《中心静脉血管通路装置安全管理专家共识》解读2026

《中心静脉血管通路装置安全管理专家共识》解读目录Contents背景与目的关键术语与方法适应证与禁忌证推荐意见详解背景与目的CVAD定义与应用中心静脉通路装置概述CVAD的适应证与禁忌证CVAD在特殊患者中的应用中心静脉血管通路装置包括中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管和完全置入式输液港，用于输注高渗、腐蚀性药物或长期输液。中长期输液、外周静脉条件差的患者适合使用CVAD，而置入部位感染或对导管材料过敏的患者则禁用。对于肿瘤患者、新生儿、极低/超低出生体重儿、重症患者及肠外营养患者，CVAD提供了安全持久的输液通路，有助于提高治疗效果和生活质量。010203文献检索范围与时间证据分级与推荐强度共识形成方法共识基于1997至2019年间的中英文文献，包括指南、随机对照试验及系统评价。采用GRADE系统对证据进行分级，从A级（高）到D级（极低），并据此给出强推荐或弱推荐。通过Delphi法由226名多学科专家投票达成共识，要求至少80%的同意率以形成推荐意见。共识制定依据010203共识目标与意义通过规范CVAD的置入、维护与管理，降低并发症发生率，确保患者安全。提升患者安全强调所有CVAD操作必须由经过专业培训并具备资质的专业人员执行，以确保操作质量和患者安全。专业化操作的重要性采用超声引导、心电图定位等先进技术，显著提高CVAD置入的安全性和效率，减少并发症。技术优化与应用关键术语与方法010302通过静脉注入药物、血液制品等的治疗方法。CVC是经颈内、锁骨下或股静脉置入，尖端位于上/下腔静脉；PICC是经外周静脉置入，尖端也位于上/下腔静脉。完全置入皮下的闭合输液装置，用于中长期输液或输注高渗、腐蚀性药物。静脉治疗的定义CVC与PICC的区别输液港（Port）介绍静脉治疗概念采用GRADE系统对文献进行分级，从A（高）至D（极低）不等。通过Delphi法由226名多学科专家投票达成共识，需≥80%同意即为推荐。根据证据级别和推荐强度，制定出具体的操作和管理建议。证据分级系统共识形成方法证据与推荐强度证据分级与共识形成文献检索范围涵盖1997年至2019年的中英文文献。文献检索时间范围包括指南、随机对照试验（RCT）、系统评价等。文献类型与来源采用GRADE系统，将证据分为A至D级。证据分级方法适应证与禁忌证01置管适应症适用于需要长时间静脉输液的患者，如慢性病患者或接受长期治疗的患者。中长期输液需求02当患者的外周静脉状况不佳，无法满足常规输液需求时，可考虑使用中心静脉通路。外周静脉条件差03对于需要输注高浓度或具有腐蚀性的药物，通过中心静脉通路可以减少对周围组织的刺激和损伤。高渗/腐蚀性药物输注若患者拟置管部位存在感染，则应避免进行中心静脉导管的置入操作。对于已知对特定材质有过敏反应的患者，需选择其他类型的导管或采取预防措施。在考虑为需要血液滤过的肾功能不全患者使用CVAD时，应特别小心并评估潜在风险。置入部位感染导管材料过敏反应肾功能不全患者的使用谨慎性置管禁忌症肿瘤患者应用指南新生儿和极低/超低出生体重儿应用指南重症患者和肠外营养患者应用指南CVAD为化疗提供安全持久的通路，A级证据推荐。推荐使用PICC或隧道式CVC，避免脐静脉导管长期使用。耐高压PICC满足多通路输液、监测与造影需求；CVAD是主要输注途径。特殊人群应用指南推荐意见详解010203CVAD置入与维护必须由经过专业培训并具备相应资质的医疗人员执行。应设定核心能力评价指标，并通过程序化模拟训练来提升操作人员的专业技能和安全性。建立质量控制体系能有效降低并发症发生率，确保CVAD置入和维护过程的安全性和有效性。专业人员的资质要求核心能力评价指标质量控制体系的建立人员资质与培训010203置管方式选择提高成功率，降低并发症。超声引导下CVC置管采用ZIM法选择静脉穿刺点，提升安全性。PICC置管技术优化需由专业人员执行，确保使用安全有效。输液港管理与维护010203并发症预防与处理综合措施如超声引导、专业培训和血管选择可有效降低机械性并发症的发生。通过无菌技术、合理部位选择和尽早拔管等多系统干预措施，以及使用分隔膜无针接头和免缝合固定装置，