2025年静疗知识真题及答案

2025年静疗知识练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.某患者因乳腺癌术后需行PICC置管，穿刺前评估发现其右侧贵要静脉直径仅1.8mm，左侧贵要静脉直径2.6mm，既往有左侧乳腺癌改良根治史。最佳穿刺部位应选择（）A.右侧贵要静脉B.左侧贵要静脉C.右侧肱静脉D.左侧肱静脉答案：C2.使用超声引导进行PICC置管时，探头的最佳频率范围是（）A.2–5MHzB.5–12MHzC.12–18MHzD.18–25MHz答案：B3.输液港无损伤针穿刺后，抽回血不畅，推注生理盐水阻力大，患者感锁骨上窝胀痛，最可能并发（）A.导管破裂B.导管夹闭综合征C.导管相关血栓D.港体翻转答案：B4.新生儿经外周静脉输注钙剂时，推荐的最小稀释浓度为（）A.10mg/mLB.20mg/mLC.30mg/mLD.40mg/mL答案：B5.2021版INS指南推荐，连续输注脂肪乳剂时，应在多长时间内更换输液装置（）A.8hB.12hC.24hD.48h答案：C6.患者输注万古霉素2h后出现面部潮红、瘙痒、血压下降，最符合（）A.Ⅰ型超敏反应B.红人综合征C.药物热D.细胞因子风暴答案：B7.输液接头消毒时，采用“三步法”乙醇棉片机械擦拭，推荐持续时间为（）A.5sB.10sC.15sD.30s答案：C8.经锁骨下静脉置管后，患者突发呼吸困难、气管偏移、颈静脉怒张，最可能为（）A.气胸B.血胸C.心包填塞D.空气栓塞答案：C9.输液港植入术后第5天，切口渗液呈透明清亮，量约30mL/d，最可能为（）A.切口感染B.淋巴漏C.皮下积液D.港体排异答案：B10.使用4Fr单腔PICC导管，最大可接受输注速率（重力输液）约为（）A.50mL/hB.100mL/hC.200mL/hD.400mL/h答案：C11.患者输注胺碘酮经外周静脉，24h后沿血管走行出现红线、硬结，护理措施首选（）A.立即拔管B.更换输注部位C.湿热敷D.局部涂多磺酸粘多糖答案：B12.输液泵报警“Upstreamocclusion”，首先应（）A.检查输液袋是否空B.检查管路是否扭曲C.检查针头是否堵塞D.重启输液泵答案：B13.经PICC采血时，弃血量应为导管死腔量的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：C14.输液港无损伤针留置时间最长不超过（）A.3dB.5dC.7dD.10d答案：C15.新生儿PICC尖端定位最佳位置为（）A.上腔静脉上段B.上腔静脉下段/右心房上界C.右心房中点D.右心室答案：B16.2023版中国静脉治疗指南推荐，成人外周短导管留置时间（）A.72–96hB.48–72hC.24–48hD.无需常规更换答案：A17.患者输注奥沙利铂时出现喉头痉挛，最可能诱因（）A.冷刺激B.热刺激C.光照D.快速输注答案：A18.输液接头内腔容积0.25mL，若给予肝素盐水5U/mL封管，需注入量（）A.0.25mLB.0.5mLC.1.0mLD.1.5mL答案：C19.经外周静脉输注pH2.3的溶液，最易导致（）A.静脉炎B.血栓形成C.导管堵塞D.过敏反应答案：A20.输液港植入术后，首次使用应在术后（）A.6hB.12hC.24hD.72h答案：C21.使用超声测量静脉直径时，探头加压后管腔消失率>50%，提示（）A.静脉可穿刺B.静脉可塌陷C.静脉血栓D.静脉痉挛答案：C22.患者PICC带管出院，居家护理出现导管体外部分破裂，首要处理（）A.立即拔管B.用无菌剪刀剪除破裂段C.无菌敷料包裹固定D.立即返院答案：B23.输液泵使用一次性专用输液器，其弹性补偿机制主要解决（）A.气泡报警B.精度漂移C.管路疲劳D.压力突变答案：B24.经PICC输注血液制品，应在开始输注后多长时间内记录生命体征（）A.5minB.15minC.30minD.60min答案：B25.输液港无损伤针穿刺角度应为（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D26.患者因肠外营养需长期输液，BMI16kg/m²，血浆白蛋白22g/L，首选通路（）A.外周短导管B.中等长度导管C.PICCD.输液港答案：D27.2025版美国CDC指南新增“CLABSIbundle”中，强调每日评估（）A.导管必要性B.敷料完整性C.穿刺点红肿D.血培养结果答案：A28.经PICC采血后，为减少导管堵塞风险，应使用多少量生理盐水冲管（）A.5mLB.10mLC.20mLD.与导管死腔等量答案：C29.输液泵报警“Airinline”，若管路无可见气泡，最可能传感器（）A.红外污染B.压力膜老化C.阀片失灵D.电机失步答案：A30.患者输注多巴胺，经左前臂外周静脉，出现苍白、疼痛，首选措施（）A.减慢速度B.更换中心静脉通路C.局部热敷D.给予酚妥拉明答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者女，58kg，165cm，诊断“弥漫大B细胞淋巴瘤”，拟行RCHOP方案化疗。既往糖尿病、高血压。今日行右上臂PICC置管，超声测贵要静脉直径3.2mm，置管过程顺利，送管40cm，回抽回血良好，生理盐水冲管无阻力。胸片示导管尖端位于第5胸椎水平。31.该导管尖端位置相当于（）A.上腔静脉上段B.上腔静脉中段C.上腔静脉下段D.右心房答案：C32.置管后24h，穿刺点上方10cm处臂围较置管前增加2cm，首选处理（）A.立即拔管B.抬高患肢C.热敷D.超声评估静脉血栓答案：D33.患者第2日输注利妥昔单抗，起始速率50mg/h，30min后出现寒战、SpO₂92%，最应（）A.立即停止输注B.暂停输注并予地塞米松5mgivC.减慢至25mg/hD.更换输液器答案：B【案例2】患儿男，胎龄28⁺³周，出生体重980g，生后第3天，需长期肠外营养。经左大隐静脉置入1.9FrPICC，送管12cm，胸片尖端位于第8胸椎。34.该位置提示导管尖端位于（）A.下腔静脉上段B.下腔静脉中段C.下腔静脉膈上段D.右心房答案：C35.输注葡萄糖浓度12.5%，出现血糖14mmol/L，首要调整（）A.降低葡萄糖浓度B.增加氨基酸C.加用胰岛素D.减慢输注速度答案：A36.置管第7天，冲管时阻力大，回抽无回血，首选检查（）A.胸片B.超声C.造影D.血培养答案：B【案例3】患者男，75kg，诊断“结肠癌术后吻合口瘘”，行输液港植入术，港体置于右胸壁，术后第10天切口愈合良好，经无损伤针输注肠外营养。37.输注20h后，泵报警“Downstreamocclusion”，检查管路无扭曲，针头无移位，最可能（）A.导管断裂B.纤维蛋白鞘形成C.港体翻转D.血凝块堵塞答案：B38.采用何种药物进行溶栓最合适（）A.尿激酶5000UB.组织型纤溶酶原激活剂2mgC.肝素1000UD.链激酶2500U答案：A39.溶栓后仍不通，造影示导管中段完全闭塞，下一步（）A.继续加大尿激酶剂量B.更换无损伤针C.介入取栓D.拔除导管答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）40.下列属于2025版INS指南新增“血管可视化”推荐内容的有（）A.成人肥胖患者必须超声引导B.新生儿必须使用透照仪C.儿童穿刺失败≥2次必须超声D.所有中心静脉置管必须超声E.外周短导管可常规红外显像答案：ACD41.导致PICC导管相关性血栓的危险因素包括（）A.导管尖端位置不当B.化疗药物刺激C.置管静脉直径<3mmD.糖尿病E.既往VTE史答案：ABCE42.输液港植入术绝对禁忌证有（）A.菌血症B.严重凝血障碍C.上腔静脉综合征D.胸壁皮肤缺损E.对钛合金过敏答案：ABCD43.下列关于肠外营养输注叙述正确的有（）A.脂肪乳剂可通过Y型管与葡萄糖氨基酸同步输注B.脂肪乳剂单独输注时间应<12hC.输注过程中每6h监测血糖D.输注完毕用0.9%氯化钠冲管E.输注通道可与其他药物共用答案：ABCD44.经外周静脉输注发疱性药物时，预防措施包括（）A.选择粗大远端静脉B.每30min观察穿刺点C.使用透明敷料便于观察D.输注前后生理盐水冲管E.禁止使用输液泵答案：BCD45.下列属于CLABSI诊断标准的有（）A.半定量培养≥15CFUB.定量培养≥10³CFUC.阳性时间差≥2hD.导管血与外周血同种菌E.无其他感染灶答案：BCDE46.输液泵日常维护包括（）A.每周校准流速B.使用75%乙醇擦拭外壳C.检查传感器窗口D.电池每月完全放电一次E.禁止超声清洗答案：BCDE47.新生儿PICC护理要点包括（）A.每日测量臂围B.使用2%氯己定消毒C.敷料每周更换1次D.冲管采用脉冲式E.禁止经导管采血答案：ACD48.下列药物必须使用中心静脉输注的有（）A.10%氯化钠B.胺碘酮>2mg/mLC.万古霉素>5mg/mLD.钙剂>20mg/mLE.多巴胺>5μg/kg/min答案：ABCD49.输液港拔除指征包括（）A.导管相关血行感染B.导管断裂入心脏C.港体外露D.患者拒绝继续使用E.导管尖端培养表皮葡萄球菌答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，结合静疗知识，给出完整评估、护理问题、措施及依据）【案例4】患者女，45岁，诊断“胰腺恶性肿瘤”，行姑息化疗。因外周静脉条件差，于左上臂置入4FrPICC，置管过程顺利，胸片尖端位于第6胸椎。第3日输注奥沙利铂时出现穿刺点上方红肿、疼痛，臂围增加1.5cm，超声示贵要静脉血栓形成，长度3.5cm，血流部分再通。实验室：D二聚体2.3mg/L，血小板180×10⁹/L。患者焦虑，拒绝拔管。50.请列出3个主要护理诊断并给出依据。答案：1.急性疼痛与静脉血栓致局部炎症反应有关，患者主诉疼痛评分6分。2.知识缺乏与患者对导管保留风险认知不足有关，患者反复询问“为什么不能拔管”。3.潜在并发症：肺栓塞与上肢静脉血栓脱落风险有关，D二聚体升高。51.提出3条针对性护理措施并说明原理。答案：1.立即抬高患肢30°，促进静脉回流，减轻肿胀疼痛。2.遵医嘱予低分子肝素抗凝，剂量1mg/kgq12h，抑制血栓扩展。3.每日臂围测量并记录，使用抗血栓泵每日2次，每次30min，改善血流。52.若患者继续保留导管，需满足哪些条件？答案：1.血栓无扩展且血流部分再通；2.抗凝治疗有效，INR2–3；3.无感染征象，血培养阴性；4.患者签署知情同意，愿意承担风险；5.建立多学科随访机制，每周超声复查。【案例5】患儿男，胎龄30周，出生体重1200g，生后第5天经右大隐静脉置入1.9FrPICC，送管11cm。第10天冲管时阻力大，回抽无回血，推注2mL生理盐水后突然心率下降至80次/分，SpO₂降至70%，面色苍白，呼吸暂停。53.最可能发生了什么并发症？答案：导管尖端移位至右心房，推注液体致心脏迷走反射，引发心动过缓及低氧。54.立即采取的急救措施有哪些？答案：1.立即停止冲管并回抽液体；2.给予胸外按压与正压通气，按新生儿复苏流程；3.立即床旁胸