2025年急诊心肺复苏护理试题及答案

2025年急诊心肺复苏护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人院外心跳骤停患者现场急救时，护士判断意识与呼吸的正确方法是：A.拍打患者双肩并呼喊“你怎么了？”，同时观察胸廓起伏10秒B.轻拍患者脸颊并呼喊，观察呼吸5秒C.用力摇晃患者身体并呼喊，观察呼吸15秒D.直接触摸颈动脉搏动，无需观察呼吸答案：A解析：根据2025年《国际心肺复苏与心血管急救指南》，判断意识应拍打双肩并呼喊，判断呼吸需观察胸廓起伏5-10秒，避免过度延迟启动急救。2.关于胸外按压的操作要点，正确的是：A.按压位置为胸骨上1/3与中1/3交界处B.成人按压深度为4-5cm，频率80-100次/分C.按压时手掌根部需完全离开胸壁以保证回弹D.按压与放松时间比为1:1，避免过度用力答案：D解析：最新指南规定，成人胸外按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分；按压后需让胸廓充分回弹，手掌不可离开胸壁；按压与放松时间相等，避免因用力过猛导致肋骨骨折。3.对1岁婴儿实施心肺复苏时，胸外按压的正确手法是：A.单掌根按压，深度3-4cmB.双拇指重叠环抱法，深度约4cm（为胸廓前后径的1/3）C.双掌根按压，深度5cmD.食指与中指按压，深度2cm答案：B解析：婴儿（1岁以下）胸外按压推荐双拇指重叠环抱法（双手环绕胸部，双拇指重叠于胸骨下半部），按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）；若为单人施救，可用双指（食指、中指）按压。4.首次使用自动体外除颤器（AED）时，护士操作的正确顺序是：①打开AED电源②贴放电极片③分析心律④清除周围人员⑤电击除颤A.①→②→③→④→⑤B.①→③→②→④→⑤C.②→①→③→④→⑤D.①→②→④→③→⑤答案：A解析：AED使用流程为：开机→贴电极片（前侧位：右上胸锁骨下，左下胸乳头外侧；婴儿可用前后位）→分析心律（机器自动完成）→确认无人接触患者后电击。5.双人实施心肺复苏（CPR）时，成人与婴儿的按压-通气比分别为：A.30:2（成人），15:2（婴儿）B.15:2（成人），30:2（婴儿）C.30:2（成人），30:2（婴儿）D.15:2（成人），15:2（婴儿）答案：A解析：成人双人CPR按压-通气比为30:2；婴儿/儿童双人CPR为15:2（因更依赖通气支持）。6.心跳骤停患者复苏后出现“复苏后综合征”，最关键的早期护理措施是：A.立即进行亚低温治疗（目标体温32-36℃）B.快速静脉补液纠正低血压C.给予大剂量抗生素预防感染D.立即进行头部CT检查排除脑出血答案：A解析：复苏后综合征的核心是脑损伤，早期亚低温治疗（32-36℃维持24小时）可显著改善神经预后，是关键措施。7.对妊娠晚期（≥20周）孕妇实施CPR时，以下调整措施错误的是：A.在患者右侧臀部垫入楔形物（约30°左倾）B.按压位置与非孕妇相同，但需增加按压深度至6-7cmC.若复苏10分钟未成功，立即准备紧急剖宫产D.优先使用AED除颤，电极片避开乳房答案：B解析：孕妇CPR按压深度与非孕妇一致（5-6cm），但需通过左倾子宫（左侧垫物）减少子宫对下腔静脉的压迫；若10分钟未复苏，需紧急剖宫产以改善母婴预后。8.关于人工呼吸的操作，正确的是：A.每次吹气时间1秒，见胸廓抬起即可B.吹气时需完全捏住患者鼻子，避免漏气C.使用面罩通气时，需保持气道开放（仰头提颏法）D.所有情况下均应先给予2次人工呼吸再开始按压答案：C解析：人工呼吸每次吹气时间应≥1秒，以胸廓抬起为有效；使用面罩时需保持气道开放（仰头提颏或托下颌法）；目前指南推荐“按压优先”，仅在明确室息性骤停（如溺水）时先给2次通气。9.判断心肺复苏有效的指标不包括：A.触及颈动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.自主呼吸恢复D.收缩压维持在60mmHg以上答案：D解析：CPR有效指标包括：可触及大动脉搏动、瞳孔缩小、自主呼吸恢复、面色/口唇转红；收缩压≥60mmHg是循环恢复的参考，但非判断CPR有效的直接指标。10.胸外按压时最常见的并发症是：A.肝脾破裂B.肋骨骨折C.胃内容物反流D.气胸答案：B解析：胸外按压因直接作用于胸骨，最常见并发症为肋骨骨折（尤其老年人），其次为胸骨骨折、内脏损伤（如肝脾破裂）多因按压位置错误或用力过猛导致。11.对意识丧失、无呼吸但有脉搏的患者，正确的处理是：A.立即开始胸外按压B.给予人工呼吸10-12次/分（成人）C.等待10秒后重新评估D.直接使用AED分析心律答案：B解析：无呼吸但有脉搏（如呼吸骤停）时，应给予人工呼吸（成人10-12次/分，婴儿/儿童12-20次/分），每2分钟评估脉搏。12.AED提示“无休克心律”时，护士应采取的措施是：A.立即更换AED电极片B.继续CPR（30:2），5个循环后重新分析C.加大胸外按压深度至7cmD.静脉注射肾上腺素1mg答案：B解析：AED提示“无除颤指征”（如无脉电活动、心电静止）时，应继续CPR（每2分钟或5个循环后重新分析心律），同时准备给药（如肾上腺素）。13.婴儿心跳骤停的常见原因不包括：A.窒息（如误吸、气道梗阻）B.先天性心脏病C.淹溺D.高血压危象答案：D解析：婴儿心跳骤停主要因窒息（占60%以上）、先心病、感染（如脓毒症）、淹溺等，高血压危象多见于成人。14.复苏后患者出现高热（体温＞38℃），正确的处理是：A.立即给予冰袋冰敷头部，目标体温≤32℃B.静脉注射对乙酰氨基酚降温C.维持体温36-37℃，避免高热加重脑损伤D.无需处理，等待自主退热答案：C解析：复苏后高热（＞38℃）会加重脑代谢需求，需积极降温至36-37℃；亚低温（32-36℃）仅用于昏迷患者，非所有患者。15.关于团队复苏的分工，错误的是：A.按压者每2分钟轮换，避免疲劳导致按压质量下降B.记录员需记录每次除颤时间、用药剂量及生命体征C.气道管理者负责开放气道、实施通气并观察胸廓起伏D.所有成员需同时发言，确保信息共享答案：D解析：团队复苏需明确分工，避免同时发言；按压者每2分钟轮换（≤5秒中断）；记录员需准确记录关键时间节点（如停搏时间、用药时间）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.心肺复苏的“生存链”包括以下哪些环节？A.立即识别心跳骤停并启动急救系统B.尽早实施高质量CPRC.快速除颤D.有效的高级生命支持E.综合的复苏后治疗答案：ABCDE解析：2025年生存链更新为“5早”：早识别启动、早CPR、早除颤、早高级支持、早复苏后治疗。2.胸外按压质量的关键指标包括：A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cm（成人）C.按压后胸廓完全回弹D.按压中断时间≤10秒E.仅使用单手按压答案：ABCD解析：按压质量需满足频率、深度、回弹、中断时间≤10秒；成人推荐双手掌根重叠按压，而非单手。3.对气道异物梗阻（海姆立克法）的描述正确的是：A.适用于意识清醒、有咳嗽但无法说话的患者B.成人施救时站于患者背后，双手环抱腹部，一手握拳拳眼朝内置于脐上两横指C.婴儿应采用拍背（5次）+胸部冲击（5次）交替D.孕妇或肥胖者应按压胸骨下半部（胸部冲击）E.若患者意识丧失，立即开始CPR，按压时注意清除口腔异物答案：ABCDE解析：所有选项均符合2025年气道梗阻处理指南。4.复苏后神经功能评估的常用方法包括：A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.瞳孔对光反射C.脑电图（EEG）监测D.血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测E.经颅多普勒超声（TCD）答案：ABCDE解析：复苏后需综合评估神经功能，包括临床评分（GCS）、电生理（EEG）、生物标志物（NSE）及影像学（TCD）等。5.预防CPR并发症的措施包括：A.正确定位按压位置（胸骨下半部）B.控制按压深度（成人5-6cm）C.避免过度通气（潮气量500-600ml）D.对老年人适当减小按压力度E.通气时头偏向一侧预防误吸答案：ABCDE解析：以上措施均可降低肋骨骨折、胃胀气、误吸等并发症风险。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述成人心肺复苏的完整操作流程（从发现患者倒地至高级生命支持启动前）。答案：（1）评估环境安全：快速确认现场无危险因素（如触电、火灾）。（2）判断意识与呼吸：拍打双肩呼喊“你怎么了？”，观察胸廓起伏5-10秒；无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）。（3）启动急救系统：请旁边人员拨打急救电话并取AED；若单人施救，先拨打急救电话并取AED，再返回患者处。（4）开始胸外按压：-位置：胸骨下半部（两乳头连线中点）；-手法：双手掌根重叠，手指交叉上翘不接触胸壁；-深度：5-6cm，频率100-120次/分；-按压与放松时间比1:1，保证胸廓充分回弹。（5）开放气道：仰头提颏法（无颈部损伤）或托下颌法（疑有颈椎损伤）。（6）人工呼吸：每30次按压后给予2次通气，每次吹气≥1秒，见胸廓抬起；若无法通气，重新开放气道。（7）使用AED：-开机后按提示贴电极片（前侧位：右上胸锁骨下，左下胸乳头外侧）；-机器分析心律时确保无人接触患者；-若提示“需要除颤”，大喊“大家离开”后电击；-电击后立即继续CPR（30:2），5个循环（约2分钟）后重新分析。（8）持续CPR直至：患者恢复自主循环（有呼吸、脉搏、意识）、AED提示无需除颤、急救人员到达并接手。2.列出婴儿与成人心肺复苏的主要区别点（至少5项）。答案：（1）意识判断：婴儿轻拍足底或面颊，避免剧烈摇晃；成人拍打双肩。（2）呼吸判断：婴儿观察胸廓/腹部起伏（更明显），时间5-10秒；成人观察胸廓起伏。（3）按压位置：婴儿为胸骨下半部（乳头连线下方）；成人为两乳头连线中点。（4）按压手法：婴儿推荐双拇指环抱法（双手环绕胸部，双拇指重叠按压）或双指法（单人施救）；成人双手掌根重叠按压。（5）按压深度：婴儿为胸廓前后径的1/3（约4cm）；成人为5-6cm。（6）按压-通气比：双人施救时，婴儿为15:2；成人为30:2（单人或双人）。（7）人工呼吸潮气量：婴儿5-7ml/kg（约100-150ml）；成人为500-600ml。（8）AED使用：婴儿优先使用婴儿电极片（能量≤50J）；成人使用成人电极片（首次200J，后续递增）。3.简述AED的使用步骤及注意事项。答案：使用步骤：（1）开机：打开AED电源（部分设备自动开机并语音提示）。（2）暴露胸部：移除患者衣物（避免金属饰品），擦干胸部（有水需擦干，避免导电）。（3）贴电极片：-成人/儿童（＞8岁）：前侧位，右上胸（锁骨下方，胸骨右缘）、左下胸（左乳头外侧，腋前线与锁骨中线之间）。-婴儿（＜1岁）：前后位（前电极片贴胸骨中部，后电极片贴左肩胛骨下）。（4）分析心律：确保无人接触患者，AED自动分析（约5-15秒）。（5）电击除颤：若提示“需要除颤”，确认周围人员离开后，按下电击按钮；若为自动除颤型（AED），机器会自动放电。（6）继续CPR：电击后立即从胸外按压开始继续CPR（30:2），5个循环后重新分析心律。注意事项：（1）不可在水中使用（患者需移至干燥处），但患者胸部少量水需擦干。（2）电极片避开植入式心脏装置（如起搏器，距离＞8cm）。（3）婴儿避免使用成人电极片（可能导致过强电流），若无婴儿电极片，可使用成人电极片并分开放置。（4）除颤时确保施救者与患者无接触（包括金属物品如钥匙）。（5）若患者有义齿，松动时需取出，避免误吸；固定义齿无需移除。4.心跳骤停后综合征（PCAS）的核心表现及护理要点有哪些？答案：核心表现：（1）脑损伤：昏迷、抽搐、神经功能障碍（如瞳孔异常、GCS评分降低）。（2）循环功能障碍：低血压、心功能不全（因缺血再灌注损伤）。（3）呼吸功能障碍：低氧血症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。（4）全身缺血再灌注损伤：代谢性酸中毒、高乳酸血症、器官功能衰竭（如肾衰、肝衰）。护理要点：（1）神经保护：-亚低温治疗（目标体温32-36℃）：使用冰毯、冰帽或血管内降温装置，维持24小时；-避免高热（＞38℃），必要时药物降温（如对乙酰氨基酚）；-监测脑电图（EEG），识别癫痫发作（需抗癫痫治疗）。（2）循环支持：-维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg（通过补液、血管活性药物如去甲肾上腺素）；-监测中心静脉压（CVP）、心输出量（CO），避免容量过负荷；-观察皮肤温度、尿量（≥0.5ml/kg/h）评估灌注。（3）呼吸管理：-机械通气：维持血氧饱和度（SpO₂）94-98%，避免高氧或低氧；-调整呼气末正压（PEEP）预防ARDS，定期评估脱机指征；-气道护理：吸痰（无菌操作）、湿化（温度34-37℃）。（4）代谢与器官支持：-纠正酸中毒（碳酸氢钠仅在严重酸中毒时使用）；-维持血糖6-10mmol/L（避免低血糖）；-监测肾功能（血肌酐、尿量）、肝功能（转氨酶、胆红素）。（5）其他：-预防深静脉血栓（弹力袜、低分子肝素）；-肠内营养（复苏后24-48小时启动）；-心理支持（家属沟通、患者清醒后心理疏导）。5.简述双人CPR时的分工与配合要点。答案：（1）角色分工：-按压者（甲）：负责胸外按压，确保频率、深度、回弹符合要求；每2分钟轮换（避免疲劳）。-通气者（乙）：负责开放气道、人工呼吸（或使用球囊-面罩通气），观察胸廓起伏判断通气效果；同时监测患者面色、瞳孔变化。-记录员（若有第三人）：记录按压开始时间、除颤次数、用药时间及剂量、生命体征（如脉搏恢复时间）。（2）配合要点：-按压中断时间≤10秒（轮换、通气、除颤时）；-通气者在按压者完成30次按压后，立即给予2次通气（每次≥1秒），避免过度通气（潮气量500-600ml）；-若使用AED，通气者负责贴电极片、操作机器，按压者继续按压直至分析心律前；-轮换时，新按压者应提前站位，原按压者说出“轮换”后，新按压者立即接手，避免中断；-定期评估（每2分钟或5个循环）：通气者触摸颈动脉（5-10秒），若有脉搏但无呼吸，改为人工呼吸（10-12次/分）；若无脉搏，继续CPR。四、案例分析题（15分）案例：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊。在候诊区突然意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，护士触诊颈动脉无搏动。问题：作为现场责任护士，应如何进行急救处理？请按步骤详细说明。答案：步骤1：快速评估与启动急救（1）立即判断环境安全（无危险），快速拍打患者双肩呼喊：“先生！你怎么了？”无反应；观察胸廓无起伏（无呼吸），触诊颈动脉（喉结旁开2-3cm）无搏动，确认心跳骤停。（2）呼叫旁边家属/同事：“快来帮忙！拨打120并取AED！”若现场无他人，先拨打120（说明地点、患者情况），并取AED，再返回患者处。步骤2：开始高质量CPR（1）摆放体位：将患者平移至硬板床（或垫胸外按压板），去枕仰卧位，解开衣领、腰带。（2）胸外按压：-定位：两乳头连线中点（胸骨下半部）；-手法：双手掌根重叠，手指交叉上翘，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压；-深度：5-6cm，频率100-120次/分；-口诀：“用力压、快速压、减少中断”，按压后完全回弹，手掌不离开胸壁。（3）开放气道：仰头提颏法（左手小鱼际压前额，右手食指中指提下颌），确保气道通畅（无颈部损伤）。（4）人工呼吸：每30次按压后，