2025临床执业医师《儿科学》模拟卷

2025临床执业医师《儿科学》模拟卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.足月新生儿出生时胸廓起伏约为多少？A.1-2厘米B.2-3厘米C.3-4厘米D.4-5厘米2.2岁小儿头围约为多少厘米？A.34B.38C.42D.463.小儿前囟闭合通常发生在多少岁？A.3个月B.6个月C.1岁D.1.5岁4.小儿每日能量消耗不包括以下哪项？A.基础代谢B.体力活动C.食物热效应D.肾上腺素分泌5.6个月添加辅食的原则是？A.多种食物同时添加B.一次添加多种新食物C.由少到多，一种一种添加D.以果汁、米汤开始6.8个月小儿，因腹泻伴中度脱水入院。以下哪项不是中度脱水的表现？A.精神萎靡B.口唇干燥，眼窝稍凹陷C.尿量明显减少D.皮肤弹性极差7.急性感染性喉炎最具特征性的临床表现为？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难，犬吠样咳嗽D.声音嘶哑8.小儿肺炎最常见的原因是？A.病毒感染B.金黄色葡萄球菌感染C.肺炎支原体感染D.细菌感染（链球菌、葡萄球菌等）9.诊断小儿结核病主要依据？A.病史接触史B.结核菌素试验阳性C.临床表现和影像学检查D.痰液结核菌检查阳性10.小儿腹泻病，大便呈蛋花汤样，腥臭味，最可能的病原体是？A.病毒B.致病性大肠杆菌C.梭状芽孢杆菌D.金黄色葡萄球菌11.患儿，男，3岁，因发热、咳嗽、流涕3天就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体II度肿大，颌下淋巴结肿大。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.病毒性咽炎C.溶血性链球菌咽炎D.急性支气管炎12.患儿，女，8个月，腹泻2天，伴中度脱水。家长给予口服补液盐（ORS）治疗，以下哪项液体张力是正确的？A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.等张13.小儿时期，哪种心脏瓣膜病最常见？A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.室间隔缺损D.房间隔缺损14.患儿，男，1岁，因发热、咳嗽、呼吸困难1天入院。查体：呼吸急促，呻吟，双肺可闻及细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.肺炎合并心衰D.肺结核15.小儿惊厥首选的止惊药物是？A.地西泮B.苯妥英钠C.水合氯醛D.劳拉西泮16.评价小儿生长发育最重要的指标是？A.体重B.身高C.头围D.皮下脂肪17.小儿神经系统发育，抬头通常在多少月龄实现？A.1B.2C.3D.418.下列哪项不是小儿时期常见的营养性贫血？A.缺铁性贫血B.大细胞性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血19.小儿肺炎合并心衰的主要表现不包括？A.呼吸困难加重，呼吸频率>60次/分B.喘憋明显，肺部啰音增多C.心率>160次/分（婴儿）或>140次/分（幼儿）D.烦躁不安，面色苍白或发绀20.关于小儿结核病的预防，以下哪项是错误的？A.新生儿接种卡介苗B.健康儿童定期接种卡介苗C.隔离患者D.对密切接触者进行预防性治疗21.小儿秋季腹泻最常见的病原体是？A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.梭状芽孢杆菌D.病毒22.小儿时期，哪种内分泌疾病与钙代谢障碍密切相关？A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.佝偻病D.肾上腺皮质功能减退症23.患儿，女，6岁，因“发现心脏杂音3年”就诊。查体：心前区可闻及III级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是？A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄24.小儿肺炎治疗，抗生素选择主要依据？A.病原学检查结果B.病情严重程度C.患儿年龄D.家长要求25.小儿腹泻病，大便次数增多，量多，呈黄色水样，无粘液脓血，最可能的病理改变是？A.小肠黏膜损伤，吸收不良B.大肠炎症，水分吸收减少C.肠道菌群失调D.肠道蠕动过快26.下列哪项不是小儿佝偻病的临床表现？A.方颅B.手镯征C.“O”型腿D.串珠状肋27.小儿时期，生长发育最迅速的阶段是？A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期28.小儿肺炎时，出现以下哪种情况提示病情加重？A.呼吸困难减轻B.发热逐渐退热C.精神状态好转D.心率增快，呼吸急促，肝脾肿大29.小儿时期，简单易行的体格检查方法不包括？A.体重测量B.身高测量C.头围测量D.心电图检查30.关于小儿计划免疫，以下哪项是错误的？A.卡介苗预防结核病B.百白破疫苗预防白喉、百日咳、破伤风C.麻疹疫苗预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹D.乙肝疫苗预防乙型肝炎二、案例分析题（每题10分，共20分）31.患儿，男，8个月，足月顺产。家长自述生后母乳喂养，4个月开始添加米糊。近1个月来，面色逐渐苍白，乏力，易倦。查体：面色、口唇苍白，睑结膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规检查：Hb80g/L，RBC3.5×10^12/L，WBC6.0×10^9/L，N0.65，L0.35，Plt200×10^9/L。红细胞平均体积（MCV）<80fl，平均血红蛋白（MCH）<27pg。初步诊断考虑？并简述主要诊疗思路。32.患儿，女，2岁，发热、咳嗽5天，近2天出现进行性加重的呼吸困难。查体：体温39℃，呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心界扩大，律齐，P160次/分，肝肋下3cm。胸片示双肺纹理增粗，右下肺可见片状阴影。诊断考虑？简述该病的主要治疗原则。试卷答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.C2.B3.C4.D5.C6.D7.C8.D9.C10.B11.B12.A13.C14.B15.A16.A17.C18.D19.D20.B21.B22.C23.A24.B25.A26.B27.A28.D29.D30.C二、案例分析题（每题10分，共20分）31.初步诊断考虑：营养性缺铁性贫血。主要诊疗思路：1.依据：8个月婴儿，有米糊添加史（可能缺铁），面色苍白、乏力、睑结膜苍白、肝脾肿大，血红蛋白（Hb）<90g/L，红细胞平均体积（MCV）<80fl，平均血红蛋白（MCH）<27pg，符合小细胞低色素性贫血特点。2.检查：需进一步完善铁代谢检查（铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度）以确诊。3.治疗：补充铁剂（口服铁剂优先，如硫酸亚铁，需餐后服用），纠正贫血，同时加强营养，添加富含铁的食物（如红肉、肝），定期复查血常规和铁指标。32.诊断考虑：支气管肺炎（可合并心衰早期）。主要治疗原则：1.一般治疗：保持呼吸道通畅，适当氧疗，保证液体摄入（根据脱水情况调整）。2.抗感染治疗：根据病原学和药敏结果选用敏感抗生素，常用青霉素类或头孢类。3.对症治疗：退热（物理或药物），雾化吸入（如支气管扩张剂、祛痰药），必要时使用呼吸兴奋剂。4.并发症处理：密切监测病情，若出现心衰表现（呼吸急促、心率快、肝肿大加重等），需及时处理，如使用强心剂、利尿剂、血管扩张剂等。5.支持治疗：保证营养，必要时静脉补液。解析一、单项选择题1.C足月新生儿胸廓起伏约2-3厘米。2.B2岁小儿头围通常在38厘米左右。3.C小儿前囟一般于1-1.5岁闭合。4.D能量消耗包括基础代谢、体力活动和食物热效应。5.C添加辅食应遵循由少到多、一种一种添加的原则，以防过敏。6.D中度脱水皮肤弹性稍差，重度才极差。7.C急性感染性喉炎典型表现为犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难。8.D小儿肺炎最常见病原体为细菌。9.C诊断小儿结核病主要依据临床表现、影像学检查和结核菌素试验等综合判断。10.B蛋花汤样、腥臭味大便提示致病性大肠杆菌感染。11.B病毒性咽炎以发热、咽痛为主，病程较短。12.A轻度脱水用1/2张ORS液。13.C室间隔缺损是小儿时期最常见的先天性心脏瓣膜/结构畸形。14.B病史、症状（发热、咳嗽、呼吸困难）、体征（呼吸急促、呻吟、啰音）符合支气管肺炎诊断。15.A地西泮是治疗小儿惊厥的首选药物。16.A体重是反映小儿营养状况和生长发育的重要指标。17.C3个月婴儿通常能抬头。18.D再生障碍性贫血属于骨髓造血功能衰竭，不属于常见营养性贫血。19.D烦躁不安、面色苍白/发绀是心衰表现，心率增快是早期表现，呼吸困难、肺部啰音增多也是。20.B健康儿童已按计划接种卡介苗，无需再接种。21.B小儿秋季腹泻最常见的病原体是轮状病毒。22.C佝偻病是维生素D缺乏导致钙代谢障碍。23.A收缩期吹风样杂音位于心前区，符合室间隔缺损的特点。24.B抗生素选择主要依据病情严重程度和可能病原体。25.A黄色水样无粘液脓血大便提示小肠吸收不良。26.B手镯征是佝偻病方颅的表现，而非手镯状。27.A婴儿期（0-1岁）是生长发育最迅速的阶段。28.D心率增快、呼吸急促、肝脾肿大提示病情加重或合并心衰。29.D心电图检查不属于简单易行的体格检查。30.C麻疹疫苗预防麻疹、风疹，腮腺炎疫苗预防流行性腮腺炎。二、案例分析题31.诊断依据：8个月婴儿，有缺铁性喂养史，贫血表现（面色苍白、乏力、睑结膜苍白），肝脾肿大，实验室检查示小细胞低色素性贫血（Hb偏低，MCV、MCH偏低）。结合铁代谢检查可确诊。治疗原则是补充铁剂、加强营养、定期复查。解析思路：抓住小细胞低色素性贫血的特