2025年脑梗死合并糖尿病的护理试题含答案

2025年脑梗死合并糖尿病的护理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.脑梗死合并2型糖尿病患者急性期血糖控制目标为空腹血糖（mmol/L）和餐后2小时血糖（mmol/L）分别不超过：A.6.1；8.0B.7.0；8.0C.7.0；10.0D.8.0；12.02.对脑梗死合并糖尿病患者进行吞咽功能评估时，最常用的床旁评估方法是：A.纤维喉镜检查B.洼田饮水试验C.电视透视吞咽检查（VFSS）D.表面肌电图检查3.患者，男，65岁，脑梗死（左侧基底节区）合并2型糖尿病，右侧肢体肌力2级，医嘱予普通胰岛素皮下注射控制血糖。护士执行注射时，最适宜的部位是：A.腹部（避开脐周5cm）B.大腿前侧C.上臂三角肌D.臀部外上象限4.脑梗死合并糖尿病患者出现低血糖时，意识清醒者应首选的处理措施是：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15-20g葡萄糖（如葡萄糖片、含糖饮料）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.静脉滴注10%葡萄糖溶液5.为预防脑梗死合并糖尿病患者发生压疮，需每2小时翻身1次，翻身时应重点观察的部位不包括：A.骶尾部B.足跟部C.肩胛骨D.肘关节6.脑梗死合并糖尿病患者早期康复介入的最佳时间是：A.发病后24小时内（生命体征平稳）B.发病后72小时C.发病后1周D.发病后2周7.患者，女，70岁，脑梗死（右侧丘脑）合并糖尿病，出现中枢性高热（体温39.5℃），最适宜的降温方式是：A.酒精擦浴B.冰袋冰敷大动脉处C.亚低温治疗仪持续降温D.口服对乙酰氨基酚8.脑梗死合并糖尿病患者使用胰岛素泵时，胰岛素储存的最佳温度是：A.0-4℃B.2-8℃C.10-15℃D.室温（20-25℃）9.对脑梗死合并糖尿病患者进行足部护理时，错误的措施是：A.每日用37-40℃温水泡脚10-15分钟B.修剪toenails时横向修剪，避免损伤甲缘C.选择宽松、透气的棉袜，避免过紧D.足部皮肤干燥时涂抹凡士林保湿10.脑梗死合并糖尿病患者出现失语（运动性失语），康复训练的首要目标是：A.恢复命名能力B.建立简单沟通（如手势、图片）C.练习复述长句D.训练书写功能11.患者，男，68岁，脑梗死（脑干）合并糖尿病，出现呼吸浅慢（8次/分）、血氧饱和度85%，首要的护理措施是：A.面罩吸氧（6L/min）B.立即通知医生，准备气管插管C.拍背促进排痰D.静脉注射呼吸兴奋剂12.脑梗死合并糖尿病患者行鼻饲营养时，为预防误吸，鼻饲前应确认胃残余量（GRV），当GRV超过多少时需暂停鼻饲：A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml13.脑梗死合并糖尿病患者使用阿司匹林抗血小板治疗时，护士应重点观察的不良反应是：A.肝功能异常B.牙龈出血、黑便C.心率加快D.血尿酸升高14.患者，女，62岁，脑梗死（左侧额叶）合并糖尿病，出现尿失禁，留置导尿期间的护理错误的是：A.每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.每4小时开放导尿管1次（膀胱训练）D.持续开放导尿管直至康复15.脑梗死合并糖尿病患者出院前健康教育中，关于血糖监测的指导正确的是：A.每周监测1次空腹及餐后血糖B.出现头晕、心慌时立即测血糖C.血糖控制平稳后可停用血糖仪D.仅需监测空腹血糖，无需监测餐后16.脑梗死合并糖尿病患者发生酮症酸中毒时，特征性的临床表现是：A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）伴烂苹果味B.血压升高、头痛剧烈C.肢体抽搐、意识丧失D.视力模糊、复视17.患者，男，75岁，脑梗死（右侧颞叶）合并糖尿病，出现感觉性失语（能听见声音但不能理解语义），护理沟通时最有效的方式是：A.大声重复说话内容B.使用文字卡片+手势C.播放音乐分散注意力D.仅用点头/摇头提问18.脑梗死合并糖尿病患者康复期进行抗阻训练时，阻力强度应控制在最大重复次数（RM）的：A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%-100%19.脑梗死合并糖尿病患者使用磺脲类降糖药（如格列齐特）时，最主要的不良反应是：A.低血糖B.胃肠道反应C.肝酶升高D.皮肤过敏20.患者，女，60岁，脑梗死（左侧内囊）合并糖尿病，右侧肢体肌力3级，进行转移训练（从床到轮椅）时，护士应站在患者的：A.健侧（左侧）B.患侧（右侧）C.前方D.后方21.脑梗死合并糖尿病患者出现肩手综合征（I期）时，最典型的表现是：A.肩关节活动受限伴手部肿胀、疼痛B.手指麻木、刺痛C.上肢肌力进行性下降D.手部皮肤色素沉着22.对脑梗死合并糖尿病患者进行营养评估时，最能反映近期营养状况的指标是：A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血红蛋白D.总胆固醇23.患者，男，65岁，脑梗死（右侧顶叶）合并糖尿病，出现失用症（不能完成刷牙动作），康复训练应重点采用：A.重复练习法（多次示范刷牙动作）B.替代法（使用电动牙刷）C.任务分解法（分解为取牙刷、挤牙膏、刷牙）D.强制使用法（限制健手使用）24.脑梗死合并糖尿病患者使用胰岛素治疗时，注射部位轮换的原则是：A.同一部位每月更换1次B.同一注射区域内两次注射点间隔至少1cmC.不同部位轮换周期为1周D.只需在腹部注射，无需轮换25.患者，女，72岁，脑梗死（脑干）合并糖尿病，出现吞咽障碍（洼田饮水试验IV级），最安全的营养支持方式是：A.经口少量多次喂食糊状食物B.鼻胃管饲C.经皮内镜下胃造瘘（PEG）D.静脉高营养26.脑梗死合并糖尿病患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括：A.肢体瘫痪（肌力≤3级）B.血糖控制良好（HbA1c6.5%）C.年龄＞65岁D.卧床时间＞72小时27.患者，男，68岁，脑梗死（左侧基底节区）合并糖尿病，右侧肢体肌力2级，使用气压治疗预防DVT时，压力应设置为：A.10-20mmHgB.30-40mmHgC.50-60mmHgD.70-80mmHg28.脑梗死合并糖尿病患者出院后，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标应为：A.＜6.0%B.＜7.0%C.＜8.0%D.＜9.0%29.患者，女，60岁，脑梗死（右侧枕叶）合并糖尿病，出现偏盲（左侧视野缺损），护理时应重点避免的安全隐患是：A.进食时食物残留于左侧口腔B.行走时碰撞左侧障碍物C.穿衣时忽略左侧肢体D.阅读时漏看左侧文字30.脑梗死合并糖尿病患者进行运动康复时，最佳运动时间是：A.空腹时（早餐前）B.餐后1小时（血糖上升期）C.餐后3小时（血糖下降期）D.睡前（21:00-22:00）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，每题至少2个正确选项）1.脑梗死合并糖尿病患者的护理评估应包括：A.神经功能缺损程度（NIHSS评分）B.血糖波动规律（空腹、餐后、睡前）C.足部皮肤完整性（颜色、温度、有无溃疡）D.吞咽功能（洼田饮水试验）E.心理状态（焦虑、抑郁量表评估）2.脑梗死合并糖尿病患者发生低血糖的常见诱因包括：A.胰岛素注射后未及时进食B.运动量突然增加C.口服降糖药剂量过大D.进食量减少（如吞咽困难）E.血糖监测频率过高3.脑梗死合并糖尿病患者的康复护理措施包括：A.良肢位摆放（预防关节挛缩）B.早期被动关节活动（每日2-3次）C.语言训练（从单字、短句开始）D.平衡训练（坐位→站立→行走）E.作业治疗（如使用餐具、穿脱衣物）4.脑梗死合并糖尿病患者的饮食护理原则包括：A.总热量控制（根据体重、活动量计算）B.碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主）C.蛋白质占15%-20%（优质蛋白≥50%）D.脂肪占20%-30%（限制饱和脂肪酸）E.每日钠盐摄入＜5g（合并高血压时＜3g）5.脑梗死合并糖尿病患者使用甘露醇降颅压时，护理观察要点包括：A.尿量（每小时≥30ml）B.电解质（血钾、血钠）C.血糖（甘露醇可能升高血糖）D.肾功能（血肌酐、尿素氮）E.输液速度（快速滴注，30分钟内滴完250ml）6.脑梗死合并糖尿病患者的并发症预防措施包括：A.每2小时翻身拍背（预防压疮、肺部感染）B.被动活动下肢（预防DVT）C.保持口腔清洁（预防口腔感染）D.严格无菌操作（预防尿路感染）E.控制血糖（预防糖尿病足、神经病变）7.脑梗死合并糖尿病患者出现焦虑情绪时，护士可采取的干预措施有：A.倾听患者主诉，表达理解B.介绍成功康复案例，增强信心C.指导深呼吸、冥想等放松技巧D.建议家属多陪伴、鼓励E.立即使用抗焦虑药物（如地西泮）8.脑梗死合并糖尿病患者的用药护理要点包括：A.胰岛素注射时间与进餐时间匹配（短效胰岛素餐前15-30分钟）B.观察抗血小板药物（如阿司匹林）的出血倾向（牙龈出血、黑便）C.监测他汀类药物（如阿托伐他汀）的肌痛、肝酶升高D.降压药需缓慢调整剂量（避免低血压加重脑灌注不足）E.降糖药与其他药物合用时注意相互作用（如磺脲类与阿司匹林）9.脑梗死合并糖尿病患者的健康教育内容包括：A.血糖自我监测方法（血糖仪使用、记录）B.低血糖识别与应急处理（备糖果、及时进食）C.康复训练的重要性及家庭训练方法D.饮食计划制定（食物交换份法）E.定期复诊的时间（如1个月后复查HbA1c、头颅CT）10.脑梗死合并糖尿病患者发生肺部感染时，护理措施包括：A.抬高床头30-45°（减少误吸风险）B.雾化吸入（稀释痰液，促进排痰）C.指导有效咳嗽（深吸气后用力咳出）D.必要时吸痰（严格无菌操作）E.限制液体入量（每日＜1000ml）三、案例分析题（共2题，计60分）案例1（30分）患者，男，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清4小时”入院。既往有2型糖尿病病史10年（长期口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖），高血压病史8年（血压控制在140-150/80-90mmHg）。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP160/95mmHg；神清，混合性失语（能理解简单指令但表达困难），右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏；右侧上肢肌力0级，下肢肌力1级，肌张力降低；右侧巴氏征阳性。急诊头颅CT未见出血，诊断为“左侧大脑中动脉供血区脑梗死（急性期）”。随机血糖13.8mmol/L，HbA1c8.5%；血生化：血钾4.2mmol/L，血钠138mmol/L，血肌酐75μmol/L。请根据以上资料，回答以下问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）2.针对血糖管理，应采取哪些护理措施？（10分）3.如何进行早期康复护理以预防并发症？（12分）案例2（30分）患者，女，70岁，脑梗死（右侧丘脑）术后1周（左侧肢体肌力2级），合并2型糖尿病（胰岛素治疗，门冬胰岛素早8U、午6U、晚6U皮下注射，甘精胰岛素12U睡前皮下注射）。今日10:00巡视病房时，患者诉“心慌、手抖、出冷汗”，测血糖2.8mmol/L（未进食早餐，因家属喂食时发生呛咳，仅少量进食）。请根据以上资料，回答以下问题：1.该患者发生低血糖的原因是什么？（6分）2.低血糖的紧急处理措施有哪些？（10分）3.如何对患者及家属进行低血糖预防的健康教育？（14分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.D6.A7.B8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.D15.B16.A17.B18.B19.A20.A21.A22.B23.C24.B25.C26.B27.B28.B29.B30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、案例分析题案例1参考答案1.主要护理问题（8分）：（1）躯体活动障碍：与脑梗死致右侧肢体肌力下降有关；（2）语言沟通障碍：与混合性失语有关；（3）潜在并发症：低血糖/高血糖、脑水肿、深静脉血栓（DVT）、压疮、肺部感染；（4）知识缺乏：缺乏脑梗死急性期及糖尿病自我管理知识；（5）有失用综合征的危险：与肢体瘫痪未及时康复训练有关；（6）焦虑：与突发疾病、预后不确定有关。2.血糖管理护理措施（10分）：（1）监测血糖：每4小时监测1次（空腹、三餐后2小时、睡前），记录血糖波动；（2）调整降糖方案：患者既往口服二甲双胍但血糖控制差（HbA1c8.5%），急性期建议改为胰岛素治疗（如基础+餐时胰岛素），根据血糖调整剂量；（3）饮食干预：计算每日总热量（标准体重=身高-105=68kg，活动量卧床按20-25kcal/kg，总热量约1360-1700kcal），碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质15%-20%（优质蛋白如鱼、蛋），脂肪20%-30%（避免动物油）；（4）用药护理：胰岛素注射部位选择腹部（吸收快），轮换注射点（间隔1cm），注射后15-30分钟内进食；（5）预防低血糖：监测血糖＜3.9mmol/L时及时处理（口服15g葡萄糖或静脉推注50%葡萄糖），告知患者及家属低血糖症状（心慌、手抖、出汗）；（6）观察药物不良反应：二甲双胍可能引起胃肠道反应（恶心、腹泻），需饭后服用；胰岛素注意注射部位皮下硬结。3.早期康复护理（12分）：（1）良肢位摆放：患侧卧位（患肩前伸、肘伸直、腕背伸，患腿稍屈），健侧卧位（患侧上肢垫软枕，患腿下垫枕），仰卧位（避免半卧位，患侧肩胛骨、骨盆下垫枕）；（2）被动关节活动：每日2-3次，按肩→肘→腕→指→髋→膝→踝顺序，每个关节活动10-15次（活动范围至最大无痛感）；（3）体位转移训练：发病24小时后生命体征平稳可开始，从床上翻身（向健侧/患侧）→床上坐起（逐步增加坐立时间）→床边坐（双足着地）；（4）吞咽功能训练：洼田饮水试验评估后，若为II-III级可尝试糊状食物（如稠粥），从5ml开始，吞咽时头稍前倾；（5）语言训练：使用图片、文字卡片进行命名训练，鼓励患者用单字表达（如“要”“水”），家属多与患者交流；（6）并发症预防：每2小时翻身拍背（预防压疮、肺部感染），下肢气压治疗（30-40mmHg，每日2次，每次30分钟）预防DVT；（7）心理支持：鼓励患者表达需求，家属陪伴，播放轻音乐缓解焦虑。案例2参考答案1.低血糖原因（6分）：（1）胰岛素剂量相对过大：门冬胰岛素（餐时）+甘精胰岛素（基础）联合使用，患者早餐进食量不足（仅少量进食），导致胰岛素作用超过实际需要；（2）进食减少：因呛咳未正常进食早餐，碳水化合物摄入不足；（3）未及时调整胰岛素剂量：患者术后活动量减少（卧床），能量消耗降低，但胰岛素剂量未相应减少；（4）未监测空腹血糖：早餐前未测血糖，未提前发现低血糖风险。2.低血糖紧急处理措施（10分）：（1）立即评估意识：患者意识清醒，可口服15-20g葡萄糖（如葡萄糖片4-5片、含糖饮料150ml）；（2）15分钟后复测血糖：若仍＜3