2025年神经外科出血性脑卒中的护理测试题含答案

2025年神经外科出血性脑卒中的护理测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于出血性脑卒中患者急性期血压管理，以下描述正确的是？A.应立即将血压降至正常范围（<140/90mmHg）B.收缩压维持在140-160mmHg有助于保证脑灌注C.血压越高越好，避免脑缺血D.仅需监测血压，无需干预答案：B2.患者突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊，CT提示基底节区出血，最可能出现的瞳孔变化是？A.双侧瞳孔散大固定B.患侧瞳孔先缩小后散大C.双侧瞳孔缩小如针尖D.双侧瞳孔不等圆但对光反射灵敏答案：B3.评估出血性脑卒中患者吞咽功能时，最常用的床边筛查工具是？A.Braden量表B.NIHSS评分C.洼田饮水试验D.Glasgow昏迷量表（GCS）答案：C4.甘露醇静脉滴注时，最关键的护理要点是？A.控制滴速在20-40滴/分B.快速滴注（15-30分钟内滴完250ml）C.与其他药物混合使用以减少刺激D.滴注前无需检查药品性状答案：B5.深静脉血栓（DVT）是出血性脑卒中患者常见并发症，预防措施中错误的是？A.早期被动肢体活动B.每日按摩下肢促进血液循环C.使用间歇性气压治疗仪D.无禁忌时皮下注射低分子肝素答案：B（按摩可能导致血栓脱落）6.患者术后3天出现发热（38.5℃）、颈抵抗、脑脊液白细胞计数升高，最可能的并发症是？A.肺部感染B.尿路感染C.颅内感染D.吸收热答案：C7.关于出血性脑卒中患者鼻饲护理，错误的是？A.鼻饲前回抽胃内容物，残留量>200ml应暂停B.鼻饲液温度保持在38-40℃C.鼻饲后立即平卧防止反流D.长期鼻饲者每4周更换胃管答案：C（应保持半卧位30分钟）8.患者意识障碍加重，GCS评分由12分降至8分，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝，首先考虑？A.再出血B.脑疝C.电解质紊乱D.癫痫发作答案：B9.出血性脑卒中患者急性期（发病72小时内）的体位要求是？A.平卧位，头偏向一侧B.床头抬高15-30度，头稍后仰C.侧卧位，患侧在上D.俯卧位，避免误吸答案：B10.监测颅内压（ICP）的金标准是？A.临床症状（头痛、呕吐）B.影像学（CT/MRI）C.脑室内置管测压D.经颅多普勒超声（TCD）答案：C11.患者出现呕血、黑便，粪便隐血试验阳性，最可能的并发症是？A.应激性溃疡B.痔疮出血C.肠道感染D.药物性肝损伤答案：A12.康复护理中，良肢位摆放的主要目的是？A.预防压疮B.促进血液循环C.防止关节挛缩和异常姿势D.方便护理操作答案：C13.关于癫痫发作的护理，错误的是？A.立即按压患者肢体防止抽搐B.头偏向一侧，清除口腔分泌物C.记录发作时间、部位及持续时间D.放置牙垫防止舌咬伤答案：A（按压可能导致骨折）14.评估压疮风险时，最常用的量表是？A.Norton量表B.Braden量表C.Waterlow量表D.Glasgow量表答案：B15.患者家属询问“何时可以开始康复训练”，正确回答是？A.病情稳定48小时后B.出血完全吸收后（约2周）C.意识清醒后即可D.术后拆线后答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.出血性脑卒中的常见病因包括？A.高血压性脑小动脉硬化B.颅内动脉瘤破裂C.脑动静脉畸形（AVM）D.长期使用抗凝药物E.酗酒答案：ABCDE2.急性期护理措施中，属于降低颅内压的是？A.床头抬高15-30度B.快速静脉滴注20%甘露醇C.限制每日液体入量（1500-2000ml）D.保持呼吸道通畅E.避免用力排便答案：ABCDE3.颅内压增高的“三联征”包括？A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.血压升高答案：ABC4.观察消化道出血的指标包括？A.呕血或咖啡样胃内容物B.黑便或血便C.肠鸣音亢进D.血红蛋白进行性下降E.心率减慢答案：ABCD（出血时心率增快）5.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括？A.早期被动/主动肢体活动B.穿医用弹力袜C.间歇性气压治疗（IPC）D.无禁忌时使用低分子肝素E.长期卧床时双下肢下垂答案：ABCD（双下肢下垂会增加DVT风险）6.关于气管插管/气管切开患者的护理，正确的是？A.保持气道湿化（气道内滴注生理盐水或使用湿化器）B.吸痰前给予高浓度氧2分钟C.吸痰时间不超过15秒/次D.每日更换气管切开处敷料E.气囊压力维持在25-30cmH₂O答案：ABCDE7.康复护理的早期干预内容包括？A.良肢位摆放（仰卧位、侧卧位）B.被动关节活动（每日2-3次，每个关节5-10遍）C.针灸、电刺激等物理治疗D.语言训练（如听理解、命名训练）E.吞咽功能训练（空吞咽、冰刺激）答案：ABCDE8.心理护理的重点对象包括？A.突然丧失肢体功能的患者B.合并失语、吞咽障碍的患者C.经济负担重的家属D.老年独居患者E.年轻职业患者（如教师、程序员）答案：ABCDE9.健康教育内容应包括？A.控制血压的重要性（目标值<140/90mmHg）B.避免情绪激动、用力排便C.饮食指导（低盐、低脂、高纤维）D.康复训练的持续性（至少3-6个月）E.定期复查CT/MRI及凝血功能答案：ABCDE10.关于高热护理，正确的是？A.体温>38.5℃时给予物理降温（冰袋、冰帽、温水擦浴）B.物理降温无效时遵医嘱使用退热药物C.持续高热者可使用亚低温治疗（32-35℃）D.每4小时监测体温1次E.及时更换汗湿衣物，避免受凉答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.出血性脑卒中患者急性期应绝对卧床，头部制动，避免搬动。（）答案：√2.为降低颅内压，应尽量限制所有液体输入，每日入量<1000ml。（）答案：×（需维持水电解质平衡，入量一般1500-2000ml）3.意识障碍患者经口喂食时，应将食物放在健侧颊部。（）答案：√4.使用甘露醇时需密切监测肾功能及电解质（尤其是血钾）。（）答案：√5.脑疝患者急救时，应立即通知医生，无需提前准备甘露醇。（）答案：×（需快速静滴甘露醇争取时间）6.压疮预防中，每2小时翻身1次是关键措施。（）答案：√7.失语患者的语言训练应从简单指令（如“张嘴”“握手”）开始。（）答案：√8.康复训练中，肌力0-1级患者应以主动运动为主。（）答案：×（应以被动运动为主）9.应激性溃疡患者应常规使用质子泵抑制剂（PPI）预防。（）答案：√10.患者出现癫痫持续状态（>5分钟），应立即静脉注射地西泮。（）答案：√四、案例分析题（共20分）【病例摘要】患者男性，65岁，有高血压病史10年（未规律服药），2小时前与人争吵后突发剧烈头痛、呕吐（非喷射性），右侧肢体无力，无法行走，家属呼叫120送医。急诊CT示左侧基底节区出血（出血量约35ml），中线结构右偏0.8cm。入院时查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP185/110mmHg；意识模糊（GCS评分10分：睁眼反应3分，语言反应3分，运动反应4分），右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，肌张力降低，右侧巴氏征阳性；双侧瞳孔等大等圆（左3mm，右3mm），对光反射灵敏。请根据病例回答以下问题：1.该患者目前最主要的护理问题是什么？列出对应的护理措施。（6分）答案：最主要的护理问题：①意识障碍：与颅内出血、颅内压增高有关；②潜在并发症：脑疝、再出血、肺部感染、深静脉血栓。护理措施：①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰；备气管插管包及呼吸机；②体位：床头抬高15-30度，头稍后仰，避免颈部扭曲；③病情监测：每15-30分钟监测生命体征、意识、瞳孔变化，观察有无头痛加剧、呕吐频繁等颅内压增高表现；④控制血压：遵医嘱使用尼卡地平或乌拉地尔，目标收缩压维持在140-160mmHg，避免血压骤降；⑤降低颅内压：快速静滴20%甘露醇125ml（15-30分钟内滴完），观察尿量及肾功能；⑥安全防护：使用床栏，必要时约束带保护，防止坠床；⑦预防并发症：每2小时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥；被动活动右侧肢体，穿弹力袜预防DVT。2.患者入院后3小时出现意识进一步模糊（GCS评分8分），左侧瞳孔散大至5mm，对光反射消失，右侧肢体肌力0级。此时最可能发生了什么并发症？需立即采取哪些急救措施？（6分）答案：最可能发生的并发症：左侧小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）。急救措施：①立即通知医生，同时保持呼吸道通畅，高流量吸氧（4-6L/min）；②快速静脉滴注20%甘露醇250ml（15分钟内滴完），必要时加用呋塞米20-40mg静推；③准备手术：剃头、配血、签署手术同意书，做好急诊开颅血肿清除+去骨瓣减压术准备；④监测生命体征：重点观察呼吸、心率、血压变化，警惕呼吸骤停；⑤保持绝对安静：避免搬动患者，减少刺激。3.患者术后第5天，意识转清（GCS评分14分），右侧肢体肌力3级，仍有吞咽困难（洼田饮水试验3级）。请制定吞咽功能障碍的护理计划。（8分）答案：吞咽功能障碍护理计划：①评估：使用洼田饮水试验动态评估，观察有无呛咳、误吸；②体位：进食时取半卧位（床头抬高30-45度），颈部稍前屈，喂食后保持半卧位30分钟；③食物选择：给予糊状或软食（如稠粥、果泥），避免稀液体（如水、汤）；④喂食方法：用小勺从健侧颊部缓慢喂食，每次量5-1