腹股沟疝的分类与鉴别诊断_第1页
腹股沟疝的分类与鉴别诊断_第2页
腹股沟疝的分类与鉴别诊断_第3页
腹股沟疝的分类与鉴别诊断_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

腹股沟疝的分类与鉴别诊断腹股沟疝的分类与鉴别诊断一、解剖学分类腹股沟斜疝特点：疝囊经腹股沟管内环突出，沿精索或子宫圆韧带走行发病率：占腹股沟疝的60-70%特殊类型：先天性斜疝（鞘状突未闭）婴儿型疝嵌顿性斜疝腹股沟直疝特点：疝囊从腹壁下动脉内侧的Hesselbach三角区直接向前突出发病率：约占腹股沟疝的25-30%好发人群：中老年男性，常双侧发生复合型疝马鞍疝（Pantaloon疝）：同时存在斜疝和直疝骑跨疝：疝囊跨越腹壁下血管二、临床分类可复性疝临床表现：站立时出现，平卧或手法可回纳触诊特征：柔软包块，咳嗽冲击感明显难复性疝形成原因：长期存在致粘连特征表现：不能完全回纳但无肠梗阻症状嵌顿性疝急诊指征：疝内容物不能回纳伴疼痛危险信号：局部压痛、肿块变硬好发时段：多在腹压突然增高时发生绞窄性疝病理改变：血运障碍导致肠坏死典型表现：剧烈疼痛、呕吐、发热实验室检查：白细胞升高、酸中毒三、特殊类型疝滑动性疝解剖特点：盲肠/膀胱构成疝囊壁手术风险：易损伤相邻器官影像学特征：CT可见"双壁征"Richter疝好发部位：股疝多见危险特征：肠壁部分嵌顿但肠腔通畅诊断难点：早期可无肠梗阻表现Littre疝病理特点：Meckel憩室嵌顿并发症：憩室炎、穿孔风险四、鉴别诊断要点鉴别项目斜疝直疝股疝突出途径腹股沟管Hesselbach三角股管与精索关系精索前方精索内侧精索下方回纳后压迫试验压住内环不突出仍可突出不适用好发年龄儿童及青壮年中老年中年女性嵌顿风险较高较低最高五、影像学鉴别超声检查斜疝：可见疝囊通过内环直疝：疝囊颈宽大，位于腹壁下动脉内侧特异性表现：疝内容物蠕动（肠管）或血流信号（大网膜）CT/MRI可清晰显示疝环位置评估疝内容物性质鉴别腹股沟区其他肿块（淋巴结、肿瘤等）动态造影适用于复杂疝和复发疝可显示疝囊三维结构六、并发症鉴别睾丸鞘膜积液透光试验阳性不能触及睾丸上界精索静脉曲张特征性"蠕虫袋"样感Valsalva动作时加重腹股沟淋巴结炎压痛明显常有原发感染灶隐睾患侧阴囊空虚超声可定位睾丸七、临床处理要点斜疝儿童：单纯高位结扎成人：无张力修补术直疝需使用补片加强后壁注意保护膀胱复合疝需同时处理两个缺陷优先考虑腹腔镜手术特殊类型疝滑动疝：避免盲目分离Richte

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论