2025年骨外科主治医师《专业实践能力》考试试题及答案

2025年骨外科主治医师《专业实践能力》考试试题及答案一、骨代谢与骨病1.（单选）68岁女性，腰背痛3年，DXA示L1L4T值2.8，血Ca2.3mmol/L、P0.85mmol/L、ALP180U/L、PTH68pg/mL，24h尿Ca220mg。最可能诊断A.原发性甲旁亢 B.骨软化症 C.绝经后骨质疏松 D.肾性骨病 E.多发性骨髓瘤答案：C2.（单选）上述患者拟行抗骨松治疗，既往有深静脉血栓史，禁用A.唑来膦酸 B.特立帕肽 C.雷洛昔芬 D.地舒单抗 E.降钙素答案：C3.（共用题干）男，54岁，右髋痛6个月，夜间加重，X线示右股骨头负重区半月形透亮线，关节面塌陷<2mm，MRI示T1低信号、T2高信号，边界清晰。（1）最准确分期（ARCO）A.ⅠB B.ⅡB C.ⅢA D.ⅢB E.Ⅳ答案：B（2）首选保头手术A.髓芯减压+自体髂骨植骨 B.带血管腓骨移植 C.股骨转子间截骨 D.人工全髋置换 E.体外冲击波答案：A（3）术后6个月复查，MRI提示坏死区缩小<30%，下一步A.继续观察 B.重复髓芯减压 C.改行带血管腓骨移植 D.全髋置换 E.口服华法林答案：A4.（多选）Paget骨病常见X线表现A.颅骨板障“棉絮”样增厚 B.椎体“画框”征 C.长骨“V”形吸收线 D.骨膜新生骨呈“洋葱皮” E.假性骨折线答案：A、B、C5.（案例分析）女，44岁，血ALP1200U/L，颅骨痛，尿吡啶啉升高，给予唑来膦酸5mg静滴后48h出现发热38.5℃、肌痛，最合理处理A.口服NSAIDs+补液 B.静滴广谱抗生素 C.复查骨扫描 D.停药并予糖皮质激素 E.紧急透析答案：A二、脊柱与脊髓损伤6.（单选）C5爆裂骨折伴四肢瘫，ASIA分级B，伤后8h，首选药物A.甲基强的松龙30mg/kg冲击 B.尼莫地平 C.甘露醇 D.低分子肝素 E.依达拉奉答案：A7.（单选）胸12屈曲牵张型骨折（Chance），CT示椎板水平断裂，椎管侵占0%，Denis三柱中断裂柱为A.前柱 B.中柱 C.后柱 D.前+中柱 E.中+后柱答案：C8.（共用题干）男，38岁，高处坠落，L1爆裂骨折，双足背伸肌力2级，鞍区麻木，尿管留置。（1）需补充最重要影像A.胸片 B.LMRI矢状T2 C.腹部CTA D.骨盆CT E.下肢超声答案：B（2）MRI示圆锥压迫>50%，信号连续，最佳手术时机A.伤后<24h B.伤后4872h C.伤后1周 D.伤后2周 E.保守失败后再手术答案：A（3）术中神经监测MEP突然下降70%，首先A.升高血压 B.暂停操作评估植入物 C.立即给予甲强龙 D.加快输液 E.唤醒试验答案：B9.（多选）腰椎管狭窄症间歇性跛行鉴别包括A.血管性跛行 B.糖尿病神经病变 C.髋骨关节炎 D.椎间盘突出 E.脊髓栓系答案：A、B、C、D10.（案例分析）老年女性，腰椎滑脱Ⅱ°，行TLIF术后第2天左足下垂，查体腓骨小头处Tinel（+），最可能A.L5神经根牵拉 B.腓总神经压迫 C.硬膜外血肿 D.植入物移位 E.蛛网膜下腔出血答案：B三、关节置换与感染11.（单选）全膝置换后2年，突发膝痛，CRP15mg/L，穿刺WBC2800/μL，中性85%，下一步A.口服头孢 B.关节腔镜清理 C.二期翻修 D.核素扫描 E.再次穿刺+菌种鉴定答案：E12.（单选）髋置换术中发生股骨矩劈裂，最可靠固定方式A.钢丝环扎 B.钛缆+钢板 C.长柄生物型假体跨过裂线 D.骨水泥填充 E.异体骨板答案：C13.（共用题干）男，70岁，右髋痛，X线示假体周围透亮线>2mm并进展，骨溶解区ⅡA区。（1）最可能机制A.钛离子过敏 B.微粒磨损诱导骨溶解 C.低毒感染 D.应力遮挡 E.骨水泥热坏死答案：B（2）若需翻修，首选假体A.骨水泥型长柄 B.近端固定生物柄 C.组配式锥形柄+打压植骨 D.肿瘤型远端固定 E.表面置换答案：C（3）术后预防再溶解，口服A.阿仑膦酸钠 B.地舒单抗 C.泼尼松 D.华法林 E.头孢呋辛答案：B14.（多选）假体周围感染诊断“主要”标准（MSIS2018）A.窦道相通 B.两次培养同一病原 C.CRP>10mg/L+ESR>30mm/h D.组织病理高倍视野>5个中性粒 E.超声假体松动答案：A、B、D15.（案例分析）膝置换术后6周红肿，培养为耐甲氧西林表皮葡萄球菌，敏感药仅万古、利奈，患者肾功能不全，首选方案A.万古霉素静滴6周 B.利奈唑胺口服6周 C.一期翻修+万古 D.二期翻修+利奈唑胺 E.保守观察答案：D四、骨盆与髋臼骨折16.（单选）TileC型骨盆骨折，血流动力学不稳定，首要A.骨盆带临时固定 B.急诊外固定架 C.血管造影栓塞 D.剖腹探查 E.输血+晶体复苏答案：E17.（单选）髋臼双柱骨折，CT示臼顶移位>3mm，最佳入路A.KocherLangenbeck B.髂腹股沟 C.前后联合 D.Stoppa E.经大转子截骨答案：C18.（共用题干）男，34岁，车祸，右髋臼T形骨折伴后壁缺损。（1）术前需牵引重量A.1kg B.3kg C.57kg D.15kg E.无需牵引答案：C（2）术中需保护结构A.股神经 B.坐骨神经 C.闭孔神经 D.臀上动脉 E.髂腰肌腱答案：B（3）术后3天足背动脉弱，足趾被动痛，首先A.立即松解石膏 B.急诊筋膜室测压 C.血管超声 D.CTA E.抬高患肢答案：B19.（多选）YoungBurgessⅠ型（APCⅠ）特点A.前后挤压 B.耻骨联合分离<2.5cm C.骶棘韧带断裂 D.骨盆旋转不稳定 E.垂直稳定答案：A、B、E20.（案例分析）骨盆骨折术后6月，耻骨联合处疼痛，X线示螺钉断裂，最可能原因A.感染 B.金属过敏 C.负重过早 D.骨质疏松 E.螺钉位置不佳答案：C五、儿童骨科与先天畸形21.（单选）6月男婴，臀纹不对称，α角55°，β角65°，Graf分型A.Ⅰ B.Ⅱa C.Ⅱb D.Ⅲ E.Ⅳ答案：B22.（单选）先天性马蹄内翻足首诊，最优先A.跟腱延长 B.Ponseti石膏序列 C.胫前肌转移 D.Ilizarov外固定 E.后内侧松解答案：B23.（共用题干）女，8岁，左膝痛3月，X线示股骨远端溶骨性病灶，边界清，无骨膜反应。（1）最可能A.骨肉瘤 B.骨囊肿 C.骨纤维异常增殖 D.嗜酸性肉芽肿 E.软骨母细胞瘤答案：B（2）病灶<2cm且无症状，处理A.刮除植骨 B.经皮甲强龙注射 C.弹性髓内钉造瘘 D.观察 E.放疗答案：D（3）若并发病理骨折，首选A.石膏固定+观察 B.弹性钉固定+囊肿刮除 C.外固定 D.人工骨填充 E.截肢答案：B24.（多选）发育性髋脱位闭合复位禁忌A.复位后安全角<20° B.年龄>18月 C.股骨头骨骺未骨化 D.软组织挛缩严重 E.髋臼指数>40°答案：A、D、E25.（案例分析）12岁男孩，胫骨结节隆起痛，OsgoodSchlatter病，保守无效，影像示游离骨片，术式A.结节钻孔 B.骨片切除+髌腱清理 C.胫骨截骨 D.髌腱重建 E.石膏固定答案：B六、骨肿瘤与瘤样病变26.（单选）男，22岁，左胫骨近端疼痛夜间明显，X线“肥皂泡”样膨胀，最可能A.骨巨细胞瘤 B.软骨肉瘤 C.动脉瘤样骨囊肿 D.纤维结构不良 E.骨肉瘤答案：A27.（单选）Enneking外科分期G1T1M0，对应A.ⅠA B.ⅠB C.ⅡA D.ⅡB E.Ⅲ答案：B28.（共用题干）女，35岁，髂骨溶骨破坏，边界不清，穿刺示“鹿角”样血管，CD31（+）。（1）诊断A.骨巨细胞瘤 B.血管内皮瘤 C.纤维肉瘤 D.骨髓瘤 E.转移癌答案：B（2）首选治疗A.广泛切除 B.放疗 C.化疗 D.介入栓塞 E.观察答案：A（3）术后复发率A.<5% B.1020% C.3040% D.5060% E.>70%答案：B29.（多选）骨肉瘤新辅助化疗药物A.甲氨蝶呤 B.阿霉素 C.顺铂 D.异环磷酰胺 E.紫杉醇答案：A、B、C、D30.（案例分析）骶骨脊索瘤术后2年复发，MRI示S2以下残留，需保留S1神经根，术式A.全骶骨切除 B.高位骶骨切除+脊柱骨盆重建 C.单纯瘤内刮除 D.放疗 E.射频消融答案：B七、显微与重建31.（单选）拇指ⅢB缺损，首选A.示指背岛状皮瓣 B.足第二趾移植再造 C.拇指延长 D.掌骨旋转截骨 E.假肢答案：B32.（单选）断指再植最佳冷缺血时间A.6h B.12h C.24h D.48h E.无限制答案：B33.（共用题干）男，28岁，前臂机器绞伤，GustiloⅢB。（1）首诊关键A.彻底清创 B.骨折外固定 C.血管吻合 D.神经修复 E.创面覆盖答案：A（2）骨缺损6cm，最佳重建A.游离腓骨移植 B.Ilizarov延长 C.骨水泥间隔 D.同种异体骨 E.短缩融合答案：A（3）术后24h皮瓣苍白、毛细血管回流慢，首先A.抬高患肢 B.静滴低右 C.探查血管 D.高压氧 E.保温+镇痛答案：C34.（多选）游离皮瓣失败早期表现A.皮温下降>3℃ B.针刺无出血 C.颜色暗紫 D.肿胀加重 E.毛细血管<1s答案：A、B、C、D35.（案例分析）小腿远端软组织缺损伴胫骨外露，腓动脉穿支皮瓣切取时发现穿支<0.5mm，应A.继续切取 B.改行游离ALT C.改用腓肠神经营养皮瓣 D.植皮 E.交腿皮瓣答案：B八、运动医学与关节镜36.（单选）前交叉韧带重建，股骨隧道最佳位置A.过顶位 B.住院医师嵴后1/3 C.等长点 D.10点/2点 E.髁间窝顶答案：B37.（单选）肩袖全层撕裂>5cm，Hamada分级A.1 B.2 C.3 D.4 E.5答案：C38.（共用题干）女，26岁，篮球运动员，膝扭伤，Lachman（+），Pivot（+）。（1）MRI示ACL连续性中断，半月板Ⅲ度，首选A.保守康复 B.关节镜ACL重建+半月板缝合 C.半月板切除 D.石膏 E.髁间窝成形答案：B（2）移植物选择，要求重返竞技，最佳A.自体髌腱 B.自