人从内心深处改变对糖尿病的看法，从而慢慢形成自我调价的能力。因重点讲解饮食管理和运动疗法的功能和具体实施方法，药物治疗的个体化原则，用药剂量和用药时间的严格性，长期规律用药的重要性，药物的常见副作用和低血糖的防治使患者解除了后顾之忧，持之以恒，有效地控制了糖尿病的发生和发展。因此，心理护理在老年糖尿病治疗的全过程中起着重要的作用。在进行心理护理时，要克服急躁情绪，消除老年人的紧张情绪，达到生理和心理的平衡，为疾病的治疗做好心理准备[3]。2.4强化对老年糖尿病人的饮食指导护理老年糖尿病病人在日常饮食过程中对其血糖控制有着比较重要的作用，适当合理的饮食可以帮助患者在注射胰岛素期间，能够促使胰岛素全面被病人体内吸收。2.4.1制定严格的定量进食的方案控制饮食的关键是控制热量。当老年人因饮食控制而感到饥饿时，可以添加蔬菜、豆制品和南瓜、大蒜等蔬菜。在保持总热量不变的原则下，一种可以添加的食物应同时减去食物，以保证饮食均衡。如果体重太重，应避免油炸食物和油炸食物。烹调应使用植物油。此外，动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇的食物应尽量避免食用。老年人食用时应避免使用各种甜食，包括糖、糖果、甜点、饼干、冷饮、水果和各种含糖饮料，可使用糖精、木糖醇或其他糖代用品。如果偶尔出现低血糖，可立即用果汁、糖水或少量糖果缓解。要注意补充维生素、钙、铁，增加磷的摄入，磷的摄入可以提高红细胞的释氧能力，防止微血管病变的发生，引导患者养成良好的饮食习惯，单位总热量为一日三餐的三分之一，或少吃和多餐，使平均分配糖分、禁食糖果、糕点，限制高胆固醇食物，饮食上应少吃盐和清淡、少食动物内脏、少吃松花蛋黄、少吃含饱和脂肪酸的食物、少吃肥肉、动物油等，最好是含粗纤维较多的食物，如褐色大米、面粉、蔬菜等，因为饮食中含有较多的粗纤维能增加胃肠蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖[4]。2.4.2对老年糖尿病人进行饮食制约限制饮食的目的是限制体重、血糖和血脂，保持均衡饮食和科学的烹调策略，有利于糖尿病的治疗和康复。糖尿病饮食中三种主要营养素的比例是15%的蛋白质，35%的脂肪和50%的碳水化合物。按照这个比例，一种营养合理、容易被老年患者接受的饮食，就是制定饮酒、吸烟等不良习惯，要耐心劝阻并帮助他们戒烟，一定要按照规定的饮食，饮食以低盐为主，老年人的人机功能可以弱化，加上咀嚼不便，饮食方面往往有特殊要求，主食制作要松软，鱼、瘦肉精加工要细烂无骨，告诫糖尿病患者每天服用纤维蔬菜和水果产品不应少于30克，并应摄入足够的水分。应记录每日的摄入量和排泄量。应定期复查血糖、尿糖和24小时尿糖。应观察该病的预后。体重应该定期测量。如果病情发生变化，应根据医生的建议适当改变进食量[5]。2.5对老年糖尿病患者进行健康教育护理在日常监测中，护理人员应该对病人及其家属做正确的健康教育护理，通过给病人及其家属从内心建立正确的病情认识，可以促进病人在日常期间的血糖稳定。2.5.1对老年糖尿病人进行健康教育宣讲由于患者经常经历较长时间的糖尿病治疗，他们有不同程度的焦虑、无聊等不良情绪，对糖尿病的认识还不够。因此，护理人员应该对糖尿病患者进行全面的介绍。从患者的信息入手，描述糖尿病的病因、发病机制及如何康复，使患者对护理人员和治疗方案有科学的心理辅导，进而积极参与治疗，消除患者的不良情绪。同时，要求患者家属尽可能多地陪护和照顾患者，保证患者参与治疗的心理状态[6]。2.5.2对老年糖尿病人的健康知识进行普及在健康知识普及方面，护理院应将集中的健康知识宣传与个性化的健康教育相结合。在集中健康知识宣传方面，根据患者就诊时间，每两周进行一次专家讲座，向患者介绍糖尿病的来源、用药、饮食行为等方面的知识，鼓励患者以乐观积极的态度面对疾病，为了保持适当的锻炼，每位患者的主管护士应进行个性化的健康教育，选择患者能够接受的方式，分析患者的实际情况，告诉他们符合个人需要的健康知识，促进患者的积极配合。在患者的饮食和行为规划方面，应根据患者的身体状况制定详细的饮食要求和营养摄入标准，以高碳水化合物、蛋白质、低脂肪摄入为基本标准，保证营养的均衡摄入，鼓励患者多吃蔬菜、水果，保证维生素的摄入，禁止患者吃辛辣食物、吸烟、饮酒，以防止不良反应和并发症的发生，鼓励患者在身体条件允许的情况下进行适当的户外运动，保持身体活力[7]。2.5.3采取多样化的健康教育宣讲方式进行首先，护理人员要选择专业、熟悉专业知识和丰富临床经验，成立健康教育小组，对患者开展健康教育活动，积极为患者解答相关问题，密切监测患者血压和血糖。其次，根据患者的不同个性和文化水平，有针对性地建立健康教育团队，可以通过口头教育、视频广播或宣传册等方式进行讲解，使患者易于理解。三是实施健康教育工作，按照有针对性的健康教育方法开展健康教育护理工作，做到全面实施，包括指导患者饮食，使患者养成良好的饮食习惯，引导患者严格按照医嘱用药，对患者实施心理护理干预，增加与患者的沟通，保持患者心情轻松愉快，有利于疾病的控制[8]。2.6强化对老年糖尿病人的家庭护理对于老年糖尿病病人来讲，本身日常行动以及饮食生活就存在较大的困难，这需要病人家属能够充分支持和理解以及对病人的悉心照顾，让老年病人能够真正的感受到温暖。2.6.1家庭护理之饮食护理老年糖尿病病人家属一定要让其清楚，合理正确的饮食对病人的血糖控制是有很大的帮助的，而往往在家里面，调制合适的饮食对帮助老年糖尿病病人快速康复有着很大的促进作用，同时对整个家庭在通过饮食控制血糖方面都有明显的帮助。2.6.2家庭护理之皮肤护理由于老年糖尿病病人自身血液糖分含量较高，造成血液中糖分容易堆积在皮质下层，从而易造成细菌感染，哲学家属定期给病人洗澡，并尽可能保证皮肤干燥。2.6.3家庭护理之腹泻便秘的护理老年病人由于长期处于久坐状态，身体的代谢往往不能自理，这需要病人家属及时帮助病人进行排便，同时帮助病人清洗赶紧生殖器官避免感染。2.6.4家庭护理之肢体护理老年糖尿病病人由于长期不能正常行走，且容易出现身体疲乏，这需要病人家属及时定期给病人做一些肢体活动，确保病人身体血液流动，代谢正常。2.6.5家庭护理之心理护理在老年糖尿病病人家庭日常护理中，家属自身的心理建设及情绪控制在一定程度上对老年病人的影响是比较大的，这样可以使得病人在出现情绪波动时，能够以身作则帮助病人调整心理状态。第三章结果3.1对老年糖尿病患者进行健康教育护理的结果在糖尿病健康教育和护理活动中，患者可以关注疾病治疗，改变生活方式，从而提高治疗效果，提高生活质量，并给予糖尿病患者正确的指导，如健康教育宣传，可以提高糖尿病患者的依从性。本研究发现，经过健康教育干预，患者的生活方式得到明显改善，同时，患者的生活质量在治疗效果方面也得到了改善，患者的生理指标也得到了明显改善。在本研究中，患者的治疗效果也得到了明显的改善，这体现在生理指标上。如干预前后空腹血糖和餐后2小时血糖分别为（8.78±1.65）mmol/L和（7.56±1.45）mmol/L，（13.75±1.14）mmol/L，（11.23±1.15）mmol/L，1例患者发生足部皮肤感染，药物和饮食掌握率为95%。经过健康教育和护理干预，糖尿病患者的生活方式如积极参与锻炼、遵医行为、积极改善饮食、精神状态等方面都有明显改善，这些良好的生活习惯和生活方式对治疗非常重要有益[9]。3.2对老年糖尿病人的家庭护理的结果在家庭成员通过对老年糖尿病人的饮食护理、皮肤护理、腹泻便秘的护理、肢体护理以及心理护理等几个方面，可以有效的促进老年糖尿病人的出院的康复和日常恢复，通过在护理人员的指导下，让糖尿病患者家庭成员能够共同参与到其中，家庭成员督促患者按期适量服用降糖药，定期复查血糖、尿糖，调整药量、饮食，及时发现并发症，及时治疗，能够减少因糖尿病所引发的并发症，在通过我院的积极家庭成员护理指导和干预，患者子女家属对患者的健康教育关注及掌握率达96%，有助于患者的身心健康和治疗恢复效果的提升，减少因糖尿病所带来的疾苦和不便。第四章结论稳定血糖和延缓并发症是老年糖尿病治疗的首要任务。通过健康教育向患者及其家属介绍相关疾病知识，是整体护理干预的一项重要工作内容，特别是当患者有信心、有勇气战胜疾病一定时期时，护理人员应及时给他们一些建议，告诉他们糖尿病的发病率以及在日常生活中可以采取的防治措施等健康知识教育，让患者针对糖尿病的体重和年龄以及血糖等因素，满足患者日常身体所需的脂肪、热量、碳水化合物和蛋白质要计算和分析，最好结合患者自身的饮食偏好来帮助患者，这样才能保证患者的饮食合理，同时考虑到患者的饮食偏好，一举两得，在此基础上，确保患者的各项饮食都得到合理规范的约束，从而减轻患者对胰岛β细胞的负荷，