2025年泌尿外科护理操作规程试题(附答案)

2025年泌尿外科护理操作规程试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于经尿道前列腺电切术（TURP）术后膀胱冲洗的护理，错误的是：A.冲洗液温度保持30-32℃B.冲洗速度根据引流液颜色调整C.持续冲洗至引流液清亮后24小时D.冲洗过程中若引流不畅，可快速加压冲洗答案：D（解析：冲洗不畅时应低压缓慢冲洗，避免压力过高导致膀胱穿孔）2.肾损伤患者非手术治疗期间，最需警惕的并发症是：A.感染B.尿外渗C.继发性出血D.肾性高血压答案：C（解析：肾损伤48小时后可能因活动或凝血块脱落出现继发性出血，需重点监测）3.留置导尿管患者预防尿路感染的措施中，错误的是：A.每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次B.集尿袋高度低于膀胱水平C.定期更换导尿管（硅胶管每4周更换）D.常规使用抗生素预防感染答案：D（解析：不推荐常规使用抗生素预防导尿管相关尿路感染）4.膀胱结石患者行体外冲击波碎石（ESWL）后，护理重点是：A.观察排石情况及尿液颜色B.限制饮水量至1500ml/日C.术后24小时内绝对卧床D.指导患者取患侧卧位答案：A（解析：需观察尿液中是否有碎石排出，同时监测血尿程度）5.尿道损伤术后留置导尿管的时间通常为：A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.28-30天答案：C（解析：尿道损伤后需留置导尿管2-3周，促进尿道黏膜修复）6.前列腺癌根治术后，提示尿失禁恢复良好的指标是：A.术后1周能自主控制排尿B.术后1个月每日使用尿垫≤2片C.术后3个月残余尿量＜50mlD.术后6个月最大尿流率＞15ml/s答案：B（解析：术后1个月尿垫使用≤2片为控尿功能恢复良好的标志）7.肾移植术后早期（术后72小时内）最关键的监测指标是：A.血压B.尿量C.体温D.血肌酐答案：B（解析：肾移植术后早期尿量直接反映移植肾灌注和功能状态，需每小时监测）8.输尿管镜碎石术后留置双J管期间，患者出现腰背部胀痛的主要原因是：A.双J管移位B.输尿管痉挛C.尿液反流D.结石残留答案：C（解析：双J管留置时膀胱内压力增高可导致尿液经双J管反流至肾盂，引起胀痛）9.膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗，操作错误的是：A.灌注前4小时限制饮水B.灌注后每15分钟变换体位1次（平、左、右、俯卧）C.保留时间30-60分钟D.灌注后立即大量饮水答案：D（解析：灌注后应延长药物接触时间，2小时后再大量饮水）10.尿道狭窄患者行尿道扩张术后，护理措施错误的是：A.术后观察排尿情况及血尿程度B.鼓励2小时内饮水1000ml促进排尿C.出现排尿困难立即再次扩张D.记录扩张器型号及患者反应答案：C（解析：术后出现排尿困难可能为黏膜水肿，应先予α受体阻滞剂，避免频繁扩张）11.精索静脉曲张高位结扎术后，促进恢复的关键护理措施是：A.早期下床活动B.阴囊托高C.局部冷敷D.低蛋白饮食答案：B（解析：阴囊托高可减少静脉回流阻力，预防阴囊水肿）12.急性尿潴留患者首次导尿放尿量应不超过：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B（解析：首次放尿过多可能导致膀胱黏膜血管破裂出血或腹压骤降性晕厥）13.肾结核患者抗结核治疗期间，需重点监测的指标是：A.肝功能B.视力C.听力D.血糖答案：A（解析：异烟肼、利福平等抗结核药物易导致肝损伤，需定期查肝功能）14.膀胱癌造瘘术后，造瘘口周围皮肤护理的关键是：A.使用含酒精的消毒剂清洁B.保持造口袋与皮肤紧密贴合C.每日更换造口袋D.涂抹氧化锌软膏预防湿疹答案：B（解析：造口袋贴合不良易导致尿液渗漏，刺激皮肤）15.隐睾患儿术后护理要点中，错误的是：A.平卧位2-3天减少阴囊张力B.观察阴囊有无红肿及渗液C.术后1周开始剧烈活动D.保持会阴部清洁干燥答案：C（解析：术后2周内避免剧烈活动，防止睾丸回缩）16.输尿管皮肤造口术后，判断造口血运的方法是观察：A.造口黏膜颜色B.造口周围皮肤温度C.造口排出尿量D.造口直径大小答案：A（解析：正常造口黏膜应为粉红色，苍白或紫绀提示血运障碍）17.压力性尿失禁患者行尿道中段悬吊术后，需重点观察的并发症是：A.尿潴留B.尿路感染C.切口感染D.下肢深静脉血栓答案：A（解析：吊带过紧易导致术后尿潴留，需监测残余尿量）18.经皮肾镜碎石（PCNL）术后，肾造瘘管夹闭的指征是：A.术后24小时B.引流液清亮无出血C.复查KUB提示无结石残留D.患者无腰痛及发热答案：B（解析：造瘘管夹闭需在出血停止、引流液清亮后，避免肾内压力过高）19.老年前列腺增生患者术前评估中，最能反映膀胱功能的指标是：A.国际前列腺症状评分（IPSS）B.最大尿流率（Qmax）C.残余尿量（PVR）D.前列腺特异性抗原（PSA）答案：C（解析：残余尿量直接反映膀胱逼尿肌功能及梗阻程度）20.睾丸扭转患者急诊护理中，关键措施是：A.立即冰敷患侧阴囊B.快速完善术前准备C.给予止痛药缓解疼痛D.监测生命体征答案：B（解析：睾丸扭转需6小时内手术复位，延误可致睾丸坏死，需优先准备手术）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.尿道损伤患者的护理措施包括：A.抗休克治疗B.留置导尿管时避免反复试插C.观察会阴部肿胀程度D.定期尿道扩张预防狭窄E.保持大便通畅答案：ABCDE（解析：尿道损伤需抗休克、避免二次损伤、监测局部情况、预防狭窄及减少腹压）2.肾移植术后需监测的免疫抑制剂浓度包括：A.环孢素（CsA）B.他克莫司（FK506）C.吗替麦考酚酯（MMF）D.泼尼松（Pred）E.西罗莫司（SRL）答案：ABE（解析：CsA、FK506、SRL需监测血药浓度，MMF和Pred通常无需常规监测）3.膀胱冲洗的护理要点包括：A.冲洗液选择生理盐水或0.02%呋喃西林B.冲洗时先引流再冲洗C.记录冲洗量、引流量及差值D.冲洗速度一般为80-100滴/分E.冲洗过程中观察患者腹痛及腹胀答案：ABCDE（解析：所有选项均为膀胱冲洗的规范操作）4.尿失禁患者的评估内容包括：A.尿失禁类型（压力性/急迫性/混合性）B.每日排尿次数及尿量C.盆底肌收缩力D.生活质量影响程度E.有无神经系统疾病史答案：ABCDE（解析：需全面评估类型、排尿情况、盆底功能、生活影响及原发病）5.肾损伤患者手术探查的指征包括：A.经抗休克治疗血压仍不稳定B.血尿进行性加重C.腰腹部肿块明显增大D.合并腹腔脏器损伤E.保守治疗48小时后血尿无减轻答案：ABCDE（解析：以上均为肾损伤需手术的指征）6.前列腺电切综合征（TURS）的临床表现包括：A.血压升高B.心率减慢C.意识模糊D.血钠降低E.呼吸困难答案：ABCDE（解析：TURS因低钠血症及循环负荷过重引起，表现为上述症状）7.输尿管结石患者ESWL术后指导内容包括：A.每日饮水2500-3000mlB.适当做跳跃运动C.收集尿液观察结石排出D.术后1周复查KUBE.出现肾绞痛立即就医答案：ABCDE（解析：所有选项均为ESWL术后正确指导）8.膀胱造瘘管护理常规包括：A.造瘘管高度低于膀胱水平B.每周更换造瘘袋C.避免牵拉造瘘管D.定期做膀胱冲洗（每3天1次）E.拔管前夹管24-48小时观察排尿情况答案：ACE（解析：造瘘袋应每日更换，膀胱冲洗需根据医嘱，非常规每3天）9.精索静脉曲张患者术后并发症包括：A.阴囊水肿B.睾丸萎缩C.复发D.切口感染E.深静脉血栓答案：ABCDE（解析：以上均为可能出现的并发症）10.肾结核患者的健康指导包括：A.坚持抗结核治疗6-12个月B.定期复查尿常规及肾功能C.注意休息，加强营养D.避免使用肾毒性药物E.治愈后1年内避免妊娠答案：ABCDE（解析：需强调规范用药、监测疗效、营养支持及妊娠管理）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.留置导尿管时，男性患者需将阴茎提起与腹壁成60°角，以消除耻骨前弯。（）答案：√（解析：正确操作可避免尿道损伤）2.膀胱肿瘤电切术后，膀胱灌注化疗应在术后24小时内首次进行。（）答案：√（解析：24小时内灌注可降低肿瘤种植风险）3.肾移植术后患者需采取去枕平卧位6小时，之后可取半卧位。（）答案：√（解析：防止移植肾受压，促进呼吸和引流）4.尿道扩张时，应从最细的探子开始，逐渐增加型号。（）答案：√（解析：避免强行扩张导致尿道损伤）5.急性肾盂肾炎患者应鼓励多饮水，每日尿量保持在2000ml以上。（）答案：√（解析：多饮水可冲洗尿路，促进细菌排出）6.前列腺增生患者术后6小时可进流质饮食，避免牛奶、豆浆等产气食物。（）答案：√（解析：防止腹胀影响膀胱收缩）7.输尿管镜碎石术后，双J管一般于术后1-2周拔除。（）答案：×（解析：双J管留置时间通常为4-6周，具体根据病情调整）8.睾丸鞘膜积液术后，应使用阴囊托带托起阴囊，避免过早下床活动。（）答案：√（解析：减少渗血和水肿）9.压力性尿失禁患者进行盆底肌训练（Kegel运动）时，应收缩肛门和尿道5秒，放松5秒，重复10次为1组，每日3组。（）答案：√（解析：正确的训练频率和方法）10.经皮肾镜碎石术后，肾造瘘管拔除后需按压穿刺点15-20分钟，观察有无渗液。（）答案：√（解析：防止穿刺点出血或尿瘘）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述经尿道前列腺电切术（TURP）术后护理要点。答案：（1）膀胱冲洗护理：使用三腔气囊导尿管，冲洗液温度30-32℃，速度根据引流液颜色调整（色深则快，色浅则慢），记录冲洗量与引流量差值（差值＞200ml提示膀胱内出血或梗阻）；（2）出血观察：监测生命体征，观察尿液颜色（淡红色→清亮为正常，鲜红色伴血块提示出血），必要时应用止血药物或重新牵拉导尿管；（3）导尿管护理：保持引流通畅，避免折叠、受压，每日消毒尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平；（4）并发症预防：TURS（监测血钠、心率、意识）、尿失禁（术后1周开始盆底肌训练）、尿道狭窄（定期尿道扩张）；（5）活动与饮食：术后6小时半卧位，24小时后下床活动；术后6小时进流质，逐渐过渡至高蛋白、高纤维饮食，保持大便通畅。2.肾损伤非手术治疗的护理措施有哪些？答案：（1）绝对卧床2-4周，待血尿消失、B超显示肾周血肿无扩大后逐步活动；（2）生命体征监测：每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸，观察面色及意识；（3）血尿观察：记录每次尿液颜色（用尿杯比色法），监测血红蛋白及血细胞比容；（4）疼痛护理：评估疼痛程度（VAS评分），给予哌替啶等止痛药，避免使用吗啡（抑制呼吸）；（5）补液与抗感染：维持尿量＞1500ml/日，预防休克；遵医嘱使用广谱抗生素；（6）心理护理：缓解患者焦虑，解释卧床重要性，避免情绪激动增加出血风险；（7）并发症监测：观察腰腹部肿块大小（标记边界）、体温（＞38.5℃提示感染）、有无腹膜刺激征（警惕尿外渗）。3.膀胱造瘘管的护理常规包括哪些内容？答案：（1）固定与通畅：造瘘管需用胶布或固定带妥善固定，避免牵拉；每日检查引流管有无折叠、扭曲，必要时用0.9%生理盐水低压冲洗（5-10ml/次）；（2）引流袋管理：使用抗反流引流袋，高度低于膀胱水平（距造瘘口30cm以下），每日更换引流袋，记录24小时尿量；（3）造瘘口护理：每日用0.5%聚维酮碘消毒造瘘口周围皮肤，擦干后覆盖无菌敷料；若有渗液，及时更换并检查造瘘管位置；（4）拔管护理：拔管前需夹管24-48小时，观察患者能否自行排尿且无膀胱胀痛；拔管后用无菌纱布覆盖造瘘口，2-3天可自行闭合；（5）长期带管护理：每4-6周更换造瘘管（硅胶管），避免管腔堵塞或结石形成；指导患者定期膀胱冲洗（根据医嘱），保持尿液澄清。4.尿失禁患者的评估内容包括哪些方面？答案：（1）病史评估：①尿失禁类型（压力性：咳嗽/大笑漏尿；急迫性：强烈尿意后漏尿；混合性：两者并存；充盈性：膀胱过度充盈漏尿）；②诱因（妊娠、分娩、盆腔手术史、神经系统疾病如脑梗死/糖尿病周围神经病变）；③症状持续时间及严重程度（每日漏尿次数、使用尿垫数量）；（2）体格检查：①盆底肌功能（指诊评估收缩力，分为0-5级）；②膀胱充盈情况（叩诊或B超测残余尿量）；③会阴部皮肤（有无湿疹、溃疡）；（3）辅助检查：①尿常规（排除感染）；②尿动力学检查（评估膀胱逼尿肌功能、尿道闭合压）；③超声或CT（了解盆腔结构）；（4）生活质量评估：使用国际尿失禁咨询问卷简表（ICIQ-UISF），评估对日常生活、社交、睡眠的影响；（5）心理评估：有无焦虑、抑郁情绪（PHQ-9/GAD-7量表）。5.输尿管镜碎石术后并发症的观察与处理。答案：（1）出血：表现为肉眼血尿或导尿管引流血性液体；处理：卧床休息，增加饮水量（3000ml/日），遵医嘱使用止血药（如氨甲环酸）；若出血量大（血红蛋白下降＞20g/L），需膀胱镜下止血或介入栓塞；（2）感染：表现为发热（＞38.5℃）、寒战、腰痛；处理：留取尿培养+药敏，静脉使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），物理降温（温水擦浴），必要时行肾穿刺造瘘引流；（3）输尿管损伤：表现为术后腰痛加剧、肾周积液（超声可见）；处理：留置双J管延长至6-8周，严重损伤需开放手术修补；（4）石街形成：表现为术后无结石排出、肾区胀痛、血肌酐升高；处理：ESWL击碎石街，或再次输尿管镜碎石；（5）尿外渗：表现为腹膜后或腹腔积液（CT可见）、腹胀；处理：保持双J管引流通畅，必要时行腹腔穿刺引流；（6）双J管相关不适：表现为尿频、尿急、腰胀痛；处理：指导患者避免突然下蹲、弯腰，口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解症状。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时”入院。诊断为“前列腺增生症、急性尿潴留”。急诊予导尿术，导出尿液约1200ml，留置三腔气囊导尿管。术后第2天，患者主诉下腹胀痛，引流尿液呈淡红色，可见少量血凝块。问题：（1）该患者急性尿潴留的诱因可能有哪些？（2）导尿术后需重点观察哪些并发症？（3）针对当前下腹胀痛及淡红色血尿，应采取哪些护理措施？答案：（1）诱因分析：①前列腺增生导致尿道机械性梗阻；②可能因受凉、饮酒、久坐、便秘等诱发膀胱逼尿肌收缩无力或尿道水肿加重；③患者年龄大，膀胱顺应性下降，易出现急性尿潴留。（2）导尿术后并发症观察：①血尿（导尿损伤尿道或膀胱黏膜）；②膀胱出血（首次放尿过多导致黏膜血管破裂）；③尿路感染（导尿操作污染或长期留置）；④膀胱痉挛（导尿管刺激膀胱三角区）；⑤导尿管堵塞（血凝块或结石碎片阻塞）。（3）护理措施：①膀胱冲洗：使用生理盐水持续冲洗，速度80-100滴/分（根据引流液颜色调整），观察冲洗液与引流液差值（正常差值≤100ml/小时）；②疼痛护理：评估疼痛程度（VAS评分），若为膀胱痉挛，可予山莨菪碱10mg静脉注射，或指导患者深呼吸、听音乐分散注意力；③出血处理：监测血红蛋白（若＜100g/L需输血），遵医嘱静脉滴注氨甲苯酸0.4g；④导尿管护理：检查导尿管是否受压、折叠，确保引流通畅；⑤饮食指导：鼓励饮