急性缺血性卒中血管内治疗技术

血管通路的建立取栓技术的推荐特殊病变处理技术不同病因的血管内治疗CONTENTS01020304血管通路的建立经股动脉通路经股动脉通路的首选性

替代方式的选择

补救通路的使用当经股动脉通路失败时，上肢动脉通路可

作为替代方式进行血管内治疗。对于急性缺血性卒中血管内治疗，经股动

脉通路是首选的方式。在经股动脉和上肢动脉通路均失败的情况

下，颈动脉通路可作为最后的补救通路。上肢动脉通路的辅助技术对于主动脉弓变异、血管路径迂曲等情况,可使用6

F+5

F多级同轴技术、支架锚

定技术等辅助导管到位。上肢动脉通路的适用情况适用于经股动脉通路失败的前循环LVO和

经过筛选的后循环LVO。上肢动脉通路的操作技术在上肢动脉通路中，推拉技术、积极释放

技术和裸导丝技术可以提高取栓效率。上肢动脉通路颈动脉通路颈动脉通路的适用条件01

在经股动脉和上肢动脉通路失败时，颈动脉通路可作为补救选择。颈动脉通路的操作技术02

使用推拉技术和积极释放技术提高支架取栓效率，适用于复杂病例颈动脉通路的器械选择03

根据靶血管的解剖特征选择匹配的器械，确保操作安全有效。取栓技术的推荐支架取栓技术的推荐等级

选择有效长度较长的支架

推拉技术和积极释放技术支架取栓技术是一线治疗急性缺血

性卒中的推荐方法，具有较高的安

全性和有效性。通过推拉技术和积极释放技术释放

支架，可以进一步提高取栓效率，

确保血管通畅。使用有效长度较长的支架可以提高

取栓效率，确保血栓完全取出，减

少再闭塞的风险。支架取栓技术推拉技术在抽吸中的应用使用推拉技术释放支架可提高取栓效

率，是一线推荐技术之一。选择合适内径的抽吸导管选用匹配靶血管内径的较大抽吸导

管，以提高取栓效率。抽吸导管直接抽吸支架联合抽吸取栓时，可使用裸导丝

技术，进一步提高抽吸取栓效率。联合抽吸取栓策略近端加硬导丝技术对于主动脉弓变异导致的血管路径迂曲问题，使用近端加硬导丝

/双导丝加强支撑技术。多级同轴技术应用在主动脉弓变异情况下，使用6

F+5

F多级同轴技术辅助导引导

管到位。支架锚定技术选择针对主动脉弓变异，采用支架锚

定技术提高取栓效率及安全性。支架联合抽吸取栓特殊病变处理技术应对主动脉弓变异的技术策略针对主动脉弓的解剖变异，可使用多

级同轴技术、支架锚定技术等辅助导

管到位。主动脉弓的解剖变异主动脉弓的解剖变异可能影响血管通

路的建立，需通过影像学检查进行评

估。主动脉弓变异对EVT

的影响主动脉弓的解剖变异可能会增加EVT

操作的难度，需要特殊的技术来应对主动脉弓变异近端加硬导丝/双导丝加强支撑对于血管路径迂曲的患者，使用近端

加硬导丝或双导丝加强支撑技术有助

于导管的精确定位。多级同轴技术的应用使用6

F+5F多级同轴技术辅助导

管到位，适用于血管路径迂曲的情

况。支架锚定技术的选择在血管路径迂曲的情况下，采用支架

锚定技术可以提高取栓效率。血管路径迂曲MeVO

患者治疗策略对于MeVo的EVT,应根据患者的具体情况制定个体化的治疗策略。器械匹配与避免反复操作

02在操作中应根据靶血管的解剖特征选择匹配的器械，避免反复操作。MeVO

的EVT获益评估

01MeVO的EVT获益仍不明确，需评估后筛选适合EVT的患者。MeVO

的

EVT不同病因的血管内治疗补救性球囊扩张或支架植入术在实现血管成功再通后，如前向血

流不能维持，可对ICAS

行补救性球

囊扩张或支架植入术。机械取栓治疗机械取栓是颅内动脉粥样硬化性狭

窄导致的急性大血管闭塞的安全有效治疗方法。联合静脉抗栓药物对

于ICAS-LV

O患者，联合应用静

脉抗栓药物可能改善其预后。颅内动脉粥样硬化性狭窄栓塞所致急性颅内大血管闭塞01

02

03首选取栓策略

大口径导管的应用

双支架技术的选择针对血栓负荷量较小的栓塞性病变，对于血栓负荷量大或质地较硬的栓塞在动脉分叉部位的血栓处理中，如常推荐使用支架取栓、抽吸取栓或支架性病变，建议采用大口径抽吸导管进规取栓技术未能实现成功再灌注，可联合抽吸取栓作为首选治疗手段。行抽吸取栓，以提高治疗效果和效率考虑使用双支架或双支架联合抽吸取栓技术以增加再通率。颈动脉支架植入术的选择远端颅内闭塞血管开通后，如近端病变前向血流可维持，评估风险后由术者选择急诊或择期行颈动