2025年静疗试题题库及答案

2025年静疗试题题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者男，68kg，拟行颈内静脉置管，术前超声测得靶静脉直径0.9cm，其横截面积最接近A.0.32cm²B.0.64cm²C.0.81cm²D.1.13cm²答案：B2.2025版INS《输液治疗实践标准》规定，外周短导管冲管液量应不少于导管内部容积的A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：C3.新生儿PICC置管首选静脉为A.贵要静脉B.头静脉C.腋静脉D.大隐静脉答案：A4.输液港无损伤针穿刺后，若抽回血呈喷射状，最可能提示A.针头贴壁B.导管破裂C.针头穿出储液槽底D.导管异位至颈内静脉答案：C5.下列关于超声引导穿刺时“短轴+长轴”联合法的描述，正确的是A.短轴定位后必须旋转探头90°进入长轴再穿刺B.长轴下可实时观察针尖进入血管全程C.短轴下无法判断针尖是否穿透血管后壁D.联合法可降低误穿动脉率约50%答案：B6.患者输注3%氯化钠时突发胸痛、咳嗽、血压下降，听诊心前区“水轮样”杂音，首要处理A.立即减慢输液速度B.左侧卧位并头低足高C.给予呋塞米20mg静推D.立即拔管并封闭穿刺点答案：B7.耐高压PICC最大可承受注射速率为A.3ml/sB.5ml/sC.8ml/sD.10ml/s答案：B8.2025版指南推荐，成人CVC固定宜首选A.无菌胶带交叉固定B.缝合固定C.免缝导管固定装置D.透明敷料加压固定答案：C9.输液相关静脉炎分级（INS2025）出现脓性渗出属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：D10.患者输注脂肪乳剂时，管路内出现“油滴样”漂浮物，最可能原因是A.脂肪乳过期B.与钙剂配伍产生钙皂C.输液温度过高D.管路静电吸附答案：B11.关于ECMO导管维护，错误的是A.每班评估置管侧肢体末梢循环B.可使用含乙醇的CHG消毒C.禁止经ECMO导管采血D.可使用普通0.9%氯化钠冲封管答案：D12.输液港植入术后第3天，患者出现术侧肩关节疼痛、上举受限，最可能并发症A.囊袋血肿B.导管相关血栓C.肩峰下撞击综合征D.切口感染答案：B13.下列哪项不是超声评估导管尖端位置的间接征象A.导管内可见“彗尾”伪影B.颈内静脉内可见“双轨”征C.上腔静脉内可见“闪点”征D.心房内可见“风车”征答案：D14.2025年新增“智能输液夹”具备的功能不包括A.实时滴速监测B.管路气泡自动排除C.药物配伍禁忌报警D.导管异位磁导航复位答案：D15.患者输注两性霉素B脂质体时，出现全身震颤、发热，护理措施首选A.立即停药并更换输液器B.给予地塞米松5mg静推C.减慢滴速并物理降温D.改用普通两性霉素B答案：A16.关于中等长度导管，描述正确的是A.尖端位于腋静脉B.可输注pH<5的液体C.留置时间可达30天D.禁用超声引导答案：C17.患者PICC置管后第10天，臂围较置管日增加2.5cm，无发热，D二聚体升高，首选检查A.静脉超声B.胸片C.血管CTAD.血培养答案：A18.输液泵报警“上游阻塞”，不可能原因A.输液袋出口管扭结B.三通阀关闭C.导管异位至腋静脉D.过滤器堵塞答案：C19.新生儿脐静脉导管尖端理想位置A.下腔静脉右心房交界处B.左肝静脉C.门静脉左支D.右心房中部答案：A20.关于无针接头的“负压”与“正压”设计，正确的是A.正压接头拔针瞬间产生正向血流B.负压接头可减少回血C.正压接头无需冲封管D.负压接头增加血栓风险答案：A21.患者输注依托泊苷时，药液外渗，首选解毒剂A.透明质酸酶B.右丙亚胺C.二甲基亚砜D.冷敷+抬高答案：B22.2025年新增“光声成像”用于导管尖端定位，其原理基于A.红外光吸收后超声信号转换B.射频脉冲与磁场共振C.伽马射线衰减D.荧光染料激发答案：A23.关于CVC“集束化”维护，错误的是A.每日评估拔管指征B.含乙醇CHG消毒后需待干30秒C.输液接头每7天更换D.无菌巾覆盖整个输液系统答案：B24.患者输注免疫球蛋白后2小时出现背痛、血压下降，尿色加深，最可能A.速发型过敏B.溶血反应C.无菌性脑膜炎D.容量负荷过重答案：B25.关于“超声弹性成像”评估静脉，可预测A.血管内径变化B.导管相关感染C.静脉壁纤维化程度D.血流速度答案：C26.输液港无损伤针穿刺角度A.15°B.45°C.60°D.90°答案：D27.患者置管后突发呼吸困难、血氧下降，心电图示电轴右偏，V1V3T波倒置，最可能A.气胸B.导管异位至肺动脉C.导管相关血栓脱落致肺栓塞D.急性心包填塞答案：C28.关于“智能输液贴片”描述，正确的是A.可连续监测中心静脉压B.通过微传感器测定皮下湿度预警渗液C.可替代心电图监测D.可自动调整胰岛素滴速答案：B29.患者输注碳酸氢钠时，管路出现白色沉淀，最可能A.与钙剂配伍B.与维生素C配伍C.与肝素配伍D.与胰岛素配伍答案：A30.2025年指南推荐，成人PICC置管最大外径与静脉内径比值应≤A.30%B.40%C.45%D.55%答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）患者男，55kg，肺癌术后第4天，经右侧贵要静脉置入PICC，计划输注TPN。置管后胸片示导管尖端位于第5胸椎水平。31.该尖端位置最可能位于A.上腔静脉上段B.上腔静脉右心房交界C.右心房内D.奇静脉答案：A32.护士冲管时阻力大，回抽无回血，患者无不适，首选处理A.立即拔管B.给予尿激酶5000U/ml溶栓C.调整体位后再次评估D.更换输液器答案：C33.若确认导管异位至颈内静脉，首选复位方法A.重新置管B.超声引导床旁复位C.介入下导丝复位D.嘱患者做Valsalva动作答案：B（3436题共用题干）新生儿胎龄28+3周，体重980g，脐静脉导管留置第5天，出现腹胀、胃潴留、血便。34.最可能并发症A.坏死性小肠结肠炎B.脐静脉血栓C.导管相关败血症D.肠穿孔答案：A35.为明确诊断，首选检查A.腹部X线立位片B.腹部超声C.血培养D.超声心动图答案：A36.首要处理措施A.立即拔管B.禁食胃肠减压C.给予万古霉素D.换用PICC答案：B（3740题共用题干）患者女，45kg，急性髓系白血病，植入输液港，第3周期化疗时冲管出现阻力，回抽可见淡黄色絮状物。37.最可能原因A.导管纤维蛋白鞘形成B.药物沉淀C.导管破裂D.输液港底座移位答案：A38.首选影像学评估A.胸片正侧位B.血管超声C.造影CTD.核素显像答案：C39.若造影显示“鸟嘴样”缺损，处理首选A.尿激酶溶栓B.介入下球囊剥离C.手术取出D.拔管重置答案：B40.预防再发，推荐A.每次化疗后肝素盐水封管B.每周尿激酶预防性封管C.使用正压接头D.增加冲管频次至Q12h答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属于2025版INS新增“高警示药物”输液管理要求的有A.双人核对签名B.使用智能泵DERS功能C.输注前扫描患者腕带+药物二维码D.输注中每30min记录滴速E.剩余药液统一回收销毁答案：ABC42.超声引导穿刺时，可提高首次成功率的技术包括A.探头“悬空”法B.长轴平面内“动态”引导C.使用21G微穿针D.穿刺前使用“压痕”定位E.进针角度>60°答案：ABCD43.下列关于“抗菌涂层导管”描述正确的有A.氯己定磺胺嘧啶银涂层可降CRBSIB.米诺环素利福平涂层对革兰阴性菌无效C.涂层脱落可能引起过敏D.2025年指南推荐高危患者常规使用E.涂层导管可延长留置时间答案：ACDE44.患者输注甘露醇时，护士需监测A.尿量B.血电解质C.血浆渗透压D.中心静脉压E.眼压答案：ABC45.下列属于“导管相关皮肤损伤”（CASI）表现的有A.接触性皮炎B.张力性水疱C.表皮剥脱D.过敏性紫癜E.浸渍糜烂答案：ABCE46.新生儿PICC置管后“心电图P波变化法”定位，正确描述A.出现双向P波提示尖端位于右心房B.P波振幅增高>基线50%提示进入右心房C.出现负向P波提示可能异位至下腔静脉D.需连接专用导联转换器E.禁用于房颤患儿答案：BCD47.关于“输液治疗信息化”建设，2025年标准提出A.实现药物追溯闭环B.建立输液不良事件数据库C.护士可使用PDA扫码记录D.智能泵需与EMR双向交互E.患者可手机实时查看滴速答案：ABCD48.下列属于“导管异位”至非目标静脉的有A.PICC尖端位于奇静脉B.CVC尖端位于右心室C.输液港导管位于胸壁静脉D.中等长度导管位于颈外静脉E.脐静脉导管位于门静脉答案：ACDE49.关于“输液治疗专科护士”认证要求，2025年中国标准提出A.具备本科以上学历B.临床实践≥5年C.完成300h专科培训D.年度继续教育学分≥25分E.每3年复审答案：ABCE50.患者输注亚胺培南西司他丁时，出现肌阵挛，处理包括A.立即停药B.给予苯二氮卓类药物C.评估肾功能D.减量或延长输注时间E.换用美罗培南答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分）案例一患者男，70kg，结肠癌术后，经左股静脉置入CVC，术后第6天出现寒战、高热40℃，血压85/50mmHg，血培养为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。问题：1.列出最可能的诊断及依据。2.写出抗感染治疗原则。3.制定导管处理策略及护理要点。答案：1.诊断：CRBSI并脓毒症。依据：留置CVC+突发高热寒战+血培养CRKP+血流动力学不稳定。2.原则：立即经验性使用替加环素+多粘菌素B联合美罗培南延长输注；根据药敏调整；评估感染灶是否合并其他部位；加强液体复苏，必要时血管活性药物。3.导管策略：因CRKP血流感染，建议立即拔管，并行尖端培养；拔管时无菌操作，送检需<30min送达实验室；建立外周静脉通路过渡；护理：密切监测生命体征、尿量、乳酸；严格无菌操作；每日评估感染指标；做好家属心理支持。案例二患儿胎龄30周，体重1200g，脐静脉导管留置第4天，护士冲管发现阻力大，回抽无回血，患儿出现呼吸暂停、腹胀加重，腹部X线示门静脉积气。问题：1.分析最可能并发症及机制。2.写出紧急处理流程。3.提出后续营养支持方案。答案：1.并发症：脐静脉导管异位至门静脉并导致门静脉积气，诱发坏死性小肠结肠炎（NEC）。机制：导管机械刺激+高渗液体刺激门静脉系统→肠缺血→产气杆菌侵入。2.流程：立即拔管；禁食、胃肠减压；复苏囊正压通气纠正呼吸暂停；急查血气、血培养、凝血功能；外科会诊，必要时手术。3.营养方案：暂停肠内营养，给予全肠外营养；外周静脉联合PICC输注；热卡逐步增至90kcal/kg·d，蛋白质3g/kg·d；监测血糖、电解质、肝功；待腹胀缓解、便潜血转阴后，微量母乳喂养起始0.5ml/h。案例三患者女，58kg，乳腺癌化疗，植入输液港，第4周期时护士冲管见回血呈暗红色、间断喷射，患者无不适，造影示导管中段“充盈缺损”，近心端呈“鸟嘴样”狭窄。问题：1.给出最可能诊断。2.列出两种