2025年膀胱冲洗操作试卷及答案

2025年膀胱冲洗操作试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于膀胱冲洗的目的，下列描述错误的是（）A.清除膀胱内血凝块、黏液等异物B.预防或控制膀胱感染C.测定膀胱容量及压力D.稀释尿液，减轻尿液对膀胱黏膜的刺激2.膀胱冲洗时，常用0.9%氯化钠溶液的温度应控制在（）A.20-25℃B.25-30℃C.30-35℃D.38-40℃3.行密闭式膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面的适宜高度为（）A.30-40cmB.40-60cmC.60-80cmD.80-100cm4.膀胱冲洗过程中，若患者主诉下腹胀痛、冲洗液流入受阻，首先应（）A.加快冲洗速度B.检查导尿管是否受压/扭曲C.立即停止冲洗D.通知医生5.留置导尿患者实施膀胱冲洗的最佳时机是（）A.晨起空腹时B.餐后30分钟C.膀胱充盈时D.无严格时间限制，根据病情需要6.膀胱冲洗时，单次冲洗液的注入量一般不超过（）A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml7.下列哪种情况禁忌实施膀胱冲洗（）A.前列腺术后24小时B.膀胱肿瘤电切术后C.急性膀胱炎D.膀胱内巨大血块阻塞8.冲洗液与引流液的量差超过多少时应警惕异常（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml9.使用呋喃西林溶液（1:5000）进行膀胱冲洗的主要目的是（）A.碱化尿液B.酸化尿液C.抗菌消炎D.溶解结石10.膀胱冲洗操作中，关于无菌原则的描述错误的是（）A.操作前需严格手消毒B.冲洗管与导尿管连接时需消毒接口C.引流袋每周更换1次即可D.冲洗液应现配现用11.为老年前列腺增生患者实施膀胱冲洗时，冲洗速度应控制在（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分12.冲洗过程中发现引流液呈鲜红色且伴有血凝块，首先应（）A.加快冲洗速度B.夹闭冲洗管，通知医生C.继续观察D.降低冲洗液温度13.膀胱冲洗后记录的内容不包括（）A.冲洗液种类及量B.患者主诉C.引流液颜色、性质、量D.患者当日饮食情况14.关于开放式膀胱冲洗的描述，正确的是（）A.感染风险低于密闭式冲洗B.需使用Y型管连接C.每次冲洗需分离导尿管与引流袋D.适用于长期留置导尿患者15.新生儿膀胱冲洗时，冲洗液量应控制在（）A.5-10ml/次B.10-20ml/次C.20-30ml/次D.30-50ml/次二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.膀胱冲洗的适应症包括（）A.前列腺切除术后B.膀胱镜检查后C.长期留置导尿D.急性肾盂肾炎2.膀胱冲洗前需评估的内容包括（）A.患者意识状态及配合程度B.导尿管通畅情况C.膀胱充盈度D.患者既往过敏史3.冲洗液选择的依据包括（）A.患者年龄B.冲洗目的C.尿液pH值D.导尿管类型4.膀胱冲洗过程中需观察的内容包括（）A.患者有无腹痛、腹胀B.冲洗液流入/流出是否通畅C.引流液颜色变化D.患者生命体征5.预防膀胱冲洗并发症的措施包括（）A.严格无菌操作B.控制冲洗液温度C.冲洗速度由慢至快D.冲洗前确认导尿管位置三、填空题（每空1分，共20分）1.膀胱冲洗分为________和________两种方式，临床最常用________。2.常用膀胱冲洗液包括________、________、________（列举3种）。3.留置导尿管固定时，气囊内注入________ml无菌生理盐水，老年男性患者导尿管固定于________，女性患者固定于________。4.膀胱冲洗时，若引流液量少于冲洗液量，可能的原因有________、________、________。5.冲洗过程中患者出现剧烈腰痛，应考虑________的可能，需立即________。6.膀胱冲洗后，应记录________、________、________及患者反应。7.对于膀胱内有大量血块的患者，应选择________冲洗液，冲洗速度宜________（填“快”或“慢”）。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述密闭式膀胱冲洗的操作步骤。2.列举膀胱冲洗常见并发症及处理措施。3.说明膀胱冲洗时“量-色-速-症”的观察要点。五、案例分析题（共11分）患者张某，男，68岁，因“前列腺增生术后3天”入院，留置三腔气囊导尿管，医嘱予0.9%氯化钠溶液持续膀胱冲洗。现冲洗过程中，患者主诉下腹部胀痛，观察冲洗液流入顺畅但引流液极少，引出液呈淡红色。问题：（1）分析患者出现上述症状的可能原因（4分）；（2）提出对应的处理措施（7分）。答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.D6.B7.A8.B9.C10.C11.B12.B13.D14.C15.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.BC4.ABCD5.ABD三、填空题1.密闭式冲洗；开放式冲洗；密闭式冲洗2.0.9%氯化钠溶液；1:5000呋喃西林溶液；5%碳酸氢钠溶液（或醋酸溶液等）3.10-15；大腿内侧；大腿外侧4.导尿管堵塞；膀胱痉挛；冲洗液漏入组织间隙5.冲洗液反流至输尿管；停止冲洗并通知医生6.冲洗液名称及量；引流液颜色性质及量；冲洗时间7.等渗；快四、简答题1.密闭式膀胱冲洗操作步骤：①操作前准备：核对患者信息，评估病情、导尿管通畅度及膀胱充盈情况；准备冲洗液（检查有效期、性状）、冲洗装置（Y型管、冲洗管、引流袋）、无菌手套、治疗盘等。②环境准备：关闭门窗，调节室温22-24℃，遮挡患者。③患者准备：协助取平卧位或半卧位，暴露会阴部，垫治疗巾于臀下。④连接装置：打开冲洗液，悬挂于输液架（液面距床面40-60cm）；将冲洗管与冲洗液连接，排尽空气；分离导尿管与原引流袋，消毒导尿管接口及Y型管两端，将Y型管一端接冲洗管，另一端接新引流袋，第三端接导尿管，确保连接紧密。⑤开始冲洗：打开冲洗管调节夹，根据病情调节流速（一般60-80滴/分，出血时加快至100-120滴/分）；观察冲洗液流入及引流液情况，记录冲洗液量与引流量差值（应≤100ml）。⑥冲洗后处理：冲洗完毕，夹闭冲洗管，分离Y型管，连接原引流袋（或更换新引流袋）；清洁患者会阴部，整理床单位；记录冲洗时间、冲洗液量、引流液颜色/性质/量及患者反应。2.膀胱冲洗常见并发症及处理：①感染：表现为体温升高、尿液浑浊有异味。处理：严格无菌操作，定期更换引流装置，遵医嘱使用抗生素，留取尿培养。②膀胱痉挛：表现为下腹部阵发性剧痛、冲洗液反流。处理：减慢冲洗速度，热敷下腹部，遵医嘱予解痉药（如654-2），必要时调整导尿管气囊位置。③出血：引流液呈鲜红色或出现血凝块。处理：立即减慢或停止冲洗，通知医生，检查导尿管是否刺激膀胱颈，必要时调整气囊注水量（减少5ml），遵医嘱使用止血药。④冲洗液外渗：表现为会阴部肿胀、引流量少于冲洗量。处理：检查导尿管是否堵塞（可试行加压冲洗），确认气囊是否在膀胱内（必要时重新插入导尿管），局部冷敷减轻水肿。⑤输尿管反流：表现为腰痛、肾区叩击痛。处理：立即停止冲洗，取半卧位，通知医生，必要时行B超检查。3.“量-色-速-症”观察要点：①量：记录冲洗液入量与引流液出量，差值超过100ml提示可能有堵塞、外渗或反流，需及时处理。②色：观察引流液颜色变化，淡红色为正常术后表现；鲜红色提示活动性出血；浑浊提示感染；深褐色可能为陈旧性出血或血尿。③速：根据病情调节冲洗速度，一般60-80滴/分；膀胱出血时加快至100-120滴/分；老年患者或前列腺术后早期减慢至40-60滴/分，避免膀胱过度膨胀。④症：观察患者症状，如有无下腹胀痛、腰痛、恶心呕吐；监测生命体征（尤其是血压、心率，警惕出血性休克）；询问患者主观感受（如灼热感、刺痛）。五、案例分析题（1）可能原因：①导尿管堵塞：前列腺术后碎屑、血凝块阻塞导尿管侧孔；②膀胱痉挛：冲洗液温度过低或流速过快刺激膀胱平滑肌收缩，导致引流不畅；③导尿管位置不当：气囊部分脱出至尿道内口，压迫尿道导致引流受阻；④引流袋位置过高：低于膀胱水平不足，影响重力引流。（2）处理措施：①立即检查引流袋位置，确保低于膀胱水平（距床面15-20cm）；②观察冲洗管与导尿管连接是否紧密，有无扭曲受压；③试行夹闭冲洗管，用20ml空针抽取无菌生理盐水经导尿管冲洗（低压缓慢注入），若能抽出少量血性