2025临床执业《儿科学》模拟卷

2025临床执业《儿科学》模拟卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题1.2岁小儿能熟练地用勺子吃饭，能将圆圈套入圆孔，按名字找出图片，其发育处于（）。A.大运动发育阶段B.精细动作发育阶段C.适应能力发育阶段D.语言发育阶段E.社交情感发育阶段2.关于婴儿期喂养，下列说法不正确的是（）。A.6个月内纯母乳喂养B.母乳喂养者可少量补充维生素DC.添加辅食应从富含铁的米粉开始D.4-6个月时可尝试给婴儿喂蛋黄E.添加辅食的原则是少量、单一、逐渐增加3.小儿肺炎合并心衰时，下列指标提示心衰加重的是（）。A.呼吸频率减慢B.心率减慢C.肺部啰音减少D.尿量增加E.颈静脉怒张，肝脏进行性增大4.8个月婴儿，因发热、咳嗽、喘息3天就诊。查体：体温38.5℃，精神萎靡，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是（）。A.支气管炎B.肺炎合并心衰C.毛细支气管炎D.支气管哮喘E.肺结核5.关于小儿腹泻病的治疗，下列说法不正确的是（）。A.急性腹泻时，首选口服补液盐（ORS）B.腹泻停止后应继续补液几天C.腹泻时应禁食，避免加重肠道负担D.重度脱水应静脉补液E.腹泻时应注意预防和纠正电解质紊乱6.3岁小儿，因发热、咳嗽、出疹3天就诊。查体：体温39℃，咽部充血，可见细小红色斑丘疹，位于耳后及颈部。最可能的诊断是（）。A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.手足口病7.诊断为小儿佝偻病激期，治疗首选药物是（）。A.铁剂B.钙剂C.维生素DD.肾上腺皮质激素E.青霉素8.小儿时期，最常见的贫血类型是（）。A.再生障碍性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.地中海贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血9.7岁男孩，因进行性加重的活动后气短、乏力1年就诊。查体：心前区可闻及舒张期杂音。最可能的诊断是（）。A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损10.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平较高，应首先考虑（）。A.母乳性黄疸B.生理性黄疸C.感染性黄疸D.溶血性黄疸E.甲状腺功能减退症二、病例选择题11.患儿，男，6个月，生后母乳喂养，近1个月来出现面色苍白，易疲乏，食欲不振。查体：面色、口唇苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血红蛋白90g/L，红细胞计数3.5×10^12/L，白细胞计数正常，血小板计数正常。最可能的诊断是（）。（1）该患儿贫血程度属于（）。A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血（2）为进一步明确病因，首先应检查（）。A.骨髓穿刺B.血清铁蛋白C.血清铁D.铁结合力12.患儿，女，2岁，因发热、咳嗽、流涕3天，加重伴喘息1天就诊。查体：体温38.5℃，精神尚可，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。家长自述患儿有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是（）。（1）该患儿目前呼吸频率约为（）。A.20次/分B.30次/分C.40次/分D.50次/分（2）治疗首选药物是（）。A.青霉素B.头孢类抗生素C.糖皮质激素D.抗病毒药物13.患儿，男，8个月，牛乳喂养，因咳嗽、发热3天就诊。查体：体温39℃，精神萎靡，呼吸急促，双肺可闻及中细湿啰音。家长诉患儿近期添加辅食不当。最可能的诊断是（）。（1）该患儿可能并发了（）。A.心衰B.脓胸C.肺脓肿D.中耳炎（2）若确诊，治疗首选抗生素是（）。A.青霉素B.阿莫西林C.头孢曲松D.大环内酯类三、配伍题（A）生理性黄疸（B）病理性黄疸（C）母乳性黄疸（D）溶血性黄疸14.多发生于出生后2-3天，足月儿一般于生后2周内消退。15.出生后24小时内出现黄疸，或黄疸持续时间超过2-4周。16.黄疸出现时间、程度与母乳喂养有关，停喂母乳3-7天黄疸明显减轻或消退。（E）维生素D缺乏性佝偻病初期（F）维生素D缺乏性佝偻病激期（G）维生素D缺乏性佝偻病恢复期17.主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、夜惊、易惊厥。18.主要表现为骨骼系统改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、手镯、O型或X型腿。19.骨骼系统症状逐渐减轻或消失，血清钙、磷、碱性磷酸酶恢复正常。四、多选题20.小儿肺炎合并心衰的表现包括（）。A.呼吸急促（>60次/分）B.心率增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）C.喘憋明显，肺部啰音增多D.颈静脉怒张，肝脏进行性增大E.尿量减少或无尿21.小儿腹泻病的治疗原则包括（）。A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡B.控制感染C.营养支持D.禁食水E.止泻22.小儿时期常见的传染病包括（）。A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘23.小儿生长发育的常用指标包括（）。A.体重B.身高C.头围D.胸围E.皮下脂肪厚度24.添加辅食的原则包括（）。A.从少到多B.从细到粗C.从流质到半流质再到固体D.一种一种添加，逐渐增加种类E.在添加辅食的同时继续母乳喂养---试卷答案一、单选题1.C2.D3.E4.C5.C6.B7.C8.D9.E10.D二、病例选择题11.(1)B(2)B12.(1)C(2)C13.(1)A(2)C三、配伍题14.A15.B16.C17.E18.F19.G四、多选题20.ABCDE21.ABCE22.ABCDE23.ABCD24.ABCDE解析思路一、单选题1.C解析：2岁小儿处于学龄前期，该阶段精细动作发展特点为能熟练使用勺子吃饭，能将圆圈套入圆孔，符合选项C描述。选项A大运动发育在此阶段表现为能单足跳、爬楼梯；选项B精细动作仅指更精细的动作如系扣子；选项D语言发育在此阶段迅速，能说短句；选项E社交情感表现为独立性增强。2.D解析：4-6个月婴儿添加辅食应从单一、细软的流质或半流质开始，如米汤、稀粥、蛋黄。蛋黄虽然富含铁，但4-6个月婴儿的消化系统尚未发育完全，直接添加蛋黄容易引起消化不良、过敏或便秘。正确的做法是先从高铁米粉等易消化辅食开始尝试。3.E解析：颈静脉怒张提示静脉回流受阻，提示心力衰竭。肝脏进行性增大是右心衰竭的表现。结合肺部啰音、呼吸急促、精神萎靡，这些均是心衰加重的表现。心率减慢、肺部啰音减少、尿量增加均不是心衰加重的表现。4.C解析：8个月婴儿，急性起病，主要症状为咳嗽、喘息（提示小气道受累），双肺细湿啰音和哮鸣音（提示毛细支气管炎症和气道痉挛），符合毛细支气管炎的临床诊断特点。支气管炎通常啰音较粗；肺炎合并心衰应有心衰表现；支气管哮喘以喘息为主，但肺部以哮鸣音为主，啰音不一定多；肺结核常有结核中毒症状和肺部特殊体征。5.C解析：腹泻时，只要患儿能进食，就应继续喂养，以维持肠道功能，防止营养不良。母乳喂养儿应继续母乳喂养；人工喂养儿可继续喂配方奶。过早禁食水会导致营养不良和脱水的加重。腹泻治疗的关键是预防和纠正水、电解质紊乱。6.B解析：2岁患儿，发热、咳嗽、出疹3天，咽部充血，耳后颈部出现细小红色斑丘疹，符合风疹典型的临床表现。麻疹出疹期体温更高，皮疹为红色斑丘疹，先耳后发，后全身，伴Koplik斑；幼儿急疹出疹前高热3-5天，热退后出疹；猩红热皮疹为弥漫性充血，上有细小白色点状渗出物（草莓舌）；手足口病皮疹分布于手、足、臀部，口腔内疱疹。7.C解析：维生素D缺乏性佝偻病激期的主要病理改变是维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，钙吸收减少，血钙降低，PTH分泌增加，骨骼钙盐沉积障碍，出现佝偻病体征。治疗的关键是补充维生素D，以促进钙吸收和骨骼矿化。钙剂和铁剂是辅助治疗，针对具体缺乏情况；肾上腺皮质激素用于治疗某些特殊类型的佝偻病或并发症；抗病毒药物用于病毒感染。8.D解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而发生的贫血，是小儿最常见的贫血类型，多见于6个月至2岁的婴幼儿，与铁摄入不足、生长发育快、铁吸收利用障碍等因素有关。地中海贫血是遗传性溶血性贫血；再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭；铁粒幼细胞性贫血是铁代谢障碍性疾病；巨幼细胞性贫血是维生素B12或叶酸缺乏。9.E解析：7岁男孩，活动后气短、乏力1年，提示存在心脏结构异常导致心输出量减少。心前区可闻及舒张期杂音是房间隔缺损的典型体征。室间隔缺损常闻及收缩期杂音；动脉导管未闭常闻及连续性杂音；法洛四联症常闻及收缩期杂音，伴蹲踞现象；肺动脉狭窄常闻及收缩期杂音，伴肺动脉第二音减弱或消失。10.D解析：新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平较高，提示新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）。母乳性黄疸通常出生后几天出现，黄疸程度较轻，肝功能正常，停喂母乳后黄疸消退。生理性黄疸通常出生后2-3天出现，足月儿2周内消退。感染性黄疸常有发热、感染体征，胆红素以结合胆红素为主。二、病例选择题11.(1)B解析：根据血红蛋白90g/L（<120g/L为贫血，6-90g/L为中度贫血标准），患儿贫血程度属于中度贫血。(2)B解析：患儿为6个月婴儿，面色苍白，肝脾肿大，考虑营养性缺铁性贫血。首选检查是血清铁蛋白，它是反映体内铁储备的指标，缺铁性贫血时血清铁蛋白会明显降低。12.(1)C解析：2岁小儿，呼吸急促伴喘息，病情加重，估计呼吸频率较快，约40次/分属于正常范围或轻度加快。(2)C解析：患儿诊断为毛细支气管炎，喘息明显，治疗首选支气管扩张剂，如糖皮质激素，以减轻气道炎症和水肿。13.(1)A解析：患儿8个月，牛乳喂养（牛乳含铁量低，铁吸收率也低），出现咳嗽、发热、呼吸急促、双肺中细湿啰音，符合支气管肺炎诊断。肺炎严重时可能诱发心衰，表现为颈静脉怒张、肝脏增大等。(2)C解析：患儿为牛乳喂养婴儿，肺炎，考虑细菌感染可能，且病情较重，应选用抗生素。头孢曲松属于第三代头孢菌素，抗菌谱广，对常见的呼吸道革兰氏阴性菌有效，适用于儿童细菌性肺炎。三、配伍题14.A解析：生理性黄疸是新生儿出生后2-3天出现，7-14天消退，黄疸程度一般不重，血清胆红素水平不高，与母乳喂养无关，停喂母乳不影响。15.B解析：病理性黄疸是指出生后24小时内出现黄疸，或黄疸持续时间超过2-4周，或血清胆红素水平过高，常提示有潜在疾病，如感染、溶血、肝胆疾病等。16.C解析：母乳性黄疸通常在母乳喂养后4-7天出现黄疸，黄疸程度可能较重，但肝功能正常，停止母乳喂养3-7天后黄疸明显减轻或消退。17.E解析：维生素D缺乏性佝偻病初期（激期前）主要表现为神经兴奋性增高症状，如多汗（枕部、颈部明显）、夜惊、易惊厥、烦躁不安等。18.F解析：维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）主要表现为骨骼系统改变，如方颅（“方盒子”样头型）、肋骨串珠（肋骨与肋软骨连接处呈珠状突起）、鸡胸（胸骨向前隆起）、漏斗胸（胸骨凹陷）、手镯、脚镯、O型腿或X型腿。19.G解析：维生素D缺乏性佝偻病恢复期是指经治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失，血清钙、磷、碱性磷酸酶恢复正常水平。四、多选题20.ABCDE解析：以上均为小儿肺炎合并心衰的典型临床表现。呼吸急促、心率增快、喘憋、肺部啰音增多、颈静脉怒张和肝脏肿大都是心衰的表现。21.ABCE解析：小儿腹泻病的治疗原则是：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；控制感染（如有）；营养支持（继续喂养）；预防和纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱。腹泻时一般不禁食水，尤其是有脱水风险的患儿。22.ABCDE解析