2025临床助理医师模拟题库

2025临床助理医师模拟题库考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题1.下列关于高血压病理生理影响的叙述，错误的是？A.长期高血压可导致左心室肥厚B.高血压可引起肾小球硬化C.高血压时，全身小动脉普遍扩张D.高血压可增加脑血管破裂的风险E.高血压可导致动脉弹性增强2.患者女性，45岁，因“反复发作性胸痛，向左肩部放射，伴冷汗、心悸”来诊。发作时心电图示ST段抬高。最可能的诊断是？A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死（下壁）D.变异型心绞痛E.主动脉夹层3.关于慢性支气管炎的临床诊断标准，下列说法错误的是？A.慢性咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上B.排除其他心、肺疾病可引起类似症状者C.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍D.需要使用抗生素治疗才能缓解症状E.可伴有肺气肿4.患儿，8个月，发热、咳嗽3天，加重1天，出现呼吸困难。查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.肺炎合并心衰C.急性支气管炎D.肺结核E.气胸5.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）最具特征性的实验室检查是？A.血糖升高B.血酮体和（或）尿酮体阳性C.血pH下降D.血钠降低E.血尿素氮升高6.下列关于甲状腺功能亢进（甲亢）的叙述，错误的是？A.可引起基础代谢率增高B.可导致心输出量增加C.可引起甲状腺肿大D.胸骨后甲状腺肿多见于Graves病E.突眼型甲亢患者突眼多由局部炎症引起7.患者男性，60岁，因“右侧腹股沟区肿块，平卧不能回纳，伴疼痛”来诊。查体：肿块紧张、硬，压痛明显。最可能的诊断是？A.腹股沟疝B.股疝C.腹股沟滑动疝D.腹股沟皮脂腺囊肿E.腹股沟淋巴结肿大8.关于乳腺癌的早期表现，下列描述错误的是？A.乳房内出现单个或多个无痛性小肿块B.乳房外形改变，如酒窝征、橘皮征C.乳头溢液，多为血性或浆液血性D.乳房皮肤出现广泛、弥漫的凹陷性变E.患侧腋窝可触及肿大淋巴结9.妊娠期高血压疾病患者，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴有头痛、眼花。首选的治疗措施是？A.立即收入院，硫酸镁静脉滴注B.立即口服拉贝洛尔降压C.立即口服氢氯噻嗪利尿D.立即行剖宫产终止妊娠E.立即给予地西泮镇静10.关于新生儿黄疸，下列说法错误的是？A.胆红素生成相对过多是主要原因之一B.肝脏处理胆红素能力不足是主要原因之一C.胆红素肠肝循环增加是主要原因之一D.所有新生儿都会出现生理性黄疸E.黄疸出现过早或程度过重多提示病理性黄疸二、病例分析题11.患者女性，70岁，有高血压病史15年。因“突发意识模糊、行为异常2小时”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，血压180/100mmHg，意识模糊，查体不合作，双侧巴宾斯基征（+）。实验室检查：血糖18mmol/L。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）除了上述表现，该患者可能还出现哪些神经系统定位体征？12.患者男性，25岁，因“发热、乏力、肌肉酸痛3天，皮疹1天”来诊。查体：体温39.2℃，咽部充血，颈部及腋窝可触及数个绿豆大小淋巴结，质软、活动、无压痛。躯干出现数个米粒大小丘疹，部分伴有水疱，压痛明显。血常规检查：白细胞计数偏低，淋巴细胞比例升高。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，应进行哪些检查？13.患者女性，30岁，因“停经50天，恶心、呕吐2周”来诊。查体：体温36.5℃，血压120/80mmHg，心肺听诊无异常，腹部平坦，妇科检查：宫底平脐，双附件未及异常。尿妊娠试验阳性。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）若患者要求终止妊娠，目前最适合的方法是什么？（请列举两种）14.患者男性，50岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气短5年”来诊。吸烟史30年（40支/日）。查体：体温36.7℃，血压130/85mmHg，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，可闻及干、湿啰音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。请回答：（1）该患者的诊断是什么？（2）该患者目前最重要的治疗措施是什么？15.患者女性，28岁，初产妇，妊娠38周。因“胎膜早破8小时”来诊。查体：宫高32cm，腹围100cm，胎心率140次/分，规律宫缩，宫口开大2cm。请回答：（1）该患者目前最主要的处理原则是什么？（2）在处理过程中，需要注意观察哪些情况？三、综合分析题16.患者男性，65岁，有长期糖尿病史和高血压病史。因“突发心前区疼痛2小时，向左肩部放射，伴大汗”来诊。查体：体温37.0℃，血压90/60mmHg，呼吸急促，心率110次/分，心尖部可闻及第四心音奔马律，双肺底可闻及湿啰音，肝肋下3cm，双下肢水肿。心电图示V1-V4导联ST段抬高。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）该患者目前最危急的并发症是什么？应如何处理？（3）若患者病情稳定后，恢复期治疗主要包括哪些方面？17.患者女性，45岁，因“发现甲状腺肿大3年，加重1个月，伴心悸、手抖”来诊。查体：体温36.8℃，血压150/95mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺II度肿大，质地较硬，无压痛，可闻及血管杂音，双手细震颤阳性。实验室检查：T3、T4升高，TSH降低。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）除了上述症状和体征，该患者还可能出现哪些临床表现？（3）若患者确诊为Graves病，首选的治疗方法是什么？治疗过程中需要注意观察哪些情况？18.患者男性，55岁，农民。因“发热、咳嗽、咳黄绿色浓痰伴左侧胸痛3天”来诊。查体：体温38.5℃，血压135/85mmHg，左侧呼吸动度减弱，语颤减低，叩诊呈实音，听诊呼吸音消失（语颤消失处），左侧语音传导增强。血常规检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）为明确诊断，首选的检查是什么？（3）若患者出现呼吸困难，遵医嘱给予高流量吸氧，吸氧的目的是什么？四、附加题19.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要临床表现、诊断要点和抢救措施。20.简述高血压病的非药物治疗措施主要包括哪些方面？21.简述妊娠期高血压疾病不同严重程度的表现及处理原则。22.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证、禁忌证及主要并发症。23.简述甲状腺功能亢进（甲亢）的常见并发症有哪些？---试卷答案一、单选题1.C2.C3.D4.A5.B6.E7.B8.D9.A10.D二、病例分析题11.（1）糖尿病高渗性高血糖状态（或高渗性昏迷）。诊断依据：有糖尿病史，起病急，意识障碍（高级神经中枢功能障碍），血糖极高，血压升高，伴有神经系统症状（巴宾斯基征阳性）。（2）可能出现的神经系统定位体征包括：偏瘫、失语、单瘫、交叉瘫等，取决于受累血管及部位。12.（1）病毒性感冒（或上呼吸道感染并发皮疹）。诊断依据：急性起病，发热、咽痛、全身不适，伴淋巴结肿大和皮疹。（2）应进行病毒学检查（如鼻咽拭子或咽拭子病毒核酸检测）、血常规检查、胸部影像学检查（必要时）。13.（1）早孕。诊断依据：停经史，恶心呕吐等早孕反应，尿妊娠试验阳性，妇科检查宫底高度符合孕周。（2）适合的方法包括：负压吸宫术（适用于孕6-10周内）、钳刮术（适用于孕11-14周内）。14.（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）。诊断依据：长期咳嗽咳痰史，吸烟史，典型体征（叩诊过清音，呼吸音粗，啰音），肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。（2）目前最重要的治疗措施是控制感染（根据痰培养结果选用抗生素）和氧疗。15.（1）预防感染，促进胎儿肺成熟（可给予糖皮质激素），准备新生儿复苏。（2）需要观察胎心胎动变化、宫缩强度及频率、阴道流血情况、有无感染征象（如体温升高、分泌物异常）。三、综合分析题16.（1）急性前壁心肌梗死。诊断依据：典型胸痛特点（部位、性质、放射），伴大汗，心电图示相应导联ST段抬高。（2）目前最危急的并发症是心源性休克（或急性左心功能衰竭）。处理：迅速建立静脉通路，补液、吸氧，遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）、强心药（如毛花苷C），必要时进行机械通气，紧急再灌注治疗（如溶栓或急诊PCI）。（3）恢复期治疗主要包括：二级预防（药物治扩：阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB；生活方式干预：戒烟、控制体重、合理膳食、适量运动），心脏康复，定期复查。17.（1）Graves病（或原发性甲状腺功能亢进症）。诊断依据：高代谢症状（心悸、手抖），甲状腺肿大伴血管杂音，典型体征（手细震颤），实验室检查T3、T4升高，TSH降低。（2）还可能出现：怕热多汗、食欲亢进但体重下降、易怒、失眠、突眼、menstrualirregularity（女性）等。（3）首选的治疗方法是抗甲状腺药物（ATD）治疗（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）。治疗过程中需要注意观察：药物疗效（症状、体征、T3、T4、TSH变化），药物不良反应（肝功能损害、粒细胞缺乏、皮疹等），病情波动。18.（1）左侧气胸。诊断依据：突发性胸痛，呼吸困难，患侧呼吸动度减弱，语颤减低，叩诊实音，听诊呼吸音消失，语音传导增强，血常规示感染象。（2）首选的检查是胸部X射线片（或胸部CT）。（3）吸氧的目的是提高血氧饱和度，纠正低氧血症，缓解呼吸困难。四、附加题19.主要临床表现：多饮多尿、乏力、食欲不振，later酮症味（烂苹果味），恶心、呕吐、腹痛，嗜睡、意识模糊甚至昏迷，脱水、休克、循环衰竭、呼吸深快有酮味。诊断要点：有糖尿病史，高血糖，酸中毒（pH下降，HCO3-降低，K+升高），酮体阳性（血酮或尿酮）。抢救措施：补液纠正脱水休克，小剂量胰岛素持续静脉滴注降血糖，纠正电解质紊乱和酸中毒，防治并发症。20.主要包括：戒烟限酒，控制体重，合理膳食（低盐、低脂、高纤维素），适度有氧运动，保持心理平衡，规律作息，自我监测血压等。21.轻度子痫前期：血压≥140/90mmHg或≥130/80mmHg（妊娠20周后），伴有尿蛋白≥0.3g/24h或+～++。处理：休息（左侧卧位），解痉（硫酸镁），降压（谨慎使用），密切监测母胎情况。中度子痫前期：血压≥160/110mmHg或≥150/100mmHg，或尿蛋白≥2.0g/24h或++～++++，或伴有其他器官功能损害。处理：同轻度，必要时提前终止妊娠。重度子痫前期：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或++++，伴有自觉症状或靶器官损害。处理：紧急终止妊娠。子痫：在子痫前期基础上出现抽搐或意识障碍。处理：控制抽搐（地西泮或苯妥英钠），控制血压，尽快终止妊娠。22.适应证：发病3-12小时内，ST段抬高型心肌梗死，无溶栓禁忌证。禁忌证：近期（如<3-4周）活动性出血，出血倾向，严重高血压，脑