感染性疾病患者护理流程规范

感染性疾病患者护理流程规范感染性疾病的护理工作是阻断病原体传播、促进患者康复的关键环节。科学规范的护理流程不仅能降低交叉感染风险，更能通过精准的症状管理与人文关怀，提升患者的治疗依从性与生活质量。本文结合临床实践与感染防控指南，梳理从入院评估到出院随访的全周期护理规范，为一线护理人员提供实用参考。一、护理评估与风险分层（一）入院全面评估患者入院时，护理人员需通过病史采集（既往感染史、疫区接触史、发病时间线）、症状评估（发热热型、呼吸道症状、皮疹特征等）、实验室指标分析（血常规、炎症因子、病原体检测结果），快速判断感染类型与传播风险。例如，发热伴皮疹的患者需警惕水痘、麻疹等接触/飞沫传播疾病；持续高热伴呼吸道窘迫者，需结合核酸检测排查新发呼吸道传染病。（二）传播风险分层根据《医院感染预防与控制指南》，将患者按传播途径分为三类：接触传播（如多重耐药菌感染、皮肤感染）：需标记“接触隔离”，限制患者活动范围，护理操作前后严格手卫生。飞沫传播（如流感、流脑）：佩戴医用外科口罩，病房保持通风，床间距≥1米。空气传播（如结核、新冠）：安置于负压病房，护理人员需佩戴N95口罩、护目镜，穿防护服。二、隔离措施的规范实施（一）防护装备的“精准穿戴”不同传播类型对应不同防护级别：接触隔离：操作时戴一次性手套、穿隔离衣，处理污染物后立即脱卸并手消毒。飞沫隔离：近距离操作（<1米）时加戴护目镜，口罩每4小时更换或污染后立即更换。空气隔离：进入病房前需完成防护服、面屏、鞋套的规范穿脱，遵循“三区两通道”管理（清洁区、潜在污染区、污染区，医护与患者通道分离）。（二）病房管理要点隔离病房需悬挂醒目标识（如“空气隔离，非工作人员勿入”），限制探视人数及时长。患者用品专人专用，餐具、衣物需经消毒后清洗（如含氯消毒剂浸泡30分钟）。呼吸道传染病患者需佩戴口罩，咳嗽时用纸巾遮挡，分泌物按医疗废物处理。三、基础护理与症状管理（一）生命体征监测发热管理：每4小时测量体温，高热（≥38.5℃）患者优先物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处），若持续超过2小时未降，遵医嘱给予退热药物（如对乙酰氨基酚），并记录出汗、心率变化。呼吸支持：气促患者取半卧位，指导有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，再用力咳出痰液），必要时予雾化吸入（如氨溴索）稀释痰液，每日拍背2-3次（从下至上、从外向内）促进排痰。（二）营养与皮肤护理高热患者代谢率升高，需增加蛋白质与维生素摄入（如鸡蛋、牛奶、新鲜果蔬），无法经口进食者予鼻饲或静脉营养支持。长期卧床者每2小时翻身，骨隆突处（骶尾部、足跟）垫减压贴，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。四、用药护理与治疗监测（一）抗菌药物的精准执行严格遵医嘱按时给药（如头孢类药物需间隔8小时，避免浓度波动），观察用药后症状变化（如体温下降、皮疹消退）。警惕药物不良反应：青霉素类需皮试，使用万古霉素时监测肾功能，喹诺酮类观察肌腱疼痛（儿童慎用）。（二）抗病毒治疗的细节管理抗病毒药物（如奥司他韦、阿昔洛韦）需在发病24-48小时内使用，指导患者餐后服用以减少胃肠道刺激。记录患者症状改善情况（如咳嗽频率、疱疹结痂时间），及时反馈医生调整方案。五、消毒与院感防控（一）患者物品与环境消毒排泄物处理：呕吐物、痰液需用含氯消毒剂（浓度2000mg/L）覆盖消毒30分钟后清理。环境消毒：病房地面、物表每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，空气每日紫外线消毒1小时（无人时），呼吸机管道等医疗设备用专用消毒剂浸泡消毒。（二）医疗废物管理患者使用的口罩、手套、分泌物拭子等，装入双层黄色医疗废物袋，标注“感染性废物”，日产日清。锐器（如针头、玻璃片）放入防刺穿锐器盒，满3/4时封闭转运。六、心理护理与社会支持（一）患者心理疏导隔离患者易出现焦虑、孤独感，护理人员需主动沟通（每日至少2次心理查房），用通俗语言解释病情与隔离必要性，避免患者因信息缺乏产生恐慌。例如，告知新冠患者“目前症状轻，配合治疗一周左右可好转”，增强康复信心。（二）家属与探视管理建议家属通过视频探视（每日1-2次，每次15分钟），减少人员流动。对家属进行防护培训（如戴口罩、手卫生），探视后指导其在缓冲间脱卸口罩并丢弃。七、康复指导与出院管理（一）康复期护理体力恢复阶段，指导患者循序渐进进行活动（如床上翻身→床边坐立→室内行走），避免过度劳累。呼吸道感染患者出院后需继续佩戴口罩2周，避免去人员密集场所，每日开窗通风2次（每次30分钟）。（二）出院随访与消毒建议出院后1周、1月电话随访，询问症状（如咳嗽、乏力）、复查指标（如血常规、病原体核酸）。居家环境消毒：患者衣物用煮沸或消毒液浸泡，家具表面用酒精擦拭，卫生间每日