运用PDCA降低住院患者眼药水漏滴率2026

运用PDCA

降低住院患者眼药水漏滴率01

计划阶段02

实施阶段03

检查阶段04

处置阶段目录Part

01计

划

阶

段Clickhereto

enterthe

specificcontent·

眼科住院患者在治疗过程中，常常需要使用眼药水

进行局部治疗。然而，眼药水漏滴现象在实际操作

中屡见不鲜，这不仅影响治疗效果，还可能增加患

者的痛苦和医疗资源的浪费。因此，降低眼科住院

患者眼药水漏滴率具有重要的临床意义和社会价值。

计划阶段一.眼药水是眼科最常用的治疗手段之一眼药水是眼科中使用最广泛的治疗药物之一，包括

抗生素、抗病毒药、抗过敏药等，它们通过滴眼直

接进入眼内，发挥治疗作用。二.眼药水可以作用于眼部各种疾病眼药水可以作用于眼部各种疾病，如角膜炎、结膜

炎、青光眼等，缓解眼部症状，保护眼睛的健康。三.眼药水使用时机和剂量是关键眼药水使用时机和剂量是影响治疗效果的关键因素

之一，如果滴眼药时间不合理或者剂量不足，会导

致治疗效果不佳或者无效。主题选定

计划阶段增加经济负担：如果思者的病情无法得到有效控制，就会增加思者的医疗费用，从而加重经济负担。增加病人的痛苦：如

果

患者的病情无法得到有

效控制，就会增加患者

的痛苦，如疼痛、红肿

、视力下降等。治疗效果不佳：眼药水漏滴会导致药物剂量不足，从而影响治疗效果,导致病情恶化或者无法有效控制。眼科术后感染是最严重的并发症之一，眼内感染则可直接造成患者视力损害，严重者甚至失明。

计划阶段眼药水漏滴现象：(1)龚燕华优质细节护理对白内障患者术后预防感染的效果分析世界最新医学信息文摘2016.16(47):243(2)刘瀛宏探究在老年白内障患者术后护理工作中将延续性护理方法进行应用的临床效果中国医学人文2020.11

(11):287Z(3)柯冰辉延续性护理在眼科出院患者中的应用进展国际医药卫生导报2019.25.13主题选定

查阅文献ni自自

出

院

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希

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哲术题rw

的迎用许-

-忧添细节护理对白内障患者术后照肪感染的姓原分析2“2

里王

三m—

--降低术后感染减少患者痛苦，减对医院而言：以患者安全舒适为中心，树

立良好医院形象和医院品牌对

领

导

而

言：不断提升眼科护理质量，

提供质量管理数据对

个

人

而

言

：增强个人职业技术操

作能力，提升自我管

理控制能力对

同

仁

而言：加强团队合作精神，

增加团队凝聚力。主题选定

选题理由对

患者而言：结合上述问题确定本次活动的主题：降低住院患者眼药水漏滴的发生率PDCA循环-P阶段(主题选定)计划阶段

计划阶段

PDCA循环-P阶段(计划阶段)01

0304成

立CQI团

队021.CQI小组成员及分工眼底外科一病区CQI小组及分工序号组内职务姓名职称学历组内分工1组长解辽琦副主任护师本科主题选定、制定计划2副组长王甩甩主管护师本科协调工作、组织培训3组员陈梦媛主管护师本科在读数据收集、采集照片4组员窦晨迪主管护师本科现场交流培训5组员刘莹主管护师本科整理资料、对策实施

计划阶段PDCA循环-P阶段(成立CQI小组)表1-1:

CQI小组成员及分工制表人/审核人/日期王甩甩/解辽琦/2025.03.25阶段下月份

周次步骤2025年3

月2025年4月2025年5月2025年6月2025年7月2025年8月2025年9月负责人3房4周1周23周4周类2周3周4用5类1周2周3周4周1周2属

理

4黑

12屡3周4属用

12用3

周P主题选定上解辽琦成立小组王甩甩现状把握陈梦媛目标设定3

0

%窦晨迪解析刘莹对策拟定王甩甩陈梦幔D对策实施0%窦晨迪

刘莹C效果确认王甩甩A标准化解辽琦周3…计划时间

一实际完成时间

表1-2:降低住院患者…志，水漏滴率制表人/审核人/日期王甩甩/解辽琦/2025.03.25表：1-2降低住院患者眼药水漏滴率二、PDCA循环一P阶段(制定甘特图)降低眼科住院患者眼药水漏滴率实施计划甘特图计划阶段理+滴眼药水流程图医生下达滴眼液医嘱后护士双人核对核对眼药水注意事项及滴注方法护士去病房滴眼药水、确保有效滴入(规范操作)按医嘱频次、按时、按量滴眼药水(滴注标准流程)巡视病房过程中，加强患者眼药水按时按量滴入(确保有效地入、无外溢)洗手记录眼药水滴入频次、时间查看所用眼药水是否全部滴完(签名并交班)图1-1眼药水滴注流程图(改善前)制图人/审核人/日期

王甩甩/解辽琦/2025.3.26计划阶段曰期总

次数

屌商次数类

别3-253-263-273-283-293-303-31合计总次数及百分比责

护

1责

护

2责

护

3声

护

4患

者

外

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商

眼

药

水护

士

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商

眼

药

水宣

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到

位

不

重

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接

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不

严

格检

查手

术计划阶段PDCA循环—P(现状把握)降低住院患者眼药水漏滴情况查检表检查时间：

检查人：注：

表1-3:降低住院患者滴眼液漏滴率查检表1.检查时间共为3周，2025年3月25日至2025年4月14日2.每位患者每日点4次，因此总次数为滴眼人数×4(次)

制表人/审核人/日期

王甩甩/解辽琦2025.04.16计划阶段降低住院患者眼药水漏滴率现状检查wase0

-

n

ase0

-E1e

5

s商纳32专的e1…第

8.W

“6湿由……8

十,1本轮检查按计划用了3周时间，护士长及负责人负责检查，每天检查责任护士为患者滴眼药水执行情况，3

周检查四组责任护士782人人次，缺陷频次150次。日期人数执行次致

类别3-252627282930314-1234567891011121314拿百分比商眼总人数40464247434238z7394646393231283335393431247821商眼总次数160184168188172168152108156184184156128124112132140156136124963128/商眼缺陷次数88878618897657888786815047%外出未商次数02221212201224232232411.36护士忘商次数101101616226016116061130.48不重视拒商010121010011000011120130.48交班不严格222622026216216023261260.8检查332230022321024220222391.3%手术201100004202102201000180.5%

计划阶段(四检查结果汇总)1.护士滴眼药水执行情况检查表汇总(改善前)(3.25-4.14)表1-4:降低住院患者眼药水漏滴率查检表(改善前)制表人/审核人/日期王甩甩/解辽琦2025.04.16圈员解辽琦王甩甩陈梦媛窦晨迪刘莹分值55531平均分值19

/5=3.8评分标准能自行解决需一个单位配合

需多个单位配合参考分值5分

3分

1分表1-5圈能力评价制表人/日期

解辽琦/王甩甩2025.4.20因此得到：圈能力3.8/5X100%=76%

计划阶段2、圈能力评价计划阶段3.改善前数据收集统计降低住院患者眼药水漏滴率等于：漏滴患者人数目标值为100%目标值：现状值一改善值-现状值一[现状值X

改善重点X圈

能

力现

状

值

=

—X100%=19.18%782检查患者总数

150=19.18-19.18X81.25%X76%/≈7.34%4.设定目标值：现状值=X100%19.18%18.00%16.00%14.00%改善幅度60%12.00%10.00%7.34%6.00%4.00%2.00%0.00%现状值

目标值计划阶段5.护士漏滴眼药水现状值与目标值柱状图对比现状值与目标值对比图图1-

2:现状值与目标值对比图制

表

人

/

审

核

人

/日

期

王

甩

甩

/

解

辽

琦

/

2

0

2

5

.

0

4

.

2

220.00%8.00%材料眼药水作用不同选择不当导致澜滴药物药物种类过多导政眼部不适过敏反应内容来及时更新宣

教

材

料字太小不收入少奖惩制度

制度流程不健

全只罚不奖其他宣故不及时→

人手少健康主观能动性差

执行力叁情绪责

任

心

不

强检

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不

到

位检查方法单一

考核力度不足方法护

士主动性差培训次数少重视度不够未及时培钢未告知患者/家属滴眼药水的重要性陪人欢紫更换。/

←未反复宣教图

1

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2

4专业知识欠缺护理人员重视度不够监常不严管

理

者检查流于形式

患

者语速过快

吃时机不对

请

沟通技巧依从性低a

于回家紫张情绪为什么护士滴眼药水漏滴率过高文化层次低不重投担心赛用问

题意识差烦躁1培训次数少人员流动性大培

训

不

到

位检查力度不够

检查不及时检查新入病人入院不定时计划阶段来及时培训人护

士专业化语言过快近

作

大未及时宣教饭

假宣

教人员特性四附中的四城舟打分情况总分排名选定中

四小原因解辽场郭小鬓陈梦螺白阿红王用用王琪实颗迪刘朦护士护理人员专业D欠缺333533326主观能动性欠缺5555513534增数少3311118果质时培训新人护士55

51

353128工作量大55555553383人员夕55555535384童款不及时55535534起祝票名亥眼的荒要性55555555401重视度不3155当55责任心不强55

555555402严热厅城力菱3□535515330世通者监管不严1335313322管注者重视座不够1515512松查流于形式3333333324患者患者依烘性任55书柔5534患者文必脑次低5531553330患者不重魂5555553365患名情墙原躁、素涨1133331318擅二费用问框553士351528急于三家

5

3

1

5

55

55

34

计划阶段

表1-5降低护士漏滴眼药水要因评价表

表1-6:降低住院患者降低漏滴眼药水要因分析表制表人/审核人/日期：王甩甩/解辽琦/2025/04/24制表人/审核人/日期：王甩甩/解辽琦/2025/04/24特性要因图中的原因成员打分情况总分名选定中原因小原因解辽琦陈梦媛郭小爱王甩甩白阿红窦晨迪王琪刘莹眼药水作用不同、选择不当3333333324酿部不适，迂敏反虚331313字大小1313133116宣敦内客未及时更新53113320药物种类过多5331333324法控查不位3族松查不及时5513551328挖查万法3324松查力度不够3133311318力整不313151120墙消不到位3331313118培113120人员流动性大3115111114来需禁者流第当明童泳的黑资法5易陪人须繁更换5551515532来反复彩543528与患者河通语速较快5551513530重款社不对5333326新清人入膜不定时331J12318李者险造513515322患者吃设3333333324*3333324环奖打彩法333333324只不某333③3533收人少3335333326潜头不位333133利魔流棹不谜全351低漏滴3眼药

水

要313.120表1-6:降低住院患者降因分析表

计划阶段日期项目合计忽视患者滴眼药水的重要责任心不强护理人员工作量大人员少患者不重视合计

计划阶段2、护士忽视患者漏滴眼药水真因验证查检表表1-7:降低住院患者眼药水漏滴率真因验证查检表制表人/日期王用用/2025.04.24日期项

目

频次2024-5-252024-5-262024-5-272024-5-282024-5-292024-5-30204-5-31合计忽视患者滴眼药水的重要性444221责任心不强234212护理人员工作量大2418人员少33418患者不重视317合计95计划阶段住院患者眼药水漏滴率过高真因验证查检表检查日期：

20~6

-6.7住院患者眼药水漏滴率过高真因验证查检表检查日期：2024-5-25一2024-5-31备注：每天检查40位患者，通过现场询问的方式查出主要原因并进行统计检查日期：2025.4.25-2025.5.7检在人:甩用项目缺陷频次百分比累计百分比(1)忽视患者滴眼药水的重要4020.8%20.8%(

2

)

责

任

心

不

强(3)护理人员工作量大403820.8%19.8%41.6%61.4%(

4

)

人

员

少3819.8%81.2%(

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)

患

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重

视3618.8%100%合计192100%

计划阶段护士滴眼药水漏滴率过高真因验证查检结果汇总护士滴眼药水漏滴率过高真因验证查检结果汇总制表人/审核人/日期

王甩甩/解辽琦2025-5-8

计划阶段PDCA-P

(计划)5.要因分析——柏拉图护士滴眼药水漏滴率过高柏拉图(改善前)0%812028护士漏滴眼药水执行率过高原因分析柏拉图8125%10U990%90%70%030%20%10%+61.40%+4150%40

40

38

3836忽视患者滴眼药水的重要责任心不强护理人员工作里大人员少患者不重视图1-4:要因分析-柏拉图(改善前)

制表人/日期

王甩甩2025-5-10___

___

___

___结论通过二八定律我们将忽视患者滴眼液的重要性、责任心不强、护理人员工作量大、人员少、

四大问题列为本次改善的重点。

计划阶段What(什么问源)发生段因Where(哪个环节How(怎么做?)可行性决经济性策总分判定(何时完成(

雌护士漏滴眼药水执行率过高1.忽视患者滴眼药水的

重要性患者住院期间.加大考核力度18

1917

54★2025.04.29-05.12全体医护2加大检查力度252022673.科内进行滴眼药水的专项培训222018171760★1.科室组织新进人员学习滴眼药水的方法和技巧识4.护士长督促料内质控员指控执行力度2020181845452025.0429-05.12全体医护2责任心不强滴眼药水执行过程中2.交班内容不全面242322067★3.加强护理人员责任心教育181918554.与每月绩效推钩、奖罚分明、调动护士积极性22

201860★3护理人员工作量大入院患者多时、手术量大1.简化重点工作流程20

181745★2025.0429-05.12全体护士2.弹性化排班23

1718583.每日合理分配工作252219664.人员少日常护理工作中1.护理部、人事科积极协调、调配护士1-2名241918612025.04.29-05.12全体医护2.确保患者安全和护理安全25241665★3.做好本职工作24181759效

益

性表1-8:降低住院患者眼药水漏滴率要因分析表注：全体成员运用5.3.1评分法进行评分，为达成改善自标，经全体成员讨论，参考得分顺序，最终执行上述9项改善对策.制表人/审核人/日期王甩甩/解辽琦/2025.05.12计划阶段

PDCA

循环-P阶段(对策拟定)Part

02实

施

阶

段Clickhereto

enterthespecificcontent

实施阶段对策名称对策一主要因对策内容：改善前：护士滴眼液的重要性对策内容：1、患者入院后及时向患者进行宣教。2、加大检查力度、及时巡视病房，对患者提出问题及时解

决

。3、定期考核针对有治疗或检查回病区时应及时按频次、类

别依次滴入眼药水4、组织全科护士学习滴眼液的培训及如何预防5、对漏滴滴眼液事件进行分析总结。

对策处置：1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2、形成制度化忽视滴眼液的重要性加大检查力度对策实施：实施人：陈梦媛实施时间：实施日期：2025.05.13~07.21实施地点：眼底外一科对策效果：感染率由19.18%下降到8.90%对策内容：改善前：交班内容不全面对策内容：1、加强手卫生宣传，制订健康教育宣传栏，提高患者对眼药

水认知水平2、严格交接班、降低眼药水漏滴率3、定期检查滴眼液的频次、种类是否落实到位，与绩效挂钩、奖罚分明4、加强宣教，提高患者对漏滴眼药水的重要性及眼药水的

正确认识5、加强护理人员任心教育，发现问题及时给予措施。

实施阶段对策二对策名称主要因责任心不强交班内容不全面对策实施：实施人：窦晨迪实施时间：实施日期：2025.05.13~7.21实施地点：眼底外一科对策处置：1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2、形成制度化对策效果：感染率19.18%下降到8.90%·落实预防措施医护人员、病人及家属应高度重视滴眼液

的重要性。护士有责任做好病人及家属预防漏滴眼药水

的防范措施和眼药水的注意事项。·预防漏滴眼药水的管理及时分析记录发生漏滴的原因、

病人的一般情况、处理等·

降低眼药水漏滴的因素滴眼药水时环境安静，光线充足，

滴眼药水前洗手，严格执行查对制度·评估对象对住院的所有患者，进行有漏滴眼药水因素评

估·确定有漏滴风险的患者老年患者

实施阶段实施阶段患者入院医生下达医嘱打印患者滴眼液治疗单、双人核对无误持治疗单核对患者身份，向患者及家属交待滴眼液注意事项患者在病区患者未在病区检查、吃饭、请假严格执行查对制度、按频次种类依次滴注严格交接班患者回归病区，严格执行查对制度随即给予眼药水滴注告知患者滴眼液的重要性，并告知滴眼液时间，

滴眼液期间不要离开病区患者出院藤患者出院后按时滴眼、定期复查每次为患者滴注眼药水时应严格执行

查对制度预案流程对策三对策名称护理人员工作量大主要因入院患者多、手术量大时对策内容：改善前：护理人员工作量大对策内容：1、简化工作流程2、每日合理分配工作量、确定合适的宣教时间，以确保宣教效果3、弹性化排班4、针对不同患者给予不同宣教、给患者讲解时使用通俗易懂的语

言。5、提供个性化的宣教服务，护士根据病人需求，提供个性化宣教

服务。对策实施：实施人：王甩甩实施时间：实施日期：2025.5.13~7.21实施地点：眼底外一科对策处置：1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容2、形成制度化对策效果：感染率由19.18%下降到8.90%

实施阶段对于老年患者反复进行宣教，

必要时请家属进行参与及时巡视病房并查看眼药水

滴注情况定期检查措施落实到位高风险病患宣教

实施阶段老年病人加强眼药水滴注及眼药水注意事项宣教，需要时提

供帮助，每班进行交接班。出院时做好宣教工作，请家属做

好出院后配合工作√特殊患者配合差加强巡视配合欠佳的患者做好用药知识宣教及滴眼液的重要性，严

格执行医嘱频次、种类及滴眼药水正确方法√定期检查落实情况住院患者在病区时确保眼药水按时滴注

实施阶段√老年患者尤为重点Part

03检

查

阶

段Click

here

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enter

the

specificcontent

检查阶段根据病区安全管理要求，护士长及质控组长定期检查住院患者眼药水漏滴情况，预防感染知识

的掌握及制度落实情况，对部分未掌握的护士进行进一步的培训，每位护士要知道滴注眼药水

的重要性并按要求落实护理措施。督导检查落实效果定期讨论分析存在问题及时纠正3定期检查121.

责任护士动态评估。2.

采取预防漏滴眼药水的相关措施，实施并检查。3.健康宣教到位，让患者及家属了解眼药水的重要性。4.必要时交接班。5.巡视到位，满足患者需求。6.出院后及时进行电话回访，必要时上门回访。7.做好延续性护理。效果检查

检查阶段项目缺陷频次百分比累计百分比(1)忽视患者滴眼药水的重要性1226.67%26.67%(2)责任心不强1124.44%51.11%(3)人员少817.78%68.89%(4)患者不重视817.78%86.67%(6)护理人员工作量大613.33%100%合计45100%检查阶段住院患者眼药水漏滴率过高真因验证查检结果汇总检查日期：202507.22-2025.08.11检查人：陈梦媛表1-9:护士眼药水漏滴率过高真因验证查检结果汇总制表人/审核人/日期王甩甩/解辽琦/2025.08.11护士滴眼药水漏滴率过高缺陷频次柏拉图+8889%+51:11%检

查

阶

段4535上30-25上20上15上10日5上0100900%90%80%70%60%50%40%30%20%1

0%0%图1-5:要因分析-柏拉图(改善后)制表人/日期

王甩甩2025-8-15忽视患者商眼药水的重要性1225167%贾