护工岗位职业技能培训教材

护工岗位职业技能培训教材第一章职业认知与素养1.1护工职业定位与职责护工是医疗护理体系中衔接专业医疗服务与生活照护的关键角色，核心职责围绕生活照料（饮食、排泄、清洁、移动协助）、基础医疗支持（生命体征监测、用药协助、伤口观察）、心理支持（情绪安抚、沟通陪伴）及安全监护（环境排查、风险预防）展开。服务对象涵盖失能/半失能人群、术后康复者、临终患者及特殊疾病患者，需在医护人员指导下开展照护工作，确保服务合规、专业。1.2职业道德与行为规范护工需恪守“爱心、耐心、细心、责任心”的职业准则：尊重隐私：护理操作时关闭门窗、拉帘遮挡，严禁泄露患者个人信息（病情、家庭情况等）；合规照护：严格遵守《护理人员管理办法》《医疗机构管理条例》，执行医嘱需双人核对，特殊操作（如鼻饲、导尿）需经医护人员培训后开展；廉洁自律：拒绝收受患者及家属财物，不利用职务之便谋取私利。1.3职业素养核心要求观察力：敏锐察觉患者细微变化（如食欲下降、皮肤发红、情绪异常），及时反馈医护人员；沟通力：能用通俗易懂的语言与患者、家属及医护团队高效沟通，化解照护矛盾；体力与耐力：具备协助患者转移、翻身的体力，适应倒班、长时间工作的耐力；法律意识：熟知“知情同意”原则，重要操作（如特殊体位摆放、创伤性护理）需征得家属/患者（清醒时）同意并签署告知书。第二章基础护理技能实操2.1生活照护技能2.1.1清洁护理口腔护理：清醒患者用温水含漱（昏迷者用生理盐水棉球擦拭，棉球拧至无滴水，避免误吸），顺序为“外侧→内侧→咬合面→舌面”，动作轻柔防黏膜损伤；皮肤护理：每日擦浴1-2次，重点清洁褶皱处（颈部、腋窝、腹股沟）；压疮高危患者每2小时翻身1次，配合气垫床、减压贴使用，观察皮肤有无发红、破损；会阴护理：女性由“阴阜→尿道口→肛门”方向清洁，男性清洁阴茎、阴囊及肛周，分泌物较多时增加清洁频次，预防泌尿系统感染。2.1.2饮食与排泄照护协助进食：患者取半卧位（床头抬高30-45°），避免呛咳；鼻饲患者饮食温度38-40℃，每次量≤200ml，间隔≥2小时，注食后保持体位30分钟；排泄协助：偏瘫患者如厕时扶持健侧，使用坐便椅需固定刹车；导尿患者每日更换尿袋，观察尿量（正常成人24小时____ml）、颜色（淡黄透明），发现血尿、絮状物及时上报；造口患者需用温水清洁造口周围皮肤，造口袋满1/3时更换，避免排泄物刺激皮肤。2.1.3移动与体位管理转移技巧：协助患者从床到轮椅时，双脚抵住患者双脚、双膝顶住患者双膝，环抱腰部缓慢起身，避免腰部受力；轴线翻身：脊柱损伤患者翻身时，保持头、颈、躯干成一条直线，三人协作（一人托头肩，一人托腰臀，一人托下肢），防止脊髓二次损伤；轮椅使用：推行时保持匀速，上下坡倒行（患者面朝坡上），过门槛时翘起前轮，确保患者安全。2.2生命体征监测2.2.1体温测量腋温：擦干腋窝汗液，体温计放于腋窝深处，夹紧10分钟，正常范围36-37℃；发热患者每4小时复测，降温后30分钟复测；禁忌：婴幼儿、意识不清者禁用口温，腹泻、肛肠术后者禁用肛温。2.2.2脉搏与呼吸观察脉搏：首选桡动脉，计数30秒×2（异常时计数1分钟），观察节律（是否整齐）、强弱（如细弱提示休克，洪大提示高热）；呼吸：观察胸廓起伏，计数1分钟，注意频率（成人16-20次/分）、深度（浅快提示缺氧，深慢提示酸中毒）。2.2.3血压测量体位：患者坐位/卧位，手臂与心脏同高，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以插入一指为宜；注意：偏瘫患者测健侧，运动、吸烟后休息15分钟再测，两次测量间隔≥2分钟，取平均值。第三章特殊人群照护要点3.1老年患者照护3.1.1跌倒预防环境改造：卫生间安装防滑垫、扶手，床旁放置夜灯，地面保持干燥；行为干预：起床时“3个30秒”（醒后躺30秒、坐30秒、站30秒），穿防滑鞋，避免突然变换体位。3.1.2认知障碍护理沟通技巧：使用简短指令（如“先刷牙，再洗脸”），重复关键信息，借助图片、手势辅助理解；安全管理：移除室内尖锐物品，佩戴防走失手环，避免患者单独外出。3.2术后患者康复照护3.2.1伤口与引流管管理伤口观察：每日查看敷料，渗血＞5cm²、红肿热痛、有异味提示感染，立即上报；引流管护理：保持引流管通畅（无扭曲、受压），观察引流液颜色（术后血性→淡红→淡黄）、量（逐渐减少），发现异常（如突然增多/减少、浑浊）及时反馈。3.2.2早期活动指导术后6小时：协助翻身、踝泵运动（预防深静脉血栓）；术后第1-3天：根据医嘱坐起、床边站立，使用助行器缓慢行走，避免牵拉伤口。第四章沟通与心理支持策略4.1高效沟通技巧4.1.1语言沟通对患者：用“您”“我们”拉近关系，避免专业术语（如将“褥疮”称为“皮肤压红”），解释操作目的（如“帮您翻身是为了让皮肤透气，预防破损”）；对家属：客观反馈患者情况（“今天张阿姨食欲比昨天好，能吃小半碗粥”），主动询问需求（“您需要我帮忙记录用药时间吗？”），化解疑虑时提供解决方案（如“您担心的跌倒问题，我们会增加巡视次数，也教您一些家庭防护方法”）。4.1.2非语言沟通肢体语言：患者疼痛时轻拍肩部安抚，搀扶时手掌贴合手臂给予支撑，眼神专注传递关切；环境营造：病房保持整洁、光线柔和，播放舒缓音乐（需征得患者同意），减少焦虑感。4.2心理支持方法4.2.1情绪疏导共情回应：患者抱怨时说“我能理解您现在的难受，我们一起想想办法缓解”，而非“别担心，会好的”；转移注意力：陪患者聊天（聊家庭、往事）、做简单手工（折纸、拼图），减轻对病痛的关注。4.2.2特殊人群心理照护儿童患者：用玩具、卡通贴纸建立信任，操作前用“讲故事”方式解释（如“阿姨给小熊打针，它很勇敢，你也可以哦”）；临终患者：安静陪伴，握住患者手，倾听其未了心愿，尊重“不想说话”的沉默时刻。第五章应急处理与安全管理5.1常见急症初步处置5.1.1噎食急救（海姆立克法）成人：站在患者身后，环抱腹部，快速向上向内冲击上腹部，直至异物排出；婴儿：将婴儿俯卧于手臂，头低脚高，用掌跟拍击背部5次，再翻转仰卧，按压胸部5次，交替进行。5.1.2跌倒后评估与处理评估：轻唤患者，观察意识（是否清醒）、肢体活动（能否自主移动）、有无剧痛（提示骨折）；处理：意识不清者头偏向一侧，拨打急救电话；肢体能动者协助缓慢坐起，观察30分钟无不适后再移动。5.2安全管理规范5.2.1环境安全每日排查：地面无积水、通道无杂物，床栏、轮椅刹车功能完好，暖壶、剪刀等危险品放置在患者触及不到的地方；特殊患者：躁动患者使用约束带（需医嘱，每2小时放松1次，观察皮肤），认知障碍患者佩戴防坠床手环。5.2.2职业防护针刺伤处理：立即挤出伤口血液，流动水冲洗5分钟，碘伏消毒，上报医院感染科；感染防护：接触血液、分泌物时戴手套，呼吸道传染病患者护理时戴N95口罩，护理后七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕）严格洗手。第六章职业发展与自我提升6.1职业规划路径初级护工→高级护工→护理组长（负责团队管理、培训新人）；横向发展：考取养老护理员、母婴护理师证书，拓展服务领域（如居家养老、产后照护）。6.2继续教育与技能提升官方培训：参加卫健委、民政部门组织的“护理员技能提升班”，学习老年痴呆照护、重症患者护理等专项课程；证书考取：通过“养老护理员（初级/中级/高级）”“医疗护理员”职业技能等级认定，提升职业竞争力。6.3自我保健与心理调节身体保健：工作间隙拉伸腰部（双手叉腰，左右旋转）、踮脚（预防静脉曲张），每周进行150分钟中等强度运动（如快走