国家基层高血压防治管理指南(2025版)培训项目试题有答案

国家基层高血压防治管理指南(2025版)培训项目试题有答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版指南推荐基层高血压管理的首要目标血压值为（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/80mmHg答案：C2.对初诊收缩压≥180mmHg且无症状患者，基层医师首选的处置是（）A.立即舌下含服硝苯地平片B.30分钟内复测血压并评估靶器官损害C.直接转诊至三级医院急诊D.嘱患者回家休息并预约次日门诊答案：B3.2025版指南中，高血压合并慢性肾病（CKD3期及以上）患者目标收缩压应（）A.＜150mmHgB.＜140mmHgC.＜130mmHgD.＜120mmHg答案：C4.基层医疗机构对高血压患者进行心血管危险分层时，必须检查的实验室项目是（）A.同型半胱氨酸B.血钾、血钠、肌酐、eGFRC.糖化血红蛋白D.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：B5.关于家庭血压监测（HBPM），2025版指南新增加的推荐是（）A.连续7天早晚测量即可B.推荐使用通过ESH/AAMI/ISO认证的上臂式电子血压计C.测量前30分钟禁咖啡，但可以吸烟D.血压记录取首日数值作为诊断依据答案：B6.对于高血压合并稳定性冠心病患者，基层医师首选的降压药物类别是（）A.α受体阻滞剂B.ACEI/ARB+β受体阻滞剂C.中枢性降压药D.直接血管扩张剂答案：B7.2025版指南首次提出的“血压健康指数”不包括下列哪项指标（）A.24小时平均收缩压B.夜间收缩压下降率C.清晨血压晨峰D.血压变异性加权评分答案：C8.基层医师对高血压合并2型糖尿病患者进行降压治疗时，优先推荐的联合方案是（）A.ACEI+噻嗪类利尿剂B.ARB+CCBC.β阻滞剂+α阻滞剂D.中枢降压药+保钾利尿剂答案：A9.2025版指南建议，对≥65岁老年高血压患者启动药物治疗的收缩压阈值为（）A.≥150mmHgB.≥160mmHgC.≥140mmHgD.≥130mmHg答案：C10.基层医师对高血压患者进行年度随访时，必须评估的靶器官损害指标是（）A.颈动脉IMT≥0.9mm或斑块B.左心室质量指数（LVMI）C.踝臂指数（ABI）D.视网膜动脉铜丝样改变答案：A11.2025版指南中，高血压急症静脉用药首选（）A.乌拉地尔B.硝普钠C.尼卡地平D.艾司洛尔答案：C12.对高血压合并妊娠患者，基层医师禁止使用的药物是（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.甲基多巴D.替米沙坦答案：D13.2025版指南推荐，对血压≥140/90mmHg且合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）目标值为（）A.＜2.6mmol/LB.＜1.8mmol/LC.＜1.4mmol/LD.＜3.4mmol/L答案：C14.基层医师对高血压患者进行生活方式干预时，每日钠盐摄入推荐量应（）A.＜6gB.＜5gC.＜3gD.＜2g答案：B15.2025版指南新增的“远程血压管理”要求基层医师在多长时间内对传输的异常血压进行干预（）A.24小时B.12小时C.6小时D.2小时答案：D16.对高血压合并心房颤动患者，基层医师首选的降压药物是（）A.非二氢吡啶类CCBB.ACEI/ARBC.β受体阻滞剂D.中枢性降压药答案：B17.2025版指南指出，下列哪项不是高血压药物治疗的“四优先”原则内容（）A.优先使用长效制剂B.优先使用单片复方制剂（SPC）C.优先使用传统短效制剂D.优先使用循证证据充分药物答案：C18.基层医师对高血压合并痛风患者，应避免使用的降压药物是（）A.氯沙坦B.吲达帕胺C.氨氯地平D.贝那普利答案：B19.2025版指南推荐，对血压≥140/90mmHg且合并心力衰竭（HFrEF）患者，目标收缩压应（）A.＜150mmHgB.＜140mmHgC.＜130mmHgD.＜120mmHg答案：C20.基层医师对高血压患者进行健康教育时，每周中等强度有氧运动时间推荐（）A.≥90分钟B.≥120分钟C.≥150分钟D.≥300分钟答案：C21.2025版指南中，高血压合并肥胖（BMI≥30kg/m²）患者首选的减重药物是（）A.奥利司他B.利拉鲁肽3.0mgC.司美格鲁肽2.4mgD.芬特明/托吡酯缓释剂答案：C22.基层医师对高血压患者进行年度血脂评估时，必须检测的指标是（）A.载脂蛋白BB.脂蛋白(a)C.总胆固醇、甘油三酯、HDLC、LDLCD.小而密LDLC答案：C23.2025版指南首次提出的“血压达标率”统计口径为（）A.最近一次随访血压＜140/90mmHg比例B.全年平均血压＜130/80mmHg比例C.连续两次随访血压＜130/80mmHg比例D.末次随访血压＜130/80mmHg比例答案：D24.对高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，基层医师应慎用（）A.氨氯地平B.比索洛尔C.培哚普利D.氢氯噻嗪答案：B25.2025版指南推荐，对高血压合并血脂异常患者，他汀类药物起始剂量应（）A.低强度B.中等强度C.高强度D.无需他汀，仅饮食控制答案：B26.基层医师对高血压患者进行心理评估时，推荐使用的量表是（）A.SDSB.SASC.PHQ9D.HAMA答案：C27.2025版指南指出，对血压130–139/80–89mmHg且合并ASCVD高危人群，建议（）A.仅生活方式干预B.立即启动药物治疗C.3个月生活方式干预无效再启动药物D.6个月生活方式干预无效再启动药物答案：C28.基层医师对高血压合并糖尿病患者进行尿白蛋白检测频率为（）A.每年1次B.每6个月1次C.每3个月1次D.每2年1次答案：A29.2025版指南中，高血压合并主动脉夹层患者目标收缩压应（）A.＜140mmHgB.＜130mmHgC.＜120mmHgD.＜110mmHg答案：D30.基层医师对高血压患者进行年度肾功能评估时，估算肾小球滤过率（eGFR）首选公式为（）A.MDRDB.CockcroftGaultC.CKDEPI2021D.Schwartz答案：C二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.2025版指南推荐基层医师对高血压患者进行初始评估时必须包含的项目有（）A.血常规B.尿常规C.血钾、血钠D.心电图E.超声心动图答案：ABCD32.下列属于2025版指南新增“血压健康指数”组分的有（）A.24小时平均收缩压B.夜间收缩压下降率C.清晨血压晨峰绝对值D.24小时收缩压标准差E.24小时舒张压加权变异系数答案：ABDE33.基层医师对高血压合并慢性肾病（CKD4–5期）患者降压治疗时，可优先选择的药物有（）A.ACEIB.ARBC.非二氢吡啶类CCBD.襻利尿剂E.螺内酯答案：BCD34.2025版指南推荐的高血压生活方式干预“DASHPlus”模式新增内容有（）A.增加膳食纤维至30g/dB.每周2次深海鱼类摄入C.限制反式脂肪酸＜1%总能量D.每日坚果15gE.限制添加糖＜5%总能量答案：ABCDE35.基层医师对高血压患者进行远程管理时，必须设置的预警阈值包括（）A.收缩压≥180mmHgB.舒张压≥110mmHgC.收缩压＜90mmHgD.脉压差＞80mmHgE.夜间收缩压下降率＜5%答案：ABC36.2025版指南指出，高血压合并代谢综合征患者需同时干预的组分有（）A.腹型肥胖B.高甘油三酯C.低HDLCD.血压升高E.空腹血糖升高答案：ABCDE37.基层医师对高血压合并痛风患者可选用的降压药物有（）A.氯沙坦B.氨氯地平C.培哚普利D.吲达帕胺E.贝尼地平答案：ABCE38.2025版指南推荐，高血压合并慢性心力衰竭（HFpEF）患者可使用的药物有（）A.ARBB.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.SGLT2抑制剂E.非二氢吡啶类CCB答案：ABCD39.基层医师对高血压患者进行年度随访时，需评估的靶器官损害指标包括（）A.颈动脉超声B.脉搏波传导速度（PWV）C.血肌酐、eGFRD.尿白蛋白/肌酐比值E.视网膜照相答案：ABCDE40.2025版指南提出的“基层高血压管理质量评价核心指标”有（）A.管理率B.治疗率C.控制率D.达标率E.转诊率答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025版指南推荐基层医师可独立启动四联降压治疗。（）答案：×42.对血压≥130/80mmHg且合并冠心病患者，指南建议立即启动药物治疗。（）答案：√43.2025版指南将“白大衣高血压”定义为诊室血压≥140/90mmHg且家庭血压＜130/80mmHg。（）答案：√44.基层医师对高血压合并妊娠患者可使用依那普利。（）答案：×45.2025版指南推荐对≥75岁老年高血压患者目标收缩压可放宽至＜150mmHg。（）答案：×46.2025版指南首次提出“血压健康指数”可用于预测心血管事件风险。（）答案：√47.基层医师对高血压患者进行健康教育时，可建议每日饮酒量折合成酒精＜25g。（）答案：√48.2025版指南推荐，高血压合并血脂异常患者可首选中等强度他汀联合依折麦布。（）答案：√49.基层医师对高血压合并糖尿病患者，尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g即可诊断糖尿病肾病。（）答案：√50.2025版指南指出，远程血压管理可替代面对面随访。（）答案：×四、简答题（每题8分，共24分）51.简述2025版国家基层高血压防治管理指南对“远程血压管理”的核心技术要求与干预流程。答案：（1）硬件要求：使用通过ESH/AAMI/ISO认证的上臂式电子血压计，具备数据自动传输功能；支持4G/5G或蓝牙直连区域健康云平台。（2）软件要求：基层机构部署国家统一“基层高血压远程管理模块”，实现数据实时解析、异常预警、医患互动、电子病历写入。（3）预警阈值：收缩压≥180或＜90mmHg、舒张压≥110或＜60mmHg、夜间下降率＜5%或>20%、2小时内血压急剧上升>20mmHg。（4）干预流程：①系统2分钟内推送至责任医师端；②医师30分钟内在线复核，必要时电话确认；③若确认危急值，立即启动“绿色转诊通道”，2小时内安排上级医院急诊；④若为非危急值，医师6小时内在线调整药物或生活方式，3天后复测；⑤所有操作痕迹自动生成电子记录，纳入年度质量考核。52.阐述2025版指南对“血压健康指数（BHI）”的计算公式及临床意义。答案：公式：BHI=100−〔(24hSBP−120)×0.5〕−〔(24hSSD−10)×1.5〕−〔(夜间下降率−10)×0.8〕−〔(PWV−10)×0.3〕，其中24hSBP为24小时平均收缩压，24hSSD为24小时收缩压标准差，夜间下降率以%表示，PWV以m/s表示。临床意义：BHI越高，提示整体血压负荷、变异性及动脉弹性损害越轻，心血管事件风险越低。BHI≥85为理想，70–84为良好，55–69为一般，＜55为差。基层医师可通过BHI动态曲线直观评估干预效果，作为调整药物及生活方式的量化依据，纳入年度质量评价。53.结合2025版指南，列举基层医师对高血压合并慢性肾病（CKD3–4期）患者的降压药物选择策略及监测要点。答案：策略：①首选ARB，如厄贝沙坦150–300mg/d，不能耐受者换用ACEI；②联合长效二氢吡啶类CCB（如氨氯地平5–10mg/d）以进一步降压及减少蛋白尿；③如水肿或eGFR<30ml/min，加用襻利尿剂（如呋塞米20–40mg/d），避免噻嗪类；④禁用醛固酮受体拮抗剂，防止高钾；⑤目标血压＜130/80mmHg，尿白蛋白/肌酐比值降低≥30%作为次级目标。监测：①血钾、肌酐、eGFR每2周1次×1个月，后每月1次；②若eGFR下降>30%或血钾>5.5mmol/L，减量或停用ARB/ACEI；③尿白蛋白/肌酐比值每3个月复查；④血压未达标时，可联合β阻滞剂或α阻滞剂，但需评估心衰风险；⑤建立“CKDHTN”专项档案，纳入远程管理，年度转诊至肾病专科评估。五、案例分析题（每题16分，共16分）54.患者，男，58岁，农民，因“头晕1周”就诊村卫生室。既往吸烟30年，20支/日，饮酒每日白酒150ml。查体：BP178/106mmHg（双侧），BMI29.4kg/m²，腰围102cm；心率88次/分，律齐；双肺清，心界左大，A2>P2；腹软，肝脾未及；双下肢轻度水肿。随机血糖7.8mmol/L，血钾3.7mmol/L，肌酐98μmol/L，eGFR68ml/min，总胆固醇5.9mmol/L，LDL