2025年院感考试题及答案

2025年院感考试题及答案(1)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生的指征，下列哪项不属于“接触患者周围环境后”需要洗手的情况？A.整理患者床单位后B.接触患者使用过的血压计后C.为患者测量体温前D.清理患者床头柜后答案：C解析：“接触患者周围环境后”指接触患者周围的物体表面（如床栏、床头柜、医疗设备等）后需洗手，而“为患者测量体温前”属于“接触患者前”的手卫生指征。2.某ICU使用含氯消毒液对被患者血液污染的地面进行消毒，正确的浓度及作用时间应为？A.500mg/L，作用10分钟B.1000mg/L，作用30分钟C.2000mg/L，作用15分钟D.5000mg/L，作用5分钟答案：B解析：被患者血液、体液污染的环境表面，应使用1000mg/L含氯消毒液，作用时间≥30分钟；若为朊病毒、气性坏疽等特殊病原体污染，需提高至2000mg/L。3.关于医疗废物分类，下列哪项属于化学性废物？A.废弃的汞血压计B.实验室废弃的病原体培养基C.一次性使用的输液器D.病理科废弃的人体组织答案：A解析：化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、汞血压计等；B为感染性废物，C为感染性废物（未被血液体液污染的一次性医疗用品属生活垃圾），D为病理性废物。4.实施空气传播隔离时，患者病房的空气处理要求是？A.每小时通风≥2次，无需特殊过滤B.负压病房，每小时换气≥6次，排风口高于屋顶2米C.正压病房，每小时换气≥12次，使用高效空气过滤器（HEPA）D.普通病房，每日紫外线消毒2次，每次30分钟答案：B解析：空气传播隔离需使用负压病房（相对于走廊负压≥-2.5Pa），每小时换气次数≥6次，排风口应高于屋顶2米以上，避免污染其他区域。5.某手术室需对腹腔镜器械进行灭菌，首选的灭菌方法是？A.压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟）B.2%戊二醛浸泡10小时C.环氧乙烷灭菌D.过氧化氢低温等离子体灭菌答案：D解析：腹腔镜器械多为不耐热、不耐湿的精密器械，首选过氧化氢低温等离子体灭菌（适用材质包括金属、塑料等）；压力蒸汽灭菌适用于耐高温高压物品；戊二醛浸泡时间长且有刺激性；环氧乙烷灭菌周期长，不适用于紧急情况。6.关于多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施，错误的是？A.尽量选择单间隔离，无条件时可与同类MDRO患者同室B.医护人员进入病房需戴手套，操作前后严格手卫生C.患者使用的体温计、血压计等专人专用D.患者转出后，病房环境仅需用清水擦拭消毒答案：D解析：MDRO患者转出后，病房环境需使用含氯消毒液（1000mg/L）进行终末消毒，作用30分钟，而非清水擦拭。7.新生儿室发现1例金黄色葡萄球菌感染患儿，医护人员手卫生的最佳方式是？A.流动水洗手（皂液）B.含酒精的免洗洗手液C.碘伏消毒手D.先洗手再用免洗洗手液答案：B解析：新生儿室为重点部门，医护人员接触患儿前后应首选含酒精的免洗洗手液（快速、高效），除非手部明显污染时需流动水洗手。8.关于手术部位感染（SSI）的预防措施，错误的是？A.术前晚用抗菌皂沐浴，避免剃毛（如需备皮，使用剪毛器）B.手术开始前30分钟至2小时内静脉输注预防性抗生素C.术中保持患者体温≥36℃，手术室温度控制在22-24℃D.术后切口渗液时，使用无菌纱布覆盖并延长换药间隔答案：D解析：术后切口渗液需及时更换敷料（缩短换药间隔），保持切口干燥，避免细菌滋生。9.某急诊科接收1名疑似肺结核患者，转运时应采取的防护措施是？A.患者佩戴医用外科口罩，转运人员戴一次性医用口罩B.患者佩戴N95口罩，转运人员戴医用外科口罩C.患者佩戴医用外科口罩，转运人员戴N95口罩D.患者佩戴普通纱布口罩，转运人员无需戴口罩答案：C解析：肺结核通过空气传播，患者应佩戴医用外科口罩（减少飞沫扩散），转运人员需戴N95口罩（防护级别更高），并保持转运路径通风。10.医疗废物暂存间的管理要求不包括？A.地面硬化、防渗漏，有通风设施B.暂存时间不超过48小时（寒冷地区不超过72小时）C.分类收集的废物袋需标注科室、日期、类别D.工作人员无需穿戴防护装备答案：D解析：医疗废物暂存间工作人员需穿戴工作服、手套、口罩等防护装备，避免直接接触废物。11.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，核心措施不包括？A.保持床头抬高30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.每4小时进行口腔护理（氯己定）D.常规使用抗菌药物冲洗气道答案：D解析：VAP预防需遵循“集束化措施”，包括抬高床头、每日唤醒、口腔护理等，不推荐常规使用抗菌药物冲洗气道（易诱导耐药）。12.某血透室发现1例乙肝病毒（HBV）阳性患者，透析机的消毒应选择？A.500mg/L含氯消毒液擦拭B.2%戊二醛浸泡30分钟C.过氧乙酸1g/L浸泡15分钟D.75%酒精擦拭答案：A解析：HBV污染的透析机表面需用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟）；酒精对HBV效果有限，戊二醛多用于器械浸泡。13.关于锐器伤的处理流程，正确的顺序是？①用流动水冲洗伤口②从近心端向远心端挤压伤口③碘伏消毒并包扎④报告医院感染管理科A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.③→①→②→④D.④→①→②→③答案：B解析：锐器伤后应立即从近心端向远心端挤压伤口（排出污血），再用流动水冲洗，然后消毒包扎，最后报告并登记。14.某产房为预防新生儿脓疱病暴发，重点需监测的环节是？A.产妇会阴侧切伤口护理B.新生儿沐浴设施（如浴盆、毛巾）的清洁消毒C.产房空气菌落数（≤4CFU/皿·5分钟）D.医护人员手部金黄色葡萄球菌携带率答案：B解析：新生儿脓疱病多由接触传播（如共用浴盆、毛巾未严格消毒）引起，因此需重点监测沐浴设施的清洁消毒。15.关于环氧乙烷灭菌效果的监测，最可靠的方法是？A.化学指示卡（变色达标）B.生物监测（枯草杆菌黑色变种芽孢）C.物理监测（温度、压力、时间达标）D.快速阅读器（3小时出结果）答案：B解析：生物监测使用嗜热脂肪杆菌芽孢（压力蒸汽）或枯草杆菌黑色变种芽孢（环氧乙烷），是确认灭菌效果的金标准。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于标准预防核心措施的有？A.手卫生B.根据暴露风险选择防护装备（手套、口罩、护目镜等）C.安全注射（一人一针一管）D.环境清洁消毒E.患者安置（隔离）答案：ABCDE解析：标准预防是针对所有患者的防护措施，包括手卫生、防护装备、安全注射、环境消毒及合理安置患者。2.关于医疗废物分类收集，正确的做法是？A.感染性废物放入黄色垃圾袋，病理性废物放入专用红色袋B.废弃的细胞毒性药物（化疗药）放入专用防渗漏的黄色袋C.锐气放入硬质防刺的专用容器（3/4满时封口）D.批量废血（≥200ml）需标注“医疗废物”并单独交接E.未被血液污染的一次性输液器放入黑色生活垃圾袋答案：CDE解析：A错误，病理性废物使用黄色袋（有标识）；B错误，化疗药属药物性废物，需放入专用容器；CDE正确。3.下列情况需穿防护服的有？A.为气性坏疽患者进行清创手术B.进入埃博拉隔离病房C.为HIV阳性患者抽血D.转运开放性肺结核患者E.接触大面积烧伤患者的创面答案：ABDE解析：穿防护服的指征是接触甲类或按甲类管理的传染病（如埃博拉）、大量体液喷溅（如清创、大面积烧伤）、空气传播疾病（肺结核）；HIV抽血仅需手套和口罩。4.关于手卫生效果的监测，正确的是？A.重点部门（ICU、新生儿室）医护人员手细菌菌落数≤5CFU/cm²B.普通科室医护人员手细菌菌落数≤10CFU/cm²C.采样方法：用无菌棉拭子在双手指曲面从指根到指端涂擦2次D.采样时间：在接触患者或进行诊疗活动前E.使用含酒精洗手液后，需等待干燥再采样答案：ABCDE解析：手卫生监测需在操作前采样，重点部门标准更严格（≤5CFU/cm²），普通科室≤10CFU/cm²，采样方法及干燥要求均正确。5.多重耐药菌医院感染暴发的处理措施包括？A.立即隔离所有确诊患者B.对密切接触者进行主动筛查（如咽拭子、肛拭子）C.加强环境清洁消毒（增加频次，使用含氯消毒液）D.暂停接收新患者（直至流行控制）E.开展流行病学调查（同源性分析）答案：ABCDE解析：MDRO暴发需采取隔离、筛查、环境消毒、暂停收新及流行病学调查等综合措施。6.关于压力蒸汽灭菌的注意事项，正确的是？A.物品包装体积不超过30cm×30cm×50cmB.金属物品放上层，织物类放下层C.装载量不超过柜室容积的90%，不小于10%D.灭菌后物品干燥后才能移出，保存期7天（环境达标）E.紧急情况下，可使用快速灭菌程序（132℃，3分钟）但不用于植入物答案：ACDE解析：B错误，金属物品应放下层（蒸汽密度大），织物类放上层；其他选项均正确。7.下列属于医院感染的是？A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经产道感染的淋球菌结膜炎C.术后30天内发生的切口深部感染（无植入物）D.入院时已存在的尿路感染（入院后加重）E.血液透析患者发生的血管导管相关血流感染答案：ABCE解析：D属于入院前已存在的感染，不属于医院感染；其他选项符合医院感染诊断标准（入院48小时后发生、新生儿经产道感染、术后30天内感染、导管相关感染）。8.关于隔离衣的使用，正确的是？A.接触多个同类传染病患者时，隔离衣可重复使用B.隔离衣潮湿或污染时应立即更换C.脱隔离衣时，避免污染内面D.隔离衣挂在污染区（如病房）时，应内面向外E.一次性隔离衣使用后放入感染性废物袋答案：ABCE解析：D错误，隔离衣挂在污染区时应污染面向外（避免内面被污染），清洁区挂放时内面向外。9.预防导管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.严格掌握导尿指征，每日评估是否需要继续留置B.导尿时严格无菌操作，选择最小号导尿管C.保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液逆流D.常规使用抗菌药物冲洗膀胱E.每日用碘伏清洁尿道口2次答案：ABCE解析：D错误，常规冲洗膀胱会破坏尿道正常菌群，增加耐药风险；其他选项均为CAUTI预防的核心措施。10.关于医院感染监测，正确的是？A.应开展目标性监测（如ICU、手术部位）B.医院感染漏报率应≤10%C.新生儿室需监测金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等定植率D.每季度对重点部门（如血透室）进行环境卫生学监测E.发生5例以上医院感染暴发需2小时内上报卫生行政部门答案：ABCDE解析：医院感染监测包括目标性监测、漏报率控制（≤10%）、重点部门监测及暴发报告（5例以上2小时上报），均符合规范。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.接触患者黏膜或破损皮肤时，需戴无菌手套，而非清洁手套。（）答案：√解析：接触无菌部位或破损皮肤需用无菌手套，清洁手套用于一般接触。2.含氯消毒液应现用现配，配置后使用时间不超过24小时。（）答案：√解析：含氯消毒液易挥发，配置后24小时内有效，超过时间需重新配置。3.空气传播疾病患者转出后，病房空气消毒可采用紫外线照射1小时或过氧化氢雾化消毒。（）答案：√解析：紫外线（≥1小时）或过氧化氢雾化是空气消毒的有效方法。4.医疗废物转运时，转运车需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。（）答案：√解析：转运车需每日清洁消毒，避免交叉污染。5.为HIV阳性患者进行手术时，术者需戴双层手套，术后立即脱手套并洗手。（）答案：√解析：HIV暴露风险高，需双层手套，术后及时处理。6.新生儿暖箱的湿化水应每日更换，使用灭菌注射用水。（）答案：√解析：暖箱湿化水易滋生细菌，需每日更换并使用无菌水。7.压力蒸汽灭菌时，包裹中心温度需达到132℃，持续4分钟（预真空）。（）答案：√解析：预真空压力蒸汽灭菌参数为132-134℃，4分钟；下排气为121℃，30分钟。8.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例。（）答案：√解析：根据《医院感染管理办法》，3例及以上同种同源为暴发。9.手术患者术前备皮应在手术当日进行，使用电动剪毛器而非剃刀。（）答案：√解析：术前剃毛会增加皮肤损伤和感染风险，推荐剪毛或不剃毛。10.普通病房的物体表面（如床头柜）消毒，可使用500mg/L含氯消毒液每日擦拭1次。（）答案：√解析：普通病房环境消毒每日1次，使用500mg/L含氯消毒液即可。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个时刻”及其具体内容。答案：手卫生的“五个时刻”是：①接触患者前：进行诊疗护理操作前，如触诊、给药等；②清洁/无菌操作前：进行侵入性操作（如导尿、穿刺）或处理无菌物品前；③接触患者体液后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后（包括摘手套后）；④接触患者后：完成诊疗护理操作后（如调整体位、整理床单位）；⑤接触患者周围环境后：接触患者周围物体表面（如床栏、床头柜、医疗设备）后。2.简述医疗废物的分类及对应的颜色标识。答案：医疗废物分为五类：①感染性废物：携带病原微生物，具有感染性的废物（如被血液污染的棉球、一次性医疗用品），使用黄色垃圾袋；②病理性废物：手术切除的人体组织、病理切片等，使用黄色垃圾袋（有“病理性废物”标识）；③损伤性废物：锐器（如针头、刀片），使用硬质防刺的黄色专用容器；④药物性废物：废弃的药品（如过期抗生素、化疗药），使用黄色专用容器；⑤化学性废物：废弃的化学试剂（如甲醛、汞），使用蓝色或特定标识容器（部分地区统一黄色）。3.简述多重耐药菌（MDRO）的防控措施（至少列出5项）。答案：MDRO防控措施包括：①隔离患者：首选单间，同类患者可同室，悬挂接触隔离标识；②手卫生：接触患者前后严格执行手卫生（优先免洗洗手液）；③物品专用：患者使用的诊疗物品（如体温计、血压计）专人专用，用后严格消毒；④环境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，增加频次，终末消毒加强；⑤接触防护：医护人员戴手套，可能喷溅时穿隔离衣；⑥主动筛查：对高危患者（如ICU、长期住院）进行MDRO筛查；⑦抗菌药物管理：限制广谱抗菌药物使用，根据药敏调整治疗；⑧培训与监测：加强医护人员培训，监测MDRO感染率及耐药趋势。4.简述手术部位感染（SSI）的预防措施（至少列出5项）。答案：SSI预防措施包括：①术前准备：缩短术前住院时间，避免不必要的剃毛（如需备皮，用剪毛器在术前即刻进行），术前沐浴（抗菌皂）；②抗菌药物预防：术前30分钟-2小时内静脉给药（万古霉素/氟喹诺酮类需术前2小时），手术超过3小时或失血量>1500ml时追加一剂；③术中管理：保持手术室温度22-24℃，患者体温≥36℃（使用保温措施），严格无菌操作，减少人员流动；④血糖控制：糖尿病患者术中术后血糖≤8.3mmol/L；⑤切口管理：闭合切口前用生理盐水冲洗，渗液时及时更换敷料，避免过早去除敷料；⑥术后监测：观察切口情况，必要时进行细菌培养。5.简述医院感染暴发的报告流程。答案：医院感染暴发报告流程为：①发现疑似暴发（3例及以上同种同源感染）时，临床科室立即报告医院感染管理科；②医院感染管理科2小时内进行核实，确认后报告分管院长及医务科；③经评估为5例及以上暴发或特殊病原体（如炭疽、SARS）感染时，医院应在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向疾病预防控制机构报告；④卫生行政部门接到报告后，应于2小时内向本级人民政府和上级卫生行政部门报告；⑤暴发处置过程中，需持续更新报告进展，直至事件结束。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院呼吸内科72床患者张某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院后予气管插管机械通气。入院第5天，患者出现高热（39.2℃），痰培养示鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药），诊断为呼吸机相关性肺炎（VAP）。问题1：分析该患者发生VAP的可能原因（至少4项）。（8分）答案：可能原因包括：①机械通气时间长（≥48小时是VAP高危因素）；②未严格执行VAP集束化措施（如床头未抬高30-45度，导致胃内容物反流）；③口腔护理不到位（未每日用氯己定进行口腔清洁，口咽部定植菌下移）；④气管插管气囊压力不足（正常25-30cmH₂O，