复发转移性宫颈癌诊疗指南2026

CONTENTS01概况与定义02分类与特点04治疗推荐03诊断方法宫颈癌复发风险评估根据FIGO

分期，不同期别的宫颈癌10年复发率差异显著,最高可达85%。03全球宫颈癌发病率与死亡率排名在全球女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发

病率和死亡率均居第四位。01中国宫颈癌发病与死亡趋势2022年数据显示，中国宫颈癌发病率

排名第五，死亡率第六，且呈上升趋

势。02全球与中国发病情况不同分期的生存率变化早期宫颈癌的复发转移率较低，而局

部晚期宫颈癌的复发转移率较高，显

示出明显的分期差异。20年生存率提升近20年来，随着诊疗技术的不断进

步，中国宫颈癌患者的5年生存率

显著提高。在精准放疗模式下，局部晚期宫颈癌

的治疗失败模式由盆腔复发为主转变为远处转移为主。生存率提升情况治疗失败模式转变早期与晚期宫颈癌复发特点早期宫颈癌如IB1期复发转移率低，

而局部晚期宫颈癌复发转移率较高，

治疗失败模式也由盆腔复发为主转变

为远处转移为主，突显了病情严重程

度对复发特征的影响。复发率与分期关系国际妇产科协会(FIGO)

数据显

示，不同分期的宫颈癌其10年复发

率差异显著,从I

B期10%到IVA期

85%,反映了疾病进展程度对复发

风险的直接影响。复发时间分布约75%的宫颈癌复发发生在初治后

2年内，这一时间窗口对于监测和

早期干预复发至关重要，强调了早

期识别和管理复发的重要性。复发风险高分类与特点放疗后宫颈肿瘤完全消失后复发指宫颈癌经放疗后，治疗区域肿瘤完全消退，但在结束治疗后6个月内，放

疗区再次出现与原病理类型相同的肿瘤。放疗后未控定义放疗后未控指的是在足量放疗的3至6个月内，放疗区域仍有明显肿瘤持续存在，未能达到预期的治疗效果。放疗后复发的诊断挑战放疗后复发的诊断面临挑战，因为放疗后的组织细胞学退变需时间，且可能

出现纤维化，导致复发与局部放疗反应难以区分。放疗后复发定义手术后复发定义手术后复发定义指宫颈癌经手术治疗后，在手术区

域或邻近区域再次出现与原肿瘤病

理类型相同的肿瘤。非中心性复发非中心性复发涉及盆壁、盆腔淋巴

结等远离手术中心的复发部位。中心性复发中心性复发是指宫颈、阴道、子宫

体等盆腔内复发的情况。01早期宫颈癌复发转移特点早期宫颈癌(FIGO2009分期I

B1期)的复发转移率约9%,主要

局部复发，远处转移率低。02局部晚期宫颈癌复发转移特点局部晚期宫颈癌治疗失败率高，接受根治性放疗的患者治疗失败率

约18.3%,远处转移率77.5%。03治疗失败模式变化精准放疗模式下，局部晚期宫颈癌的治疗失败由盆腔复发为主转变

为远处转移为主，总治疗失败率下降。不同分期复发特点诊断方法多学科诊疗讨论的必要性对于难以通过常规方法确诊的情况，

需结合临床症状、影像结果及多学科专家讨论以确定诊断。临床症状与体征的关联性复发转移性宫颈癌的症状和体征往往

与复发转移部位相关，可能表现为阴

道排液、出血等症状。组织病理学检查的重要性组织病理学检查是确诊复发转移性宫颈癌的金标准，通过活检获取肿瘤组

织进行显微镜下观察。诊断原则临床症状与体征复发转移性宫颈癌的常见症状症状可能包括阴道排液、出血、下肢水肿、呼吸道症状、声音嘶哑、骨盆/下肢疼痛等临床症状与体征的特异性多无特异性，甚至无症状，需结合影像结果和肿瘤指标进行诊断。不同部位复发的临床表现复发部位如宫颈、盆腔淋巴结、肺、腹主动脉旁等，其临床表现各异，需详细检查以确

诊。浅表淋巴结检查首

选B超作为检查手段，用于评估浅表淋巴结的异常情况。深部病灶检测CT或MRI是发现肺、脑、肝、盆腹腔深部病灶的主要方法。肿瘤标志物监测SCC-Ag

在宫颈鳞癌复发时升高常早于临床症状或影像，建议联合检测多种标志物提

高准确性。检查手段手术治疗的适用情况对于原发肿瘤控制的寡转移灶，首选

局部放疗，SBRT

为可选技术，无瘤间

隔时间长者优先。寡转移灶的放射治疗选择放射治疗包括体外放疗和近距离放疗

,适用于复发病灶及某些转移灶的治

疗。02.03.01.放射治疗的应用范围手术适用于完全切除局部病灶，或处

理严重影响生活质量的病灶/并发症。局部治疗免疫后时代药物针对既往使用过贝伐珠单抗、ICI

、铂类化疗的患者，免疫后

时代药物如替索单抗-韦多汀和

德曲妥珠单抗提供了新的治疗选择。传统药物治疗传统药物治疗经历了从单药顺铂

到联合化疗(TP/TC)的多个阶段，显著改善了复发转移性宫颈

癌患者的预后。免疫治疗免疫治疗在复发转移性宫颈癌中

显示出良好的疗效，包括帕博利

珠单抗、西米普利单抗等药物的

使用。药物治疗综合治疗策略动态调整的治疗策略广泛转移患者的系统治疗对于存在多处转移的患者，主要采用系统性药物治疗，包括化疗和免疫治

疗，旨在延长生存期和改善生活质量寡转移