2025护士静疗ICU试题及答案

2025护士静疗ICU试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某ICU患者经右侧锁骨下静脉置入三腔中心静脉导管，置管后第3日出现同侧上肢肿胀、皮温升高，最优先考虑的并发症是A.导管相关血流感染B.导管堵塞C.锁骨下静脉血栓D.气胸延迟表现答案：C2.关于超声引导下行PICC置管，下列描述正确的是A.超声仅用于穿刺前定位，穿刺过程无需实时引导B.超声可显著降低误入颈内静脉的概率C.超声探头无需无菌保护，因皮肤已消毒D.超声对识别肱动脉优于传统视触叩听答案：B3.患者输注0.4mg/ml去甲肾上腺素经左侧股静脉三腔导管，突然发现泵报警“堵塞”，护士首先应A.立即拔管B.检查泵管是否扭曲并回抽确认导管通畅C.更换泵管后继续原速输注D.报告医生等待医嘱答案：B4.下列哪项不是2021版INS《输液治疗实践标准》推荐的导管固定材料A.无缝合固定装置B.透明半透膜敷料C.弹力绷带加压包扎D.组织胶水固定翼答案：C5.患者因肝素诱导的血小板减少症（HIT）需封管，宜选用A.100U/ml肝素盐水B.0.9%氯化钠C.4%枸橼酸钠D.70%乙醇答案：C6.关于CVC置管最大无菌屏障，下列哪项操作正确A.操作者戴无菌手套后可调整头位B.患者头面部无需覆盖无菌巾C.无菌巾应覆盖患者全身仅暴露穿刺点D.助手可徒手递送导丝答案：C7.患者输注脂肪乳剂时，输液器应多久更换一次A.8小时B.12小时C.24小时D.与脂肪乳剂瓶同步，最长48小时答案：C8.下列哪项实验室指标最能提示导管相关血流感染（CRBSI）A.置管侧与外周血同时培养为同一病原菌，且置管侧阳性报警时间早2小时B.单次外周血培养为凝固酶阴性葡萄球菌C.导管尖端半定量培养≥15CFUD.患者体温38.5℃答案：A9.患者PICC导管体外部分出现裂纹，正确的处理流程是A.立即拔除导管B.无菌剪刀剪除裂纹段后重新固定C.使用无菌胶带缠绕裂纹处D.更换连接器并评估是否需拔管答案：D10.关于输液港（PORT）无损伤针穿刺角度，正确的是A.10°B.30°C.90°D.45°答案：C11.患者因ARDS行VVECMO，泵后输注阿米卡星应选择A.与膜肺后三通直接连接B.泵前静脉端连接C.单独外周静脉通路D.经氧合器膜内注入答案：C12.下列哪项不是高渗液体（>900mOsm/L）A.10%氯化钠B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.乳酸林格液答案：D13.患者输注万古霉素1g/250ml，要求在90min内完成，泵速应设为A.100ml/hB.167ml/hC.200ml/hD.250ml/h答案：B14.关于导管相关静脉血栓（CRT）抗凝治疗，下列正确的是A.一旦确诊立即拔除导管B.低分子肝素至少3个月C.禁止继续经该导管输液D.无需超声随访答案：B15.患者突发呼吸困难、血氧下降，听诊右侧呼吸音消失，颈静脉怒张，最可能A.急性肺栓塞B.张力性气胸C.急性左心衰D.导管移位至右心房答案：B16.关于ECMO环路中采血，下列正确的是A.可在泵前静脉端任意采血B.采血前弃去5ml即可C.需关闭抗凝后采血D.推荐从氧合器后动脉端采样口采血答案：D17.患者PICC置管后第5日出现寒战高热，外周血与导管血培养均为鲍曼不动杆菌，敏感谱相同，最佳处理A.保留导管并全身抗生素B.拔除导管并全身抗生素C.抗生素封管保留导管D.更换导丝更换导管答案：B18.关于输液泵报警“空气栓塞”处理，下列哪项正确A.立即关闭泵，排尽空气后重新启动B.继续输注，空气量<0.5ml无害C.将患者置于左侧卧位并头低脚高D.夹闭导管立即拔管答案：A19.患者因肾功能衰竭行CRRT，血滤管路动脉压报警下限为A.50mmHgB.100mmHgC.200mmHgD.300mmHg答案：C20.关于中心静脉导管（CVC）尖端定位金标准，正确的是A.胸片示尖端位于第3前肋B.超声见导管尖端在右心房入口C.心电图P波峰值变化D.CT示尖端位于上腔静脉与右心房交界处答案：D21.患者输注多巴胺时外渗，局部皮肤苍白、发凉，首选解毒剂A.酚妥拉明5mg局部浸润B.透明质酸酶150U局部注射C.热敷D.硫酸镁湿敷答案：A22.关于PICC置管后功能评估，下列正确的是A.回血良好即可使用B.冲管阻力<10psi即可C.需抽回血并轻松推注0.9%氯化钠无阻力D.无需再次确认直接连接输液答案：C23.患者输注奥美拉唑80mg/40ml，要求40min输完，泵速A.40ml/hB.60ml/hC.80ml/hD.100ml/h答案：B24.关于输液港维护周期，正确的是A.连续使用时每4周更换无损伤针B.间歇使用时每8周冲封管一次C.连续使用时每7天更换无损伤针D.无需定期冲管答案：C25.患者突发室颤，ECMO流量骤降，最可能A.泵头破裂B.氧合器血栓C.静脉插管贴壁D.动脉插管脱落答案：C26.关于静脉输液皮肤消毒，首选A.75%乙醇B.聚维酮碘C.2%氯己定醇D.0.1%苯扎溴铵答案：C27.患者PICC导管堵塞，回抽无血，推注阻力大，首选A.立即拔管B.尿激酶5000U/ml负压溶栓C.用力推注0.9%氯化钠D.更换连接器答案：B28.关于输液泵KVO模式，正确的是A.保持静脉开放速度为5ml/hB.无报警功能C.仅用于CRRTD.无需设置总量答案：A29.患者行ECMO，突然泵前压力升高>300mmHg，氧合器后压力正常，最可能A.氧合器血栓B.动脉插管扭结C.静脉插管堵塞D.泵头血栓答案：C30.关于中心静脉压（CVP）测量，下列正确的是A.患者取左侧卧位B.零点位于第4肋腋前线C.需在呼气末读取D.无需暂停呼吸机答案：C31.患者输注丙泊酚出现绿色尿液，最可能A.溶血B.丙泊酚代谢产物C.铜绿假单胞菌感染D.胆红素升高答案：B32.关于输液连接无针接头，下列正确的是A.可重复使用针头连接B.无需消毒直接连接C.每次连接前需用力擦拭15秒D.正压接头无需冲封管答案：C33.患者PICC置管侧臂围较置管前增加3cm，首先A.立即拔管B.行超声检查C.热敷D.抬高肢体继续观察答案：B34.关于静脉输液加温器，下列正确的是A.可设定45℃B.适用于所有液体C.加温后不影响药物稳定性D.禁止用于血液制品答案：C35.患者输注红细胞时发生寒战、腰痛，首先A.立即拔针B.停止输血更换0.9%氯化钠C.给予地塞米松D.减慢速度继续观察答案：B36.关于ECMO环路血栓评估，下列正确的是A.肉眼未见血栓即可B.氧合器跨膜压差>50mmHg需警惕C.动脉端无血栓即可D.无需监测D二聚体答案：B37.患者CRRT滤器后压力骤降，最可能A.滤器凝血B.静脉壶脱落C.动脉管路扭结D.滤液管路堵塞答案：B38.关于输液泵电池维护，正确的是A.每月完全放电一次B.长期插电无需放电C.电池无需更换D.电池报警后可继续使用2小时答案：A39.患者PICC导管体外部分长度变长2cm，首先A.立即拔管B.行胸片确认尖端位置C.继续输液D.更换敷料答案：B40.关于中心静脉导管拔除，下列正确的是A.患者取头低脚高位B.拔除后无需按压C.拔除后需密闭敷料封闭至少24小时D.拔除后立即活动上肢答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，65岁，体重80kg，ARDS行VVECMO，流量4L/min，ACT180s，突然出现氧合器后PaO240mmHg，PaCO260mmHg，泵前压力150mmHg，氧合器跨膜压差20mmHg。41.最可能故障A.氧合器失效B.再循环C.静脉插管移位D.动脉插管脱落答案：B42.此时护士应首先A.立即更换氧合器B.检查插管位置及固定C.增加流量至5L/minD.给予纯氧答案：B【案例2】患者女，50kg，感染性休克，经右颈内静脉三腔CVC输注去甲肾上腺素0.5μg/kg/min，突然出现血压骤降70/40mmHg，泵报警“管路开放”。43.最可能原因A.药物外渗B.导管脱落C.泵管破裂D.导管堵塞答案：B44.护士应立即A.更换泵管B.检查导管连接并夹闭脱落端C.立即拔管D.加快补液答案：B【案例3】患者PICC置管后第6日，输注脂肪乳时突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，SpO285%。45.最可能A.急性左心衰B.脂肪栓塞C.导管相关血栓脱落D.过敏反应答案：B46.此时首要处理A.立即拔管B.停止脂肪乳并给予高流量氧C.给予速尿D.给予肝素答案：B【案例4】患者CRRT，滤器前压力250mmHg，滤器后压力+180mmHg，滤液量骤减。47.最可能A.滤器凝血B.静脉壶血栓C.动脉管路扭结D.滤液泵故障答案：A48.护士应A.立即更换滤器B.增加肝素剂量C.降低血流速D.生理盐水冲洗滤器答案：A【案例5】患者输液港无损伤针连续使用第6日，冲管时阻力大，无回血。49.最可能A.导管断裂B.无损伤针脱出隔膜C.导管堵塞D.针头堵塞答案：B50.处理A.调整针头位置B.立即拔针重新穿刺C.尿激酶溶栓D.用力冲管答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于2021版INS指南推荐的导管固定方式A.无缝合固定装置B.透明敷料C.弹力绷带加压D.组织胶水答案：ABD52.下列需使用0.22μm过滤器输注的药物A.丙泊酚B.紫杉醇C.脂肪乳D.阿米卡星答案：BC53.下列属于CRBSI高危因素A.置管>5天B.股静脉置管C.透明敷料潮湿D.每日评估拔管指征答案：ABC54.下列属于ECMO环路压力监测部位A.泵前B.氧合器前C.氧合器后D.静脉回流端答案：ABC55.下列属于高渗液体外渗解毒剂A.透明质酸酶B.酚妥拉明C.硫代硫酸钠D.二甲基亚砜答案：ABCD56.下列属于PICC禁忌症A.上腔静脉综合征B.穿刺侧动静脉瘘C.严重凝血功能障碍D.乳腺癌根治术后患侧答案：ABCD57.下列属于输液泵日常维护A.每周校准B.每次使用后清洁C.电池每月放电D.使用含氯消毒剂擦拭答案：BC58.下列属于CRRT抗凝方式A.无抗凝B.低分子肝素C.枸橼酸局部抗凝D.前列环素答案：ABC59.下列属于导管拔除后需监测的并发症A.空气栓塞B.出血C.血栓脱落D.感染答案：ABC60.下列属于静脉输液加温适应证A.大量输血B.低体温患者C.新生儿换血D.脂肪乳输注答案：ABC四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供的临床资料，结合静疗护理规范，写出完整护理评估、护理问题、护理措施及效果评价，要求逻辑清晰，措施具体，字数每题≥300字）【案例1】患者男，70kg，诊断为急性坏死性胰腺炎，入住ICU第3日，因外周静脉条件差，拟经右侧股静脉置入三腔CVC。置管过程顺利，置管后胸片提示尖端位于第5胸椎水平。置管后第4日，患者体温38.9℃，寒战，外周血WBC18×10⁹/L，中性粒细胞90%，导管血与外周血同时培养出大肠埃希菌，药敏一致。患者目前血流动力学不稳定，去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持MAP65mmHg。答案：护理评估：①体温38.9℃，寒战，提示全身炎症反应；②实验室检查WBC及中性粒细胞升高，培养阳性，符合CRBSI诊断；③血流动力学不稳定，依赖升压药；④导管尖端位置偏高，可能位于右心房入口，增加血栓及感染风险；⑤患者高龄、病情重，免疫力低下。护理问题：①感染：与导管相关血流感染有关；②组织灌注不足：与感染性休克有关；③潜在并发症：导管拔除后可能出现循环波动。护理措施：①立即报告医生，遵医嘱拔除导管，拔除时严格无菌操作，患者平卧头低脚高位，拔除后密闭敷料封闭24小时；②留取导管尖端及双瓶血培养，为后续抗生素调整提供依据；③建立新的外周静脉通路，确保升压药持续输注，避免中断；④按医嘱给予广谱抗生素亚胺培南西司他丁1gq8h，输注时间>1小时，观察药物不良反应；⑤严密监测生命体征，q15min记录MAP、HR、尿量，必要时调整升压药剂量；⑥液体复苏按脓毒症集束化方案，30ml/kg快速补液后评估容量反应；⑦加强体温管理，采用物理降温及药物降温交替，维持体温<37.5℃；⑧每日评估感染指标（PCT、CRP）、乳酸、血气，及时反馈医生；⑨心理护理，解释导管拔除必要性，缓解焦虑；⑩拔管后24小时评估穿刺点无渗血、无红肿，可移除封闭敷料。效果评价：①导管拔除后6小时体温降至37.8℃，寒战消失；②MAP维持70mmHg，升压药减量至0.15μg/kg/min；③乳酸由3.5mmol/L降至1.8mmol/L；④穿刺点无红肿渗液，无局部压痛；⑤患者情绪稳定，配合治疗。【案例2】患者女，55kg，产后大出血，失血量约3000ml，Hb55g/L，凝血功能异常，PT22s，APTT68s，Fib0.8g/L。紧急行右颈内静脉三腔CVC置管，置管后快速输注红细胞8U、新鲜冰冻血浆1500ml、血小板1个治疗量，同时给予氨甲环酸1g静注。输注过程中，护士发现氧合下降，SpO2由98%降至85%，患者烦躁，颈静脉怒张，听诊右肺呼吸