外科学第二十八章 原发性纵隔肿瘤

外科学第二十八章原发性纵隔肿瘤1:胸腺瘤好发部位是A.前上纵隔B.前下纵隔C.后上纵隔D.后下纵隔E.中纵隔（内脏器官纵隔）答案：A标准解析胸腺瘤好发部位是前上纵隔（A对）。前下纵隔（B错）部位的肿瘤较少见；后上纵隔（C错）为淋巴瘤的好发部位；后下纵隔（D错）为神经源性肿瘤好发部位；中纵隔（内脏器官纵隔）（E错）为心包囊肿的好发部位。外科学第二十八章原发性纵隔肿瘤1:女性，38岁。健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.神经源性肿瘤D.心包囊肿E.支气管囊肿答案：A标准解析患者查体见椭圆形阴影位于前上纵隔，边界清晰，与周围组织界限明显，首先考虑诊断可能是胸腺瘤（A对）。胸腺瘤好发于前上纵隔，呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚，患者表现与之相符。淋巴瘤（B错）多为恶性，常呈双侧性且不规则，多位于后上纵隔。神经源性肿瘤（C错）多位于后纵膈脊柱旁肋脊区内；心包囊肿（D错）多位于中纵膈；支气管囊肿（E错）多位于后纵隔，均为该患者表现不相符，故不选。外科学第二十八章原发性纵隔肿瘤1:女，48岁。胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。1问:如图该患者首先考虑的诊断是A.食管囊肿B.胸腺瘤C.神经源性肿瘤D.胸内甲状腺E.支气管囊肿答案：B标准解析外科学第二十八章原发性纵隔肿瘤1:女，48岁。胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。1问:如图该患者首选的治疗措施是A.介入治疗B.射频治疗C.化疗D.放疗E.手术治疗答案：E标准解析外科学第二十八章原发性纵隔肿瘤1:以下关于神经源性肿瘤的叙述，正确的有哪些A.多起源于交感神经B.多位于后纵隔脊柱旁的肋脊区内C.以双侧多见D.压迫神经干可引起疼痛E.恶性神经源性肿瘤有恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤答案：ABDE标准解析神经源性肿瘤多起源于交感神经（A对），少数起源于外围，多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内（B对）。肿瘤较大时压迫神经干可发生疼痛（D对），较小时则无明显症状。恶性神经源性肿瘤有恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤（E对）。神经源性肿瘤以单侧多见（C错）。外科学第二十八章原发性纵隔肿瘤1:下列纵隔肿瘤中属于胸内异位组织肿瘤的是A.胸骨后甲状腺肿B.血管瘤C.脂肪瘤D.淋巴源性肿瘤E.甲状旁腺瘤答案：AE标准解析纵隔肿瘤中属于胸内异位组织肿瘤的有胸骨后甲状腺肿（A对）和甲状旁腺瘤（E对）；血管瘤（B错）、脂肪瘤（C错）属于其他类型的纵膈肿瘤。淋巴源性肿瘤（D错）如淋巴瘤等不是胸内异位组织肿瘤。外科学第二十八章原发性纵隔肿瘤1:关于纵隔肿瘤的症状，下列说法正确的有A.压迫交感神经，出现Horner综合征B.压迫喉上神经出现声嘶C.压迫臂丛神经，出现上肢麻木D.哑铃状神经源肿瘤，可压迫脊髓引起截瘫E.压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀发绀、颈浅静脉怒张答案：ACDE标准解析纵隔肿瘤压迫交感神经，出现Horner综合征（A对）；压迫臂丛神经，出现上臂麻木（C对）、肩胛区疼痛及向上肢放射性疼痛；压迫喉返神经出现声嘶（B错）。哑铃状神经源性肿瘤，可压迫脊髓引起截瘫（D对）。纵隔肿瘤压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀发绀、颈浅静脉怒张（E对）、前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合征。外科学第二十八章原发性纵隔肿瘤1:关于纵隔肿瘤的治疗，哪些是正确的A.恶性淋巴瘤可行放射治疗B.原发性纵隔肿瘤均应外科治疗C.良性肿瘤或囊肿可行观察D.若肿瘤侵入邻近器官或已有远处转移，可给予放疗或化疗E.恶性淋巴瘤不宜手术治疗答案：ADE标准解析恶性淋巴瘤可行放射治疗（A对），不宜手术治疗（E对）。原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌证（恶性淋巴源性肿瘤除外），均应外科治疗（B错），良性肿瘤或囊肿即使毫无症状，但其会逐渐长大，压迫毗邻器官，甚至出现恶变或继发感染，因此均以采取手术为宜（C错）。若肿瘤已侵入邻近器官或已有远处转移，可给予放疗或化疗（D对），禁忌手术。外科学第二十八章原发性纵隔肿瘤1:下列关于纵隔肿瘤特异性症状，正确的是A.随吞咽上下移动为胸骨后甲状腺肿B.咳出毛发样或豆腐样物质为畸胎瘤C.伴重症肌无力为胸腺瘤D.肿瘤生长迅速提示为恶性肿瘤E.特异性症状对诊断纵隔肿瘤有较大的意义答案：ABCE标准解析纵隔肿瘤的特异性症状对诊断纵隔肿瘤有较大的意义（E对），如随吞咽上下移动为胸骨后甲状腺肿（A对）；咳出毛发样或豆腐渣样物质为畸胎瘤（B对）；伴重症肌无力为胸腺瘤（C对）等。肿瘤生长迅速为恶性肿瘤的一般表现，并非纵隔肿瘤的特异性症状（D错）。外科学第二十八章原发性纵隔肿瘤1:关于纵隔囊肿，以下可选择的检查是A.胸部X线正侧位拍片B.超声扫描C.胸部CTD.放射性核素¹³¹I扫描E.诊断性放射治疗答案：ABC标准解析纵隔囊肿是纵膈肿瘤的一种类型，常因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起，可选择胸部X线正侧位拍片（A对）、超声扫描和胸部CT进行检查。超声扫描（B对）有助于鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤，还可显示肿瘤与邻近