外科学第六十二章 脊柱、脊髓损伤

外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:脊柱受暴力作用时，最易损伤的部位是A.上颈椎B.下颈椎C.胸椎D.胸腰段E.下腰椎答案：D标准解析脊柱骨折包括颈椎、胸椎（C错）、胸腰段（D对）及腰椎的骨折，约占全身骨折的5%～6%。颈椎包括上颈椎（A错）和下颈椎（B错）；腰椎包括下腰椎（E错）；其中胸腰段（T10～L2）（D对）位于胸腰椎生理弧度的交汇部，是应力集中之处，是脊柱受暴力作用时最易损伤的部位。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:脊柱后柱的结构不包括A.后纵韧带B.椎板C.椎弓根D.棘上韧带E.棘突答案：A标准解析脊柱从解剖结构和功能上可分成前、中、后三柱，前柱：椎体的前2/3，纤维环的前2/3和前纵韧带；中柱：椎体的后1/3，纤维环的后1/3和后纵韧带（A错，为本题正确答案）；后柱：后关节囊，黄韧带，骨性神经弓，棘上韧带（D对），棘间韧带和关节突。脊柱后柱的构成中有椎板（B对）、椎弓根（C对）和棘突（E对）。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:颈椎椎体骨折最常见于A.C1-2B.C2-4C.C4-5D.C5-7E.C1-T1答案：D标准解析爆裂型骨折为下颈椎（C3-7）椎体粉碎性骨折，多见于C5-7（D对）。C1-2（A错）的骨折最严重，往往是伤者在现场即已死亡，但并不是很常见。C2-4（B错）的骨折损伤由于影响到膈神经的中枢，也常见于早期因呼吸衰竭而死亡，即使是C4-5（C错）以下的损伤，也会因伤后脊髓水肿的蔓延，波及中枢而产生呼吸功能障碍，但最常见的还是C5-7。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:属于不稳定型脊柱骨折的是A.腰椎横突骨折B.单纯椎体楔形压缩骨折C.铲土者骨折D.Chance骨折E.椎体前柱纵裂骨折答案：D标准解析不稳定型脊柱骨折包括：①三柱中有两柱骨折；②爆裂骨折；③累及前、中、后三柱的骨折－脱位。Chance骨折（D对）为经过椎体、锥弓、棘突的横向骨折，三柱骨折，为不稳定型骨折。稳定性骨折包括轻度和中度压缩骨折（B错），单纯横突（A错），棘突和椎板的骨折。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:Chance骨折是指胸腰椎A.单纯性压缩骨折B.骨折-脱位C.屈曲-牵拉性损伤D.稳定性爆破型骨折E.水平状撕裂性损伤答案：E标准解析Chance骨折（E对）是指胸腰椎的水平状撕裂性损伤，属于不稳定骨折。单纯性压缩骨折（A错）指胸腰椎椎体前方受压缩楔形变。骨折-脱位（B错）指脊柱骨折并脱位，可伴有关节突关节脱位或骨折。屈曲-牵拉性损伤（C错）多见于颈椎骨折。稳定性爆破型骨折（D错）指椎体呈粉碎骨折，骨折块向四周移位。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:关于胸腰椎chance骨折叙述错误的是A.为椎体水平状撕裂性损伤B.损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中C.是一种稳定性脊柱骨折D.临床上比较少见E.短阶段螺丝钉治疗可重建脊柱的稳定性答案：C标准解析Chance骨折是指经椎体、椎弓及棘突的横向骨折，为椎体水平状撕裂性损伤（A对）。由于累及前中后三柱，骨折端易发生移位，故属于不稳定性骨折（C错，为本题正确答案）。其损伤机制较为复杂，不只是发生在系有安全带的交通伤中，还可发生于重物砸伤、高空坠落中（B对），临床上比较少见（D对），短阶段螺丝钉治疗可重建脊柱的稳定性，恢复脊柱的序列，获得较好疗效（E对）。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是A.脊髓损伤B.神经根损伤C.合并腹腔脏器损伤D.腹膜后血肿E.单纯腹腔内脏神经损伤答案：D标准解析胸腰段脊柱骨折后，会形成腹膜后血肿（D对），刺激腹腔神经丛，使肠蠕动减弱，腹胀、腹痛，但不影响下肢及躯干的感觉、运动功能，及排尿功能，与该患者表现相符。脊髓损伤（A错）是脊柱骨折的严重并发症，胸腰段损伤常使下肢的感觉与运动产生障碍。脊髓和神经根损伤（B错）可发生在术中或术后，是一种导致受累脊髓阶段运动感觉和自主神经功能严重受损的医源性损伤。骨折合并腹腔脏器损伤（C错）一般有较重的临床表现。患者功能、感觉基本正常，不考虑单纯腹腔内脏神经损伤（E错）。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:关于Jefferson骨折，下列说法不正确的是A.Jefferson又称寰椎前后弓骨折B.X线很难发现骨折线，常需行CT检查C.可以并发枢椎齿状突骨折D.治疗以手法复位内固定为主E.多为垂直暴力所致答案：D标准解析颈椎处于直立位时受到垂直应力打击（E对），致寰椎前后弓骨折（A对），即Jefferson骨折，在X线平片上很难发现骨折线，常需行CT检查（B对）。Jefferson骨折的治疗可行Halo架固定12周或颅骨牵引治疗（D错，为本题正确答案），对骨折移位明显者需手术治疗；骨折移位者少见，治疗以牵引复位治疗为主。上颈椎（寰椎和枢椎）的损伤包括：①寰椎前后弓骨折、②寰枢椎脱位、③齿状突骨折（C对），即Jefferson骨折可并发枢椎齿状突骨折。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。1问:现场搬运的正确方法是A.平托法B.单人搂抱法C.双人搂抱法D.侧卧搬运法E.背驮法答案：A标准解析患者坠楼后，腰剧痛（提示可能有胸腰段脊柱骨折），双下肢感觉运动障碍、大小便功能障碍（提示有脊髓损伤），结合患者病史和临床表现，该患者最可能的诊断为胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤。对于已有或怀疑有脊髓损伤病人，也必须按照脊柱骨折急救方法处理，故该患者现场搬运的正确方法是平托法（A对）。可避免搬运过程中对患者造成二次损伤，保持脊柱的稳定性。搂抱法（BC错）、侧卧搬运法（D错）、背驼法（E错）等动作十分危险，因为这些方法会增加患者脊柱的弯曲，可将碎骨片向后挤入椎管内，加重脊髓损伤。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。1问:经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折并脊髓损伤，为进一步明确骨折偏向椎管内的移动情况，下列哪项检查是最有价值的A.MRIB.CTC.ECTD.脊髓造影E.X线断层摄影答案：B标准解析碎骨片在CT上呈高密度影，可明确显示出骨折片向椎管内的移动情况。因此，为进一步明确骨折偏向椎管内的移动情况，最有价值的是CT（B对）。MRI（A错）、脊髓造影（D错）主要用于检查脊髓的损伤情况。ECT（C错）主要用于恶性肿瘤骨转移的诊断。X线断层摄影即CT，故选项E也是正确的。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。1问:除手术外伤后早期最重要的治疗措施是A.抗生素B.止痛剂C.甘露醇与大剂量糖皮质激素D.防止褥疮E.留置尿管答案：C标准解析患者坠楼后，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍、大小便功能障碍（脊髓损伤表现），结合患者病史和临床表现，该患者最可能的诊断为脊柱骨折伴脊髓损伤。除手术外伤后早期最重要的治疗措施是甘露醇与大剂量糖皮质激素（C对）治疗，以降低脊髓组织水肿，减轻外伤后神经细胞的变性，预防脊髓缺血加重。抗生素（A错）、止痛剂（B错）、防止褥疮（D错）、留置尿管（E错）均为术后一般治疗方法，非早期最重要的治疗措施。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。1问:正确的搬运方法是A.一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上B.一人抬头，另一人抬足放于木板上C.两人架其上肢助其走上担架车D.两人将其躯干成一体滚动至木板上E.三人分别抬其头和两腿放于担架上答案：D标准解析患者背部砸伤后，检查见胸腰段后凸畸形并压痛（提示有脊柱骨折），下肢无力不能行走、双下肢不全瘫、双侧腹股沟水平感觉异常（提示有脊髓损伤），结合患者病史、临床表现及检查，该患者最可能的诊断为胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤。对于已有或怀疑有脊髓损伤病人，正确的搬运方法是两人将其躯干成一体滚动至木板上，可避免搬运过程中对患者造成二次损伤，保持脊柱的稳定性（D对）。一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上（A错）或一人抬头、另人抬足放于木板上（B错）或两人架其上肢助其走上担架车（C错）及三人分别抬其头和两腿放于担架上（E错）等搬运方法，均会增加脊柱的弯曲，使碎骨片向后挤入椎管内，加重脊髓的损伤。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。1问:为明确诊断应首选的辅助检查是A.肌电图B.X线片C.CTD.MRIE.B超答案：D标准解析患者背部砸伤后，胸腰段后凸畸形和压痛（胸腰椎椎骨骨折典型体征），双下肢不全瘫、双侧腹股沟水平感觉异常（T₁₂节段脊髓受损表现）（脊髓受损的定位标准：胸骨角平T₂，双乳头平T₄，剑突平T₆，肋弓平T₈，脐平T₁₀，腹股沟平T₁₂），结合患者病史、临床表现及体查，该患者最可能的诊断为胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤，为明确诊断应首选的辅助检查是MRI（D对），MRI可清晰地显示出脊髓受损范围、受损程度及脊髓受压情况等。肌电图（P733）（A错）主要用于神经肌肉功能损伤程度的诊断，但对于全面了解脊髓损伤的情况意义不大。X线片（P689）（B错）、CT（P689）（C错）可以显示椎骨是否存在骨折，但均无法显示脊髓损伤情况。B超（E错）对于了解脊髓损伤的情况意义不大。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面感觉丧失，尿潴留。患者最可能的诊断是A.第4胸椎骨折B.第5腰椎骨折C.第10胸椎骨折D.骨盆骨折答案：C标准解析年轻男性患者，高空坠落臀部着地史，现双下肢不能活动，提示脊柱骨折合并脊髓损伤。双侧腹股沟平面感觉丧失，尿潴留，提示脊髓损伤在T₁₂。七版黄家驷外科学P2896页认为：胸段脊髓的神经离开脊髓后经椎间孔向外走行，自上而下，由横行变斜行至下胸椎。一般来讲，同序数的脊髓节段约比同序数的脊柱节段高2～3个节段。该患者脊髓损伤在T₁₂，因此最可能的诊断为第9或第10胸椎骨折（C对）。第4胸椎骨折（A错）多损伤T₆～T₇节段脊髓，感觉丧失平面应在剑突至肋弓下缘之间。第5腰椎骨折（B错）通常不会有脊髓损伤，因为成年人脊髓多终止于第一腰椎平面。骨盆骨折（D错）不会造成脊髓损伤，主要临床表现为失血性休克以及伴随的多发损伤。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是A.一人搂抱B.一人抬头，一人抬足C.一人背运D.二人扶架而走E.病人平卧木板搬运答案：E标准解析患者高空坠地后，胸10-11压痛（提示可能有脊柱骨折），剑突以下感觉运动障碍（提示有脊髓受损），结合患者病史和临床表现，该患者最可能的诊断为胸椎骨折合并脊髓损伤。对疑有脊柱骨折的患者，也必须按照脊柱骨折急救方法处理，故最恰当的急救搬运是让病人平卧木板搬运（E对）。一人搂抱（A错）、一人抬头一人抬足（B错）、一人背运（C错）、二人扶架而走（D错）等动作十分危险，因为这些方法会增加患者脊柱的弯曲，可能将碎骨片向后挤入椎管内，加重脊髓损伤。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男性，29岁。高处坠落2小时，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。根据患者情况，首先考虑的是A.脊柱损伤合并骨盆骨折B.脊柱损伤合并脊髓损伤C.脊柱损伤合并双下肢骨折D.胸部损伤合并骨盆骨折答案：B标准解析29岁男性患者，高处坠落2小时（外伤史），主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动（脊髓损伤临床表现），根据患者外伤史、临床表现，最可能的诊断是胸段脊柱损伤并脊髓损伤（B对），外伤暴力致胸椎骨折，导致胸背部疼痛，同时脊柱骨折致脊髓严重损伤，导致下肢瘫痪。脊柱损伤并骨盆骨折（A错）、胸部损伤合并骨盆骨折（D错）可表现为胸背部疼痛，多存在严重的多发伤，休克常见，同时伴下肢长度不对称、会阴部瘀斑等表现，骨盆分离试验与挤压试验阳性。脊柱损伤并双下肢骨折（C错）表现为胸背部疼痛，同时伴下肢畸形及下肢异常活动。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男性，29岁。高处坠落2小时，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。对诊断最有价值的检查是A.脊髓造影B.MRI检查C.X线检查D.脑脊液穿刺检查答案：B标准解析29岁男性患者，高处坠落2小时（外伤史），主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动（脊髓损伤临床表现），根据患者外伤史、临床表现，最可能的诊断是胸段脊柱损伤并脊髓损伤，MRI检查（B对）可了解脊髓受压程度，还可以观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围和脊髓萎缩情况等，对于患者疾病的诊断、治疗方案的拟定及愈后判断有重要价值。脊髓造影（A错）主要适用于腰段椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症、椎管畸形、脊柱退行性病变等。X线检查（C错）可通过观察椎体形态、椎间隙变化推测脊髓状况，但无法直接观察脊髓变化，诊疗价值有限。脑脊液穿刺（D错）多用于诊断神经系统感染性疾病及自身免疫性神经疾病。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男性，29岁。高处坠落2小时，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。现场对该患者的正确搬运方法是A.一人用一手抱颈，另一手抱脚放于担架上B.一人抬头，另一人抬足放于木板上C.两人架其上肢拉到担架上D.两人将躯干保持平直状态成一体平移至木板上答案：D标准解析29岁男性患者，高处坠落2小时（外伤史），主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动（脊髓损伤临床表现），根据患者外伤史、临床表现，最可能的诊断是胸段脊柱损伤并脊髓损伤，脊柱骨折患者搬运的要点是保持脊柱相对稳定，以避免脊髓再次遭受损伤。对该患者正确搬运方法是两人将躯干保持平直状态成一体平移至木板上（D对）可避免脊柱再次发生位移，不会增加脊髓的二次损伤。一人用一手抱颈，另一只手抱脚放于担架上（A错），一人抬头，另一人抬足放于木板上（B错）、两人架其上肢拉到担架上（C错）均无法保证脊柱稳定，可引起脊柱再次受伤，增加患者截瘫风险。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男，44岁，建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。1问:为明确有无合并神经损伤，最有意义的体格检查是A.逐个棘突按压B.椎旁肌按压C.直腿抬高试验D.腰部过伸过屈E.双下肢感觉运动答案：E标准解析患者从高处坠落摔伤（腰椎骨折常见原因）后，腰部疼痛、活动受限、不能站立行走（腰椎骨折可疑表现），结合患者病史和临床表现，应诊断为腰椎骨折。神经损伤后所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和腱反射均消失；所支配区域的皮肤感觉（触、痛和温度觉）也消失，故为明确有无合并神经损伤，最有意义的体格检查是双下肢感觉运动（E对）。逐个棘突按压（A错）、椎旁肌按压（B错）主要用于检查脊柱有无骨折。直腿抬高试验（C错）主要用于诊断腰椎间盘突出。患者怀疑腰部骨折，不可行腰部过伸过屈（D错）检查，以免加重损伤程度。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男，44岁，建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。1问:为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是A.B超B.MRIC.ECTD.CTE.X线片答案：E标准解析看骨折——X线看椎管内情况——CT看脊髓损伤——MRI看周围神经损伤——肌电图。患者高处坠落后，腰部疼痛、活动受限、不能站立行走（提示可能有腰椎骨折），结合患者病史和临床表现，初步诊断该患者可能有腰椎骨折，骨折诊断首选X线片，故该患者首选影像学检查为X线片（E对）。B超（P685）（A错）主要用于检查腹膜后血肿，而对诊断骨折价值不大。MRI（P685）（B错）主要用于检查是否存在脊髓、神经损伤。ECT（C错）即发射型计算机断层扫描，主要用于甲状腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤骨转移的检查。CT（D错）用于X线不能发现或复杂部位的骨折，价格昂贵，一般不作为首选检查。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男，44岁，建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。1问:为明确神经损伤情况，首选的检查是A.肌电图B.CTC.MRID.ECTE.B超答案：C标准解析患者高处坠落后，腰部疼痛、活动受限（提示可能为腰椎骨折），不能站立行走（提示可能有脊髓损伤），结合患者病史和临床表现，该患者最可能的诊断为腰椎骨折合并脊髓损伤。为了明确神经损伤的情况，首选检查为MRI（C对）。MRI对软组织层次显示较好，可观察到脊髓及周围神经损伤的情况，还可了解脊髓受压程度、脊髓信号改变的范围和脊髓萎缩情况等。肌电图（A错）主要用于检查双下肢的神经肌肉功能。CT（B错）对于骨性结构显像较好，但对于脊髓等软组织显影差。ECT（D错）即发射型计算机断层扫描，主要用于较易发生骨转移癌症（如甲状腺癌、乳腺癌等）的检查。B超（E错）对脊柱骨折及脊髓损伤诊断意义不大。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。1问:急救运送的方法是A.双人扶着让病人走B.一人背着运送C.一人抱着运送D.一人抬头，一人抬脚运送E.躺在木板床上运送答案：E标准解析患者高空跳下后，双下肢顿时感到无力（提示可能有脊髓损伤），故该患者最可能的诊断为脊柱骨折并脊髓损伤。对于已有或怀疑有脊髓损伤病人，也必须按照脊柱骨折急救方法处理，急救运送的方法是病人平卧木板搬运（E对），可避免搬运过程中对患者造成二次损伤，保持脊柱的稳定性。双人扶着让病人走（A错）、一人背着运送（B错）、一人抱着运送（C错）与一人抬头，一人抬脚运送（D错）等动作十分危险，因为这些方法会增加患者脊柱的弯曲，可将碎骨片向后挤入椎管内，加重脊髓损伤。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。1问:在急诊室骨科首先做的影像学检查是A.MRIB.CTC.核素骨扫描D.X线E.B型超声答案：D标准解析患者高空跳下后，双下肢顿时感到无力（提示可能有脊髓损伤），结合患者病史和临床表现，该患者最可能的诊断为脊柱骨折合并脊髓损伤。骨折首选的检查是X线平片（D对），对疑有脊髓、神经损伤或椎间盘损伤时应作脊柱相应部位的核磁共振检查（MRI）（A错），但并非首先要做的检查。CT（B错）常用于X线无法显示的骨折，因价格昂贵，一般不作为首选检查。核素骨扫描（C错）主要用于诊断恶性肿瘤骨转移骨。B型超声（E错）对骨折的诊断意义不大。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。1问:如果检查显示胸椎压缩性骨折超过1cm，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是A.牵引B.仰卧硬板床，背部垫高C.双桌法过伸复位D.早期背伸锻炼E.及早手术解除脊髓压迫答案：E标准解析患者高处跳下后，双下肢顿时感到无力（提示可能有脊髓损伤），检查示胸椎压缩性骨折超过1cm，并有骨块进入椎管（提示可能损伤脊髓），结合患者病史、临床表现及检查，该患者最可能的诊断为胸椎压缩性骨折伴脊髓损伤，考虑到患者椎管内有骨块进入，为防止加重脊髓损伤，应及早手术解除脊髓压迫（E对）。牵引（A错）多用于颈椎半脱位的治疗。仰卧硬板床，背部垫高（B错）及早期背伸锻炼（D错）均为轻度压缩骨折患者非手术治疗措施。双桌法过伸复位（C错）多用于Chance骨折的治疗。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:患者，男，20岁，高处坠落，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突骨折伴脱位，此时在治疗上最先采取的是A.石膏围领固定B.切开复位内固定C.吊带牵引D.手法复位E.颅骨牵引固定答案：E标准解析患者从高处坠落，X线提示齿状突骨折伴脱位，压迫颈脊髓，导致四肢不全瘫，此种脱位属于不稳定型损伤，故需在颅骨牵引固定（E对）复位后行手术治疗。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:20岁。男性，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发现四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是A.石膏固定B.颅骨牵引固定C.吊带牵引D.环枕固定术E.切开复位内固定答案：B标准解析患者头颈外伤后，四肢不全瘫（提示有脊髓损伤），X线片显示齿状突骨折伴半脱位，结合患者病史、临床表现和影像学检查，该患者最可能的诊断为齿状突骨折半脱位，可能合并脊髓损伤，此时在治疗上最先采取的措施是颅骨牵引固定（牵引有复位的功能）（B对），防止骨折端移位加重脊髓的损伤。石膏领固定（A错）、环枕固定术（D错）均属于骨折的固定治疗，需在复位的基础上实施，故不是该患者最先采取的措施。吊带牵引（C错）多用于颈椎的半脱位治疗。切开复位内固定（E错）多用于骨折伴明显移位者。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:颈椎压缩性骨折合并脱位，首选的治疗方法是A.颌枕带牵引B.手法复位，石膏固定C.颅骨牵引D.切开复位答案：C标准解析颈椎压缩性骨折合并脱位，应首选颅骨牵引复位（C对）及前路椎间融合，次选后路切开复位固定术（D错）。若合并急性椎间盘突出，则在复位前需先行前路椎间盘切除，再行后路切开复位内固定和前路植骨融合。颌枕带牵引（A错）可用于治疗稳定型颈椎骨折轻度压缩者。颈椎骨折手法复位，石膏固定（B错）困难，很少采用。注意：颈椎骨折合并脱位与胸腰椎骨折合并脱位首选处理方法不一样，胸腰椎骨折合并脱位常合并脊髓损伤，无论有无脊髓神经损伤，都应首选后路切开复位内固定以恢复脊柱正常解剖序列，对合并神经损伤的病人还需行椎管减压手术。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括A.骨折脱位合并关节突交锁者B.截瘫平面不断上升者C.椎体压缩超过1/4D.影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者E.手法复位后仍有不稳定因素存在者答案：C标准解析脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征包括：①脊柱骨折脱位有关节突交锁者（A对）；②脊柱骨折复位不满意，手法复位后仍有脊柱不稳定因素存在者（E对）；③影像学显示有碎骨片突入椎管内压迫脊髓者（D对）；④截瘫平面不断上升者（B对），提示椎管内有活动性出血者。对于颈椎压缩性骨折，小于1/3的压缩骨折可行头颈胸支具固定8～12周，大于1/3（C错，为本题正确答案）的不稳定骨折应行手术治疗。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男，50岁。半小时前自高处坠落，上下肢完全不能活动，双侧腹股沟水平以下感觉障碍，大小便失禁。CT显示椎体爆裂骨折，椎管内可见骨折块。目前应选择的治疗方法是A.药物治疗B.石膏固定C.平卧硬板床D.手术治疗E.牵引治疗答案：D标准解析50岁男性患者，半小时前自高处坠落（外伤史），上下肢完全不能活动，双侧腹股沟水平以下感觉障碍，大小便失禁（提示脊髓损伤）。CT显示椎体爆裂骨折，椎管内可见骨折块（突入的骨折块损伤脊髓），结合患者病史、临床表现及检查，该患者最可能的诊断为颈椎爆裂性骨折伴脊髓损伤，考虑到患者椎管内有骨块进入损伤脊髓，已有神经症状，应选择手术治疗（D对）。药物治疗（A错）不是骨折的主要治疗措施，可作为辅助及对症支持治疗。石膏固定（B错）用于脊柱后凸成角＜30%的压缩骨折、屈曲分离性骨折和单纯椎弓峡部骨折。平卧硬板床（C错）及早期背伸锻炼均为轻度压缩骨折患者非手术治疗措施。牵引治疗（E错）用于颈椎骨折的治疗。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨峭压迫。此时应采用A.自身功能复位B.双踝悬吊复位C.大剂量神经营养药D.两桌法复位E.手术治疗答案：E标准解析根据TLICS评分系统，患者发生压缩性骨折为1分，后方韧带复合体完整性不确定为2分，患者行脊髓造影发现有不全梗阻，双下肢不全瘫，脊髓损伤不完全性评3分，TLICS评分6分，大于5分，建议手术治疗（E对）。轻微的骨折通常能自身复位（A错）。脊髓型颈椎病的非手术治疗里可运用神经营养药（C错）。两桌复位法（D错）可用于胸腰段脊柱骨折治疗。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:女，89岁，坠落伤，T₁₂压缩1/3～3/4，保守治疗一月未见好转，下一步治疗A.前位椎体置换B.椎间盘置换术C.经皮穿刺椎体成形术D.切开复位钢钉固定E.继续卧床制动答案：C标准解析患者89岁（高龄），坠落伤，T₁₂压缩1/3～3/4，保守治疗一月未见好转（提示胸腰椎损伤保守治疗），因患者高龄，常伴有骨质疏松，下一步治疗应选择经皮穿刺椎体成形术（C对）；前位椎体置换（A错）、切开复位钢钉固定（D错）用于合并急性椎间盘突出骨折脱位；椎间盘置换术（B错）常用于保守治疗无效的椎间盘突出症；继续卧床制动（E错）为保守治疗，该患者保守治疗一个月无效。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A.双侧肢体完全截瘫B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失答案：C标准解析脊髓半横切损伤即脊髓半切综合征，损伤平面以下的改变是同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失（C对）。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:脊髓震荡是指A.脊髓受压B.脊髓挫伤C.脊髓裂伤D.脊髓血运障碍E.脊髓暂时性功能抑制答案：E标准解析脊髓受到强烈震荡后发生超限抑制，脊髓暂时性功能抑制（E对），无神经细胞形态学改变，称为脊髓震荡。脊髓受压（A错），是指骨折移位，是碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直接压迫脊髓，而褶皱的黄韧带与急速形成的血肿亦可以压迫脊髓，使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化。脊髓挫伤（B错）是指脊髓实质虽有挫伤的改变，但其软膜仍保持完好；脊髓软膜和脊髓都有不等程度的破裂、出血坏死现象者称为脊髓裂伤（C错）。脊髓血运障碍（D错）就是指脊髓血液循环不能正常的完成。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:下列哪项损伤可出现下肢痉挛性瘫痪A.腰部多根神经干损伤B.马尾神经损伤C.脊髓圆锥损伤D.胸段脊髓损伤E.腰椎间孔区神经根损伤答案：D标准解析完全性胸段脊髓损伤（D对）后出现脊髓休克期，在伤后2～4周后逐渐转变成痉挛性瘫痪；马尾神经损伤（B错）表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪。脊髓圆锥损伤（C错）表现为会阴部（鞍区）皮肤感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，双下肢的感觉和运动仍保持正常。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是A.多见于第1腰椎骨折B.会阴部皮肤鞍区感觉缺失C.括约肌功能丧失D.性功能障碍E.双下肢感觉和运动功能丧失答案：E标准解析正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此，第12胸椎和第1腰椎骨折（A对）可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍区感觉缺失（B对），括约肌功能丧失（C对）致大小便不能控制和性功能障碍（D对），双下肢的感觉和运动仍保持正常（E错，为本题正确答案）。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是A.发生于第2腰椎以下的骨折脱位B.表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪C.2~4周后不会演变成痉挛性瘫痪D.马尾神经完全断裂者少见E.下肢出现病理性锥体束征答案：E标准解析马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘，当第2腰椎以下的脊柱骨折脱位（A对），会损伤到马尾神经，且马尾神经完全断裂者少见（D对）。损伤表现为受伤平面以下的弛缓性瘫痪（B对），有感觉及运动功能及性功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，内脏反射消失，没有病理性椎体束征（E错，为本题正确答案）。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:马尾的平面是在A.第1腰椎平面B.第2腰椎平面以下C.第2腰椎平面以上D.第1~2腰椎平面E.第3腰椎平面以上答案：B标准解析马尾神经起自第2腰椎，即马尾的平面是在第2腰椎平面以下（B对C错），一般终止于第1骶椎下缘。正常人脊髓终止于第1腰椎体（A错）的下缘。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在A.颈段B.胸段C.腰骶段D.圆锥E.马尾答案：A标准解析四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在颈段（A对），截瘫的部位在胸段（B错）。脊髓圆锥（D错）损伤双下肢的感觉和运动仍保持正常。马尾（E错）神经损伤现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能及性功能障碍及括约肌功能丧失。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A.脊髓震荡B.脊髓出血C.脊髓水肿D.脊髓受压E.马尾损伤答案：A标准解析患者腰背有高处坠落受伤史，腰部不能活动，双下肢弛缓性瘫痪、双侧腹股沟以下感觉运动及反射消失（提示可能有脊髓损伤），X线显示T₁₂椎体压缩性骨折，入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复，结合患者病史、临床表现和影像学检查，该患者最可能的诊断为胸椎骨折伴脊髓震荡（A对）。脊髓震荡（P688）指脊髓受到强烈震荡后而发生超限抑制，脊髓功能处于生理停滞状态，表现为损伤平面以下感觉、运动及反射消失，经过数小时至数天，感觉和运动逐渐恢复。脊髓出血（B错）所致的感觉运动损伤通常是永久性的。脊髓水肿（C错）可由病毒、炎症、外伤所致，表现为脊髓平面以下的各种功能障碍、截瘫或不完全截瘫，不会在短期内恢复正常。脊髓受压（D错）多见于有移位的脊柱骨折，脊髓由于受到碎骨片压迫而导致瘫痪，移去压迫物脊髓功能可恢复正常，但压迫时间过长，脊髓会发生坏死、软化、萎缩或瘢痕形成，则瘫痪难以恢复。马尾神经损伤（E错）主要表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，且一般为不可逆性，不会在短期内恢复正常。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是A.马尾神经损伤B.脊髓挫伤C.脊髄受压D.脊髓震荡E.脊髓出血答案：D标准解析患者腰背部外伤后，立即出现双下肢弛缓性瘫痪、大小便失禁（提示可能有脊髓损伤），伤后1小时恢复正常，结合患者病史和临床表现，该患者最可能的诊断为脊髓震荡（D对）。脊髓出血（E错）所致的感觉运动损伤通常是永久性的。脊髓挫伤（B错）可致脊髓水肿、出血，表现为脊髓平面以下的各种功能障碍、截瘫或不完全截瘫，持续时间较长，不会在短期内恢复正常。脊髓受压（C错）多见于有移位的脊柱骨折，脊髓由于受到碎骨片压迫而导致瘫痪，移去压迫物脊髓功能可恢复正常，但压迫时间过长，脊髓会发生坏死、软化、萎缩或瘢痕形成，则瘫痪难以恢复。马尾神经损伤（A错）主要表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，且一般为不可逆性，不会在短期内恢复正常。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男，38岁。外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝踝反射亢进。其受损的部位是A.传入神经元B.前角C.胸段脊髓D.颈段脊髓E.腰段脊髓答案：C标准解析患者有外伤史，双上肢肌张力和肌力正常（说明损伤部位在颈膨大以下），双下肢肌力2级、双侧膝踝反射亢进（说明支配下肢肌群的神经元失去上位神经的支配，损伤部位在腰膨大以上），故该患者受损部位是胸段脊髓（C对）（关于脊髓主要节段横贯性损伤的临床表现现总结如下：颈膨大以上（C1～4）：四肢呈痉挛性瘫痪；颈膨大以下（C5～T₁₂）：两上肢呈弛缓性瘫痪，两下肢呈痉挛性瘫痪；腰膨大以下（L₁～S2）：双下肢弛缓性瘫痪；脊髓圆锥（S₃～5和尾节）：肛门周围和会阴部感觉消失，呈鞍状分布，肛门反射消失，性功能障碍；马尾神经根：症状和体征可为单侧或不对称，下肢可有弛缓性瘫痪，括约肌障碍不明显）。传入神经元（A错）或前角（B错）受损，则膝踝反射反射弧遭到破坏，双侧膝踝反射应消失。颈段脊髓（D错）损伤表现为四肢瘫，上颈椎损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈椎损伤时上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。腰段脊髓（E错）损伤时，下肢弛缓性瘫痪反射减弱或消失而非亢进。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:在脊髓损伤中，下列哪项表现不可能出现A.四肢瘫B.双上肢瘫C.双下肢瘫D.截瘫E.单侧上肢瘫痪答案：E标准解析在脊髓损伤中胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫（D对）；而颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪（A对）。单侧上肢瘫痪指单一肢体瘫痪，多见于运动区皮质的病变（E错，为本题正确答案）。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:诊断脊髓损伤最有价值的检查是A.MRIB.ECTC.X线片D.CTE.B超答案：A标准解析诊断脊髓损伤最有价值的检查是MRI（A对），MRI不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围和脊髓萎缩情况。ECT（B错）可用于全身血管检查。X线片（C错）和CT（D错）检查均为检查骨骼完整性连续性的优选检查。B超（E错）常用于检查脏器、组织等情况，不用于骨骼及运动系统。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:最危险的颈椎骨折脱位是A.C₁-₂B.C₃-₄C.C₄-₅D.C₅-₆E.C₆-₇答案：A标准解析颈椎骨折脱位合并颈脊髓损伤可高达70%，可严重致残甚至危及生命。C₁-₂（A对）的损伤往往是伤者在现场即已死亡，是最危险的颈椎骨折脱位，C₃-₄（B错）的损伤由于影响到膈神经的中枢，也常见于早期因呼吸衰竭而死亡，C₄-₅（C错）、C₅-₆（D错）、C₆-₇（E错）的损伤，因伤后脊髓水肿的蔓延，波及中枢而产生呼吸功能障碍。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:处理脊髓损伤后尿潴留，错误的是A.伤后尿管应长期持续开放B.长期泌尿生殖道感染者，可做永久性耻骨上膀胱造瘘C.有感染者应加用抗生素D.教会病人无菌操作法，定时自行插导尿管排尿E.手术建立肖氏神经反射弧，用以控制排尿答案：A标准解析脊髓损伤后由于括约肌功能的损失，伤员因尿储留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感染与结石，防治方法：①伤后2～3周开始导尿管定期开放，其余时间夹闭（A错，为本题正确答案），使膀胱充盈，避免膀胱肌孪缩，并教会病人在膀胱区按摩加压，排空尿液，训练成自主膀胱，争取早日拔去导尿管；②教会病人遵循严格无菌操作法，自行定时插导尿管排尿（D对）；③需长期留置导尿管而又无法控制泌尿生殖道感染者，可作永久性耻骨上膀胱造瘘术（B对）；④在脊髓损伤4-6个月，截瘫平面稳定后，利用手术建立肖氏神经反射弧，用以控制排尿（E对），有感染者加用抗生素（C对）。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:患者，男性，28岁，因外伤造成L1椎体压缩性骨折合并截瘫，骨折1周后出现体温升高，最可能的原因是A.骨折后血肿吸收热B.泌尿系或呼吸道感染引起的发热C.脊髓损伤造成中枢调节功能减弱D.自主神经功能紊乱E.肌肉瘫痪产热少答案：B标准解析L1椎体压缩性骨折后合并截瘫，由于长期卧床及尿道括约肌功能失调，一般在1周内发生呼吸道感染或泌尿道感染（B对），引起发热；颈脊髓的损伤会引起自主神经功能紊乱（D错），对气温的变化丧失了调节和适应能力（C错），导致体温升高；肌肉瘫痪后产热减少（E错），体温不出现升高。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:患者，男，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是A.双下肢软瘫B.肋间肌瘫痪C.膈肌瘫痪D.未联合使用抗生素答案：B标准解析人体存在腹式呼吸和胸式呼吸两种，胸式呼吸主要由肋间肌完成，腹式呼吸主要由膈肌完成。病人出现呼吸道感染，最主要原因是由下颈神经和胸神经支配的肋间肌瘫痪（B对），由于呼吸肌力量不足，呼吸非常费力，使得呼吸道阻力相应增加，分泌物不易排出，久卧者又容易产生坠积性肺炎。双下肢软瘫（A错）导致患者长期卧床，是深静脉血栓和压疮等并发症的主要原因，但与呼吸道感染无关。病人脊髓损伤节段为C₇，不会累及支配膈肌神经，不会导致膈肌瘫痪。无感染征象的患者不需要联合使用抗生素（D错）。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:截瘫的并发症是A.压疮B.排尿障碍及泌尿系感染C.呼吸衰竭和肺部感染D.高热E.以上都对答案：E标准解析截瘫的并发症是导致截瘫病人死亡的主要原因。由于截瘫病人呼吸肌力量不足，呼吸非常费力，使呼吸道的阻力相应增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者又容易产生坠积性肺炎，易引起呼吸衰竭和肺部感染（C对）。由于尿道括约肌功能的丧失，伤员因排尿障碍发生尿潴留，需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感染（B对）。截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，受压皮肤发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮（A对）。颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，常易产生高热（D对，故E为本题正确答案）。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括A.呼吸道感染B.心血管系统紊乱C.泌尿系感染和结石D.压疮E.高热答案：B标准解析颈椎骨折脱位合并截瘫，属于高位截瘫，其并发症是导致截瘫病人死亡的主要原因。由于高位截瘫病人呼吸肌力量不足，呼吸非常费力，使呼吸道的阻力相应增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者又容易产生坠积性肺炎，易引起呼吸道感染（A对）。由于括约肌功能的丧失，伤员因尿满留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感染与结石（C对）。截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，受压皮肤发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮（D对）。颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，常易产生高热（E对）。颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括心血管系统紊乱（B错，为本题正确答案）。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面感觉丧失，尿潴留。应采取的最佳治疗措施是A.高压氧治疗B.给与维生素B及激素等药物治疗C.减压、内固定手术治疗D.牵引外固定，平卧硬板床答案：C标准解析胸椎骨折合并脊髓损伤，说明骨折块压迫了脊髓，应尽早手术探查，进行减压、内固定手术治疗（C对），解除对脊髓的压迫，重建脊柱的稳定性。高压氧治疗、给与维生素B及激素等药物治疗、牵引外固定，平卧硬板床为一般性对症治疗，有利于患者康复，但保守治疗效果较手术差。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:以下哪些在脊柱骨折的类型中属稳定型骨折A.单纯压缩骨折，椎体压缩为原高度的1/2者B.Chance骨折C.椎体爆裂骨折D.腰椎骨折伴椎体滑脱E.Ⅰ型齿状突骨折答案：AE标准解析稳定性骨折包括Ⅰ型齿状突骨折（E对）、脊柱的后柱完整、轻度和中度压缩骨折（A对），单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定性骨折。不稳定性骨折包括：①三柱中有两柱骨折；②爆裂骨折（C错）；③累及前、中、后三柱的骨折-脱位，如腰椎骨折伴椎体滑脱（D错）、累及前后纵韧带－椎间盘－后柱韧带复合体的Chance骨折（B错）。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:胸腰椎骨折的临床表现A.畸形、后凸、生理弧度消失B.功能障碍C.异常活动与骨擦音D.疼痛及肿胀答案：ABD标准解析骨折病人存在许多表现，一般表现有局部疼痛、肿胀和功能障碍，特征性表现有畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感。但需要意识到，不同部位的骨折存在不同的表现，可以说存在任何一项特异性表现就可以判断发生了骨折，但是不能说缺乏某个特异性表现就不是骨折。从选项上来看，畸形、后凸、生理弧度消失（A对）是由于胸腰椎骨折后，受力不平衡引起的畸形，以及疼痛和防御性体位共同导致的后凸及生理弯曲消失；功能障碍（B对）即胸腰椎骨折后引起的脊柱支持功能的障碍，病人无法正常活动；疼痛及肿胀（D对）是其一般表现。异常活动及骨擦音为骨折的专有体征，但部分骨折如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等没有异常活动及骨擦音（C错）。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:在搬运车祸伤导致的脊柱骨折伤员时不正确的是A.用担架运送B.一人抬头，一人抬脚C.将伤员搂抱至救护车上D.用门板运送E.将伤员背至救护车上答案：BCE标准解析在搬运车祸伤导致的脊柱骨折伤员时，一人抬头，一人抬脚（B错，为本题正确答案），搂抱至救护车上（C错，为本题正确答案）或是将伤员背至救护车上（E错，为本题正确答案）的搬运方法是十分危险而错误的，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可能加重脊髓的损伤。正确的方法是采用担架（A对）、木板或门板（D对）运送，用手将伤员平托至担架上或者采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架上。外科学第六十二章脊柱、脊髓损伤1:以下哪些是脊髓不完全损伤综合征A.脊髓中央综合征B.脊髓半切损伤综合征C.前脊髓综合征D.后脊髓综合征E.马尾综合征答案：ABCD标准解析脊髓不完全损伤综合征是指损伤平面以下保留某些感觉和运动功能，包括四种类型：前脊髓综合征（C对）、后脊髓综合征（D对）、脊髓中央管周围综合征（A对）、脊髓半切综合征（B对）。马尾综合征（E错）是指中央型的腰椎间盘突出，压迫马尾神经，出现大小便障碍、鞍区感觉异常等表现，不属于脊髓不完全损伤综合征。外科学第六十二章脊柱、脊髓损