2025年十八项医疗核心制度考试题库及参考答案

2025年十八项医疗核心制度考试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.首诊负责制中，首诊医师对非本科疾病患者应：A.直接拒绝接诊B.完成基本诊疗后，联系相关科室会诊并做好交接C.仅记录病情后转科D.要求患者自行挂号到其他科室就诊答案：B2.三级查房制度中，副主任及以上医师每周查房次数应不少于：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.普通会诊应在多长时间内完成？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D4.分级护理制度中，一级护理患者的巡视间隔为：A.每15-30分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时答案：A5.值班医师在处理急危患者时，若遇疑难问题，应首先：A.联系上级医师或总值班B.自行尝试处理C.等待次日查房时汇报D.建议患者转院答案：A6.疑难病例讨论的参与人员不包括：A.科主任B.责任护士C.相关专业专家D.住院医师答案：B7.急危患者抢救时，执行口头医嘱后，护士需：A.直接执行无需复述B.复述一遍确认后执行，抢救结束6小时内补记C.复述一遍确认后执行，抢救结束24小时内补记D.拒绝执行口头医嘱答案：B8.术前讨论的最低要求是：A.仅主刀医师参与B.经治医师、上级医师及麻醉医师参与C.科主任、护士长及全体医师参与D.仅患者家属参与答案：B9.死亡病例讨论应在患者死亡后多长时间内完成？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：D10.输血前“三查八对”中的“三查”不包括：A.查血液制品的有效期B.查血液制品的质量C.查输血装置是否完好D.查患者姓名、床号答案：D11.手术安全核查的三个时间节点是：A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入院时、麻醉前、术后C.术前讨论时、麻醉前、术后D.病房交接时、手术开始前、术后答案：A12.住院病历应在患者出院后多长时间内完成归档？A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日答案：B13.临床用血申请中，同一患者24小时累计用血超过1600ml时，需：A.主治医师审批B.科主任审批C.输血科主任审批D.医务部门审批答案：D14.医疗质量安全核心制度中，信息安全管理制度的核心是：A.保护患者隐私B.确保系统稳定C.提升数据存储量D.增加信息共享范围答案：A15.危急值报告流程中，接获报告的医护人员应：A.立即处理并记录B.1小时内处理C.待上级医师查房时处理D.通知患者家属自行处理答案：A16.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物需由：A.住院医师开具B.主治医师开具C.副主任及以上医师开具，且需会诊D.实习医师开具答案：C17.医疗技术临床应用管理中，限制类技术需经：A.医院伦理委员会审核B.科室内部讨论C.患者家属同意D.无需额外审批答案：A18.医院感染管理中，手卫生的“五个时刻”不包括：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后D.离开医院时答案：D19.多学科会诊（MDT）的召集人通常是：A.主管医师B.科主任C.患者家属D.护理组长答案：A20.病历书写中，上级医师修改病历的要求是：A.直接覆盖原内容B.用红色墨水笔修改并签名C.由实习医师代签D.无需标注修改时间答案：B21.值班医师交接班时，对急危患者的交接内容不包括：A.目前病情B.已实施的治疗C.患者家庭收入D.下一步诊疗计划答案：C22.死亡病例讨论记录中，需重点分析的内容是：A.患者家属情绪B.诊疗过程中的不足C.医院设施问题D.患者既往生活习惯答案：B23.手术安全核查中，“患者身份”的核对方式不包括：A.姓名、年龄B.住院号、手术部位标记C.患者自述姓名D.家属确认答案：D24.分级护理中，二级护理患者的护理要点是：A.每小时巡视，观察病情变化B.每2小时巡视，观察病情变化C.每3小时巡视，观察病情变化D.每日巡视2次答案：B25.临床用血时，输血记录单应保存于：A.输血科B.患者病历中C.护士站D.医务部门答案：B26.医疗技术临床应用管理中，新技术准入需满足的首要条件是：A.经济效益高B.技术成熟且安全C.设备齐全D.医师经验丰富答案：B27.医院感染暴发时，应在多长时间内向卫生行政部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A28.抗菌药物使用前，需优先进行的操作是：A.经验性用药B.病原学检测C.联合使用多种药物D.增加药物剂量答案：B29.信息安全管理中，严禁泄露的患者信息不包括：A.诊断结果B.联系方式C.疾病史D.医保类型答案：D30.急危患者抢救时，若患者无自主意识且无家属在场，应：A.等待家属到达B.报医院总值班或医务部门批准后抢救C.拒绝抢救D.仅做基础处理答案：B二、多项选择题（每题2分，共15题）31.首诊负责制的核心要求包括：A.首诊医师对患者全程负责B.不得因患者费用问题推诿C.非本科疾病需完成基本诊疗并交接D.可直接拒绝非本科患者答案：ABC32.三级查房的参与人员包括：A.住院医师B.主治医师C.副主任及以上医师D.实习护士答案：ABC33.会诊制度中，急会诊的要求有：A.10分钟内到达B.由主治医师及以上医师执行C.需书写会诊记录D.可电话回复处理意见答案：ABC34.分级护理的依据包括：A.患者病情B.自理能力C.医疗费用D.家属要求答案：AB35.值班与交接班制度的“四清”内容包括：A.患者病情清B.治疗措施清C.检查结果清D.药品数量清答案：ABC36.疑难病例讨论的目的包括：A.明确诊断B.制定治疗方案C.总结经验教训D.评估医疗费用答案：ABC37.急危患者抢救记录需包含的内容有：A.抢救时间节点B.参与人员C.用药及措施D.患者家属情绪答案：ABC38.术前讨论的内容包括：A.手术指征B.麻醉风险C.术后并发症预防D.患者经济状况答案：ABC39.死亡病例讨论需分析的内容包括：A.诊疗是否及时B.抢救措施是否合理C.死亡原因D.家属责任答案：ABC40.查对制度的“三查七对”中“七对”包括：A.姓名、床号B.药名、剂量C.时间、用法D.患者籍贯答案：ABC41.手术安全核查的三方人员是：A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属答案：ABC42.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实B.及时、完整C.涂改后无需签名D.用蓝黑或碳素墨水笔书写答案：ABD43.临床用血管理的原则包括：A.合理、科学用血B.优先使用自体血C.可随意申请用血D.严格掌握输血指征答案：ABD44.危急值报告的流程包括：A.检查科室发现危急值B.立即通知临床科室C.临床科室记录并处理D.无需反馈处理结果答案：ABC45.医院感染管理的措施包括：A.手卫生规范B.消毒隔离制度C.医疗废物管理D.限制患者活动答案：ABC三、判断题（每题1分，共20题）46.首诊医师可以将非本科患者直接转至其他科室，无需处理。（×）47.三级查房中，住院医师需每日至少查房2次。（√）48.急会诊可由住院医师单独执行。（×）49.一级护理患者需每小时巡视1次。（×）（注：正确为每15-30分钟）50.值班医师可以随意离岗，只需告知其他医师。（×）51.疑难病例讨论必须有科主任主持。（×）（注：可由上级医师主持）52.急危患者抢救时，口头医嘱需复述确认后执行。（√）53.术前讨论只需主刀医师参与即可。（×）54.死亡病例讨论可在患者死亡后2周内完成。（×）（注：需1周内）55.输血前只需核对患者姓名，无需核对血型。（×）56.手术安全核查仅需在麻醉前进行。（×）57.病历书写中，实习医师可独立完成入院记录。（×）（注：需上级医师审核）58.临床用血超过1600ml时，需医务部门审批。（√）59.医疗信息安全仅需保护患者诊断结果，联系方式无需保密。（×）60.危急值报告后，临床科室无需反馈处理结果。（×）61.特殊使用级抗菌药物可由主治医师直接开具。（×）62.限制类医疗技术需经医院伦理委员会审核。（√）63.医院感染暴发时，需2小时内报告卫生行政部门。（√）64.手卫生的“五个时刻”包括接触患者后、接触患者体液后等。（√）65.多学科会诊（MDT）可由主管医师召集相关专家参与。（√）四、简答题（每题5分，共10题）66.简述首诊负责制的核心要点。答：首诊负责制的核心要点包括：（1）首诊医师对所接诊患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等全程负责；（2）对非本科疾病患者，首诊医师需完成基本诊疗（如询问病史、查体、必要的辅助检查），并联系相关科室会诊，做好交接记录；（3）不得因患者费用、身份等原因推诿或拒绝接诊；（4）若患者需转院，首诊医师需评估病情，确保转运安全并陪同或安排专人护送。67.三级查房制度的具体内容是什么？答：三级查房制度指住院患者由住院医师、主治医师、副主任及以上医师（或科主任）三级医师进行查房：（1）住院医师每日至少查房2次（早晚各1次），重点观察患者病情变化、治疗反应及医嘱执行情况；（2）主治医师每日查房1次，重点检查住院医师诊疗工作，分析病情，调整治疗方案；（3）副主任及以上医师每周至少查房2次，审查诊疗计划，解决疑难问题，指导临床教学。68.急会诊与普通会诊的区别有哪些？答：区别包括：（1）时间要求：急会诊需10分钟内到达，普通会诊24小时内完成；（2）参与人员：急会诊由主治医师及以上医师执行，普通会诊可由住院医师以上人员执行；（3）记录要求：急会诊需在会诊单上注明“急”，并立即书写会诊记录；普通会诊需在会诊后及时记录；（4）适用场景：急会诊用于患者病情危急需立即处理，普通会诊用于病情稳定的疑难病例。69.分级护理的分级标准及护理要点是什么？答：分级护理分为四级：（1）特级护理：适用于病情危重、随时可能发生病情变化需抢救的患者，护理要点为24小时专人护理，严密观察生命体征，实施基础护理及专科护理；（2）一级护理：适用于病情不稳定或随时可能变化的患者，护理要点为每15-30分钟巡视1次，观察病情变化，执行基础护理；（3）二级护理：适用于病情稳定但仍需观察的患者，护理要点为每2小时巡视1次，指导患者自我护理；（4）三级护理：适用于病情稳定、生活能自理的患者，护理要点为每日巡视2次，进行健康指导。70.值班与交接班制度的“十不交接”内容是什么？答：“十不交接”包括：（1）患者病情不清不交接；（2）治疗措施未落实不交接；（3）检查报告未完善不交接；（4）护理记录不完整不交接；（5）药品数量不符不交接；（6）急救设备故障不交接；（7）病房环境不洁不交接；（8）患者安全隐患未排除不交接；（9）消毒隔离措施未执行不交接；（10）值班用品不齐不交接。71.疑难病例讨论的流程及要求有哪些？答：流程及要求：（1）由经治医师提出，上级医师同意后组织；（2）参与人员包括本科室医师、相关专科医师（必要时邀请院外专家）；（3）讨论前需准备完整病历资料（病史、检查结果、治疗经过等）；（4）讨论内容需涵盖病情分析、诊断依据、鉴别诊断、下一步诊疗方案；（5）记录需详细，包括讨论时间、参与人员、发言内容及结论，由记录者签名并经主持人审核。72.急危患者抢救的组织与实施要求是什么？答：要求包括：（1）立即启动抢救流程，通知上级医师及相关科室（如麻醉科、ICU）；（2）由在场最高年资医师或科主任指挥抢救，明确分工；（3）严格执行抢救规范，记录抢救时间节点（精确到分钟）、用药及措施；（4）口头医嘱需复述确认后执行，抢救结束6小时内补记医嘱；（5）抢救后需进行总结，分析抢救效果及改进措施；（6）若患者无家属或无法取得联系，需报医院总值班或医务部门批准后实施抢救。73.手术安全核查的具体步骤及三方职责是什么？答：步骤分为三个时间节点：（1）麻醉前：由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式及部位标记；（2）手术开始前：三方确认手术物品准备、麻醉效果、患者体位；（3）患者离开手术室前：三方核对手术器械、敷料数量，确认手术标本，记录患者生命体征及去向。三方职责：手术医师负责确认手术部位及方式；麻醉医师负责确认患者麻醉状态及风险；巡回护士负责核对物品及记录。74.病历书写的基本规范包括哪些内容？答：基本规范包括：（1）客观真实：记录内容需与实际诊疗一致，禁止虚构；（2）及时完整：入院记录24小时内完成，抢救记录6小时内补记，出院记录24小时内完成；（3）规范书写：使用蓝黑或碳素墨水笔，修改时用双线划去原内容，注明修改时间并签名，禁止刮、粘、涂；（4）术语准确：使用规范医学术语，避免模糊表述；（5）签名完整：各项记录需由相应资格人员签名，实习医师记录需上级医师审核签名。75.医院感染管理的核心措施有哪些？答：核心措施包括：（1）手卫生规范：严格执行“五个时刻”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）；（2）消毒隔离：根据病原体传播途径采取相应隔离措施（如接触隔离、飞沫隔离）；（3）医疗废物管理：分类收集、密闭转运，感染性废物与病理性废物分开处理；（4）重点部门管理：对ICU、手术室、消毒供应中心等区域加强环境监测；（5）抗菌药物管理：严格执行分级使用，减少耐药菌产生；（6）医院感染监测：定期统计感染率，分析高危因素并改进。五、案例分析题（每题10分，共5题）76.患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊。首诊医师为心内科住院医师李某，查体示血压80/50mmHg，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。李某认为患者病情危重，自行联系心内科主任王某后，未做任何处理即让患者家属带其至心内科病房。2小时后患者因失血性休克死亡。问题：分析首诊医师李某违反了哪些核心制度？应如何正确处理？答：李某违反了首诊负责制。根据首诊负责制要求，首诊医师需对患者全程负责，不得推诿。李某在接诊急危患者时，未立即实施抢救（如抗休克、溶栓或联系导管室），仅联系上级医师后即让患者自行转科，导致延误治疗。正确处理应为：（1）立即评估病情，启动急危患者抢救流程；（2）给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等基础处理；（3）联系心内科上级医师及导管室，准备急诊PCI；（4）若需转科，应安排专人护送并交接病情，确保转运安全。77.患者刘某，女，40岁，因“腹痛待查”收住普外科。住院医师王某书写入院记录后，未请上级医师审核即提交。3日后，主任医师查房时发现记录中“既往史”遗漏“慢性乙型肝炎”病史，导致后续治疗未调整保肝方案，患者出现肝功能异常。问题：分析该案例中违反了哪些核心制度？如何避免？答：违反了病历书写与管理制度。病历书写要求实习/住院医师记录需经上级医师审核签名，确保内容完整准确。王某未请上级医师审核，导致病史遗漏，影响治疗。避免措施：（1）住院医师完成病历后，需及时提交主治医师或以上医师审核，重点核对病史、检查结果等关键信息；（2）上级医师需认真审核，发现问题及时修改并签名；（3）建立病历质控体系，对归档病历进行抽查，发现问题反馈整改。78.患者陈某，男，70岁，因“肺癌术后”入住呼吸科，医嘱为一级护理。护士小张因工作繁忙，仅每2小时巡视1次。夜间患者突发呼吸衰竭，因未及时发现，抢救30分钟后死亡。问题：分析该案例中违反了哪些核心制度？护理人员应承担哪些责任？答：违反了分级护理制度。一级护理要求每15-30分钟巡视1次，护士小张未