2025年新版中医专长考核试题及答案

2025年新版中医专长考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项不符合《黄帝内经》“治未病”思想？A.饮食有节，起居有常B.见肝之病，知肝传脾，当先实脾C.病已成而后药之，乱已成而后治之D.法于阴阳，和于术数答案：C2.患者症见恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮紧，其证属：A.风热犯表证B.风寒束表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证答案：B3.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是：A.麻黄B.桂枝C.细辛D.紫苏答案：C4.小柴胡汤中“和解少阳”的核心配伍是：A.柴胡与黄芩B.人参与甘草C.半夏与生姜D.大枣与柴胡答案：A5.患者咳嗽反复发作，痰黏色白，胸脘满闷，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。其病机关键是：A.肺阴亏虚，虚火灼肺B.脾失健运，痰浊阻肺C.肝火犯肺，肺失宣降D.风寒袭肺，肺气不宣答案：B6.下列哪项不属于“望舌”的内容？A.舌神B.舌色C.舌络D.舌下络脉答案：C7.治疗肾阴虚型崩漏，首选方剂是：A.左归丸合二至丸B.右归丸C.固本止崩汤D.清热固经汤答案：A8.下列腧穴中，常用于治疗中风脱证的是：A.合谷B.关元C.曲池D.太冲答案：B9.患者胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。其证型为：A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.胃阴不足证D.湿热中阻证答案：C10.下列哪项是“气滞血瘀”型痛经的主症？A.经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减B.经后小腹隐痛喜按，月经量少色淡C.经前或经期小腹胀痛拒按，经行不畅有块D.经期小腹灼痛拒按，低热起伏答案：C11.治疗风寒湿痹证中“痛痹”（寒邪偏盛）的代表方剂是：A.薏苡仁汤B.乌头汤C.白虎加桂枝汤D.独活寄生汤答案：B12.下列药物中，既为“回阳救逆第一品药”，又能补火助阳、散寒止痛的是：A.干姜B.附子C.肉桂D.吴茱萸答案：B13.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法应为：A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.化痰祛湿，健脾和胃D.滋养肝肾，益精填髓答案：C14.下列哪项属于“逆治”（正治）的范畴？A.热因热用B.寒因寒用C.虚则补之D.塞因塞用答案：C15.患者突发腰部疼痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，舌质暗紫，脉涩。其治法是：A.散寒行湿，温经通络B.清热利湿，舒筋止痛C.活血化瘀，通络止痛D.补肾壮阳，温煦经脉答案：C16.下列腧穴中，属于手太阴肺经的是：A.列缺B.内关C.合谷D.太冲答案：A17.治疗痰热郁肺型喘证，首选方剂是：A.麻黄汤B.桑白皮汤C.二陈汤D.生脉散答案：B18.下列哪项不符合“肝阳上亢”型头痛的特点？A.头痛而胀，甚则头胀如裂B.心烦易怒，夜寐不宁C.面红目赤，口苦胁痛D.头痛如裹，肢体困重答案：D19.患者产后恶露不绝，量多色淡质稀，神疲懒言，小腹空坠，舌淡苔薄，脉细弱。其证型为：A.气虚证B.血瘀证C.血热证D.肝郁证答案：A20.下列药物中，既能疏肝解郁，又能升举阳气的是：A.薄荷B.柴胡C.香附D.川芎答案：B二、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述“同病异治”与“异病同治”的区别与联系。答案：“同病异治”指同一种疾病，因发病时间、地域或患者体质不同，或所处证候阶段不同，导致病机各异，需采取不同治法。例如感冒，风寒束表用辛温解表，风热犯表用辛凉解表。“异病同治”指不同疾病在发展过程中出现相同病机（证候），可采用相同治法。例如久泻、脱肛、子宫脱垂若均属中气下陷证，均可用补中益气汤治疗。二者核心均是“辨证论治”，前者强调“证异治异”，后者强调“证同治同”，体现了中医“个体化治疗”与“整体观”的统一。2.试述六经辨证中太阳病的分类及主症。答案：太阳病为外感病初期，分太阳经证与太阳腑证。（1）太阳经证：①太阳中风（表虚证）：发热、恶风、汗出、脉浮缓，伴头痛、鼻鸣、干呕。②太阳伤寒（表实证）：恶寒、发热、无汗、脉浮紧，伴头项强痛、身痛、呕逆。（2）太阳腑证：①太阳蓄水证：发热恶寒、小便不利、消渴（饮水即吐）、少腹满，脉浮或浮数。②太阳蓄血证：少腹急结或硬满、如狂或发狂、小便自利、脉沉涩或沉结。3.简述推拿手法“滚法”的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①以手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节为吸定点，贴附于治疗部位。②腕关节做连续的屈伸运动，使手背滚动于施治部位，频率约120-160次/分钟。③压力均匀，动作灵活，滚动幅度在60°-120°之间，避免跳跃或摩擦。注意事项：①腕关节放松，不可用蛮力；②避免手背与皮肤摩擦，防止损伤；③根据患者体质调整压力，虚证宜轻，实证可稍重；④适用于颈、肩、背、腰及四肢肌肉丰厚处，禁用于皮肤破损或骨突部位。4.试述“心肾不交”证的临床表现及治法方药。答案：临床表现：心烦不寐、入睡困难、心悸多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、咽干少津、男子遗精、女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。代表方：黄连阿胶汤合交泰丸加减。药物组成：黄连（清心火）、黄芩（助黄连清热）、阿胶（滋肾阴）、白芍（养血柔肝）、鸡子黄（滋阴宁心）；交泰丸中肉桂（引火归元），与黄连配伍，使肾水上升、心火下降。5.简述“湿邪”的性质及致病特点。答案：（1）湿为阴邪，易伤阳气：湿邪重浊黏滞，易困脾阳，导致脾失健运，症见脘腹痞满、纳呆便溏。（2）湿性重浊：“重”指头身困重、四肢酸沉；“浊”指分泌物、排泄物秽浊（如湿疹渗液、带下量多色黄）。（3）湿性黏滞：一是症状黏滞（如大便黏腻不爽、舌苔黏腻）；二是病程缠绵（如湿温、痹证反复发作）。（4）湿性趋下，易袭阴位：湿邪易伤及人体下部（如水肿以下肢为重、带下、脚气）。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者张某，男，45岁，2024年11月就诊。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现症：胃脘冷痛，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，泛吐清水，纳呆食少，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。问题：（1）请辨证分型；（2）分析病因病机；（3）写出治法及代表方剂；（4）列举2味主要药物及其配伍意义。答案：（1）辨证：脾胃虚寒证。（2）病因病机：患者病程日久，中阳不足，脾胃虚寒，失于温养，故胃脘冷痛、得温痛减；寒邪内阻，水饮不化，故泛吐清水；脾失健运则纳呆食少、大便溏薄；阳气不能温煦肢体则四肢不温、神疲乏力；舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力均为虚寒之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤。（4）主要药物及配伍：黄芪（补气健脾，助阳固表）、桂枝（温通心阳，散寒止痛）；饴糖（甘温质润，温中补虚，缓急止痛）；白芍（酸甘化阴，缓急止痛，与桂枝配伍调和营卫）。案例2：患者李某，女，32岁，2024年8月就诊。主诉：产后2月，乳汁稀少，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。问题：（1）请辨证分型；（2）分析病因病机；（3）写出治法及代表方剂；（4）提出2条饮食调护建议。答案：（1）辨证：气血虚弱证。（2）病因病机：产后气血耗伤，或素体虚弱，气血生化不足，不能上荣乳房，故乳汁稀少、乳房柔软无胀感；气血不足则面色少华、神疲乏力；脾气虚弱则纳少便溏；舌淡、脉细弱为气血亏虚之征。（3）治法：补气养血，佐以通乳。代表方：通乳丹（《傅青主女科》）。（4）饮食调护：①多食用补气血、通乳的食物，如猪蹄（加黄芪、当归煲汤）、鲫鱼汤（加党参、山药）；②避免生冷、油腻及耗气食物（如冷饮、肥肉），可每日饮用红枣小米粥以健脾养血。案例3：患者王某，男，60岁，2024年10月就诊。主诉：右侧肢体活动不利伴言语謇涩1周。有高血压病史10年，平素急躁易怒。现症：右侧半身不遂，口舌歪斜，言语不利，头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔黄燥，脉弦有力。问题：（1）请辨证分型；（2）分析病因病机；（3）写出治法及代表方剂；（4）简述针灸选穴原则及主穴。答案：（1）辨证：肝阳上亢，风火上扰证（中风中经络）。（2）病因病机：患者素体肝阳偏亢，加之情绪急躁，引动肝风，风火相煽，上冲于脑，气血逆乱，络脉痹阻，故见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩；肝阳上亢则头痛眩晕、面红目赤；肝火内盛则口苦咽干、心烦易怒、尿赤便干；舌红绛、苔黄燥、脉弦有力为肝阳风火亢盛之象。（3）治法：平肝潜阳，息风通络。代表方：天麻钩藤饮加减。（4）针灸选穴原则：取手足阳明经为主（“治痿独取阳明”），辅以足厥阴经（平肝息风）。主穴：患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷（上肢）；环跳、阳陵泉、足三里、解溪、太冲（下肢）；配合水沟（醒神开窍）、内关（宁心安神）、太冲（平肝息风）、风池（祛风通络）。四、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合《伤寒论》原文，论述“桂枝汤”的配伍特点及临床应用。答案：《伤寒论》第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”配伍特点：①辛甘化阳，酸甘化阴：桂枝（辛温）配甘草（甘平）→辛甘化阳，解肌发表；芍药（酸苦微寒）配甘草→酸甘化阴，敛阴和营。二者相伍，调和营卫。②散中有收，补中有疏：生姜（辛散）助桂枝解表，大枣（甘补）助芍药和营，姜枣合用升腾脾胃生发之气，调和脾胃。全方散而不伤正，补而不恋邪。临床应用：①太阳中风证（表虚证）：发热、恶风、汗出、脉浮缓。②营卫不和之杂病：如产后、病后自汗（不因外感，时发热自汗出而不愈）。③内伤杂病见营卫失调者：如虚人感冒、过敏性鼻炎（遇风则喷嚏、流涕，属营卫不和）。2.试述“肾主水”的生理功能及病理表现，并举例说明其在水肿治疗中的应用。答案：生理功能：肾主水指肾通过气化作用，主持和调节全身水液代谢。《素问·逆调论》云：“肾者水脏，主津液。”肾中阳气（肾阳）为全身阳气之根本，能促进脾的运化、肺的通调水道及膀胱的开合，维持水液代谢平衡。病理表现：肾