产科护理产褥期管理考核试题

产科护理产褥期管理考核试题一、考核背景与意义产褥期（传统“坐月子”阶段）是产妇生理与心理恢复的关键时期，涉及子宫复旧、母乳喂养、并发症防控及新生儿照护等多维度管理。科学的产褥期护理可降低产后出血、感染、抑郁等风险，保障母婴健康。本考核试题围绕产科护理核心要点设计，旨在检验护理人员对产褥期管理规范、应急处理、健康教育等能力的掌握程度，助力临床实践质量提升。二、选择题（每题2分，共30分）（一）单项选择题1.产褥期的生理恢复期通常为产后多久？A.4周B.6周C.8周D.12周答案：B解析：产褥期指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至孕前状态的时期，通常为6周（42天）。此阶段子宫复旧、恶露排出、盆底肌修复等生理过程逐步完成。2.产后第3天，产妇诉下腹部阵发性疼痛，最可能的原因是？A.子宫复旧痛B.盆腔炎C.膀胱炎D.肠梗阻答案：A解析：产后宫缩痛（子宫复旧痛）多见于经产妇，因子宫收缩复旧牵拉肌纤维及缺血所致，哺乳时催产素分泌会加重疼痛，属正常生理现象，可通过按摩、热敷缓解。3.母乳喂养时，婴儿含接乳头的正确姿势是？A.仅含住乳头B.含住乳头及大部分乳晕C.含住乳晕1/2D.含住乳头及小部分乳晕答案：B解析：正确含接需婴儿嘴张大，下唇外翻，含住乳头及大部分乳晕，下颌贴紧乳房，可减少乳头损伤，确保有效吸吮，促进乳汁分泌。（二）多项选择题4.产褥期产妇心理护理的重点包括？A.识别产后抑郁早期表现B.鼓励家属参与支持C.指导自我情绪调节D.强调“坐月子”禁忌（如洗头、洗澡）答案：ABC解析：产后抑郁早期表现为情绪低落、失眠、自责等，需及时干预；家属支持可缓解产妇心理压力；指导深呼吸、冥想等情绪调节方法有效。“坐月子”禁忌多无科学依据，反而可能增加感染风险，需科学宣教。5.产后出血的高危因素包括？A.巨大儿分娩B.多次人工流产史C.胎盘残留D.剖宫产史答案：ABCD解析：巨大儿使子宫过度膨胀，复旧困难；多次人流致子宫内膜损伤；胎盘残留影响子宫收缩；剖宫产史增加子宫切口愈合不良风险，均为产后出血高危因素。三、判断题（每题1分，共10分）1.产褥期禁止洗澡、洗头，否则会“受风”致病。（×）解析：产褥期产妇易出汗，需保持皮肤清洁，可在室温适宜时淋浴（避免盆浴），及时擦干保暖，洗头后吹干即可，传统禁忌缺乏科学依据。2.产后42天复查仅需关注产妇恢复，无需检查新生儿。（×）解析：产后42天复查需同时评估产妇（子宫复旧、盆底功能等）及新生儿（生长发育、黄疸、喂养情况等），确保母婴健康。3.母乳喂养期间，产妇无需避孕，月经复潮后才需采取措施。（×）解析：哺乳期虽可能月经未复潮，但卵巢已恢复排卵，若不避孕可能意外妊娠，需指导科学避孕（如避孕套、宫内节育器等，避免哺乳期禁用药物）。四、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：产后发热与恶露异常产妇李某，产后第5天，体温38.2℃，恶露量多、有臭味，下腹压痛。问题：（1）该产妇最可能的诊断是什么？需完善哪些检查？（2）针对该情况，护理措施有哪些？参考答案：（1）诊断：产褥感染（子宫内膜炎可能性大）。检查：血常规（白细胞计数及分类）、C反应蛋白、恶露培养+药敏、盆腔超声（排查胎盘残留）。（2）护理措施：病情观察：监测体温、恶露量/色/味、腹痛变化；感染控制：遵医嘱使用抗生素，指导半卧位（利于恶露引流），保持外阴清洁（每日会阴擦洗2次）；症状管理：体温＞38.5℃时物理降温（温水擦浴），必要时药物退热；健康教育：解释感染诱因（如会阴清洁不到位、产后疲劳），指导产后休养与卫生习惯。案例2：母乳喂养困难产妇王某，产后2天，诉乳头疼痛、婴儿吸吮无力，乳汁分泌少。问题：（1）分析母乳喂养困难的可能原因。（2）如何指导产妇改善母乳喂养？参考答案：（1）原因：乳头含接不良（婴儿仅含乳头）导致乳头损伤、疼痛；产后早期乳汁分泌以初乳为主，量少属正常，但产妇焦虑可能抑制乳汁分泌；婴儿吸吮无力可能与分娩时疲劳、含接姿势差有关。（2）指导措施：含接指导：示范正确含接姿势（婴儿嘴张大，含住乳头及大部分乳晕，下颌贴乳房），让产妇模拟练习；乳汁分泌：鼓励频繁吸吮（每2-3小时1次，夜间不中断），按需哺乳，指导乳房按摩（从乳房根部向乳头方向轻柔按摩），增加液体摄入；疼痛处理：乳头损伤处可涂抹羊脂膏，哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头自然干燥；心理支持：安抚产妇焦虑情绪，解释早期乳汁量少是生理过程，增强哺乳信心。案例3：产后抑郁倾向产妇张某，产后10天，情绪低落，常哭泣，对婴儿护理感到无助，睡眠差，家属反映其“脾气变了”。问题：（1）如何评估产妇的心理状态？（2）制定心理护理方案。参考答案：（1）评估：通过Edinburgh产后抑郁量表（EPDS）评分（≥13分提示抑郁倾向）；观察情绪表现（低落、易怒）、睡眠/饮食、对婴儿的态度（疏离、过度担忧）；与家属沟通了解日常行为变化。（2）护理方案：环境支持：营造安静、温馨的休养环境，减少不良刺激；情感支持：主动倾听产妇感受，肯定其育儿努力，避免指责；家属干预：指导家属多分担育儿责任，给予产妇陪伴与赞美，避免“产后情绪敏感”的负面评价；专业转介：若EPDS评分高或症状加重，转介心理科，遵医嘱给予心理疏导或药物干预（需评估哺乳安全性）。五、考核总结与应用建议本试题涵盖产褥期生理、心理、感染防控、母乳喂养等核心知识点，考核形式兼