甲型h1n1 流感诊疗与防控

甲型h1nl流感诊疗与防控PPT。汇

报

人：XXXX2025年12月15日01CONTENTS疾病概述与病原学特征流行病学特征与传播机制临床表现与重症识别实验室检查与诊断标准目录030204目录0705CONTENTS应急处置与公共卫生管理治疗原则与干预措施06预防策略与措施01疾病概述与病原学特征甲型H1N1流感的定义甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病

毒引起的急性呼吸道传染病，其病毒毒株包含猪

流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。流行病学地位与危害2009年曾引发全球大流行，WHO将警戒级别提升至

6级最高级别，全球共造成约1万7千多名患者死亡。2025年监测显示，甲型H1N1仍为流行株之一，可

与甲型H3N2、乙

型Victoria

系共同流行，增加疫

情复杂性。病毒特性与分类该病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属，为单股负链RNA病毒，表面有血凝素

(H1)

和神经氨酸酶

(N1)

糖蛋白。对乙醚、氯仿等有机溶剂敏感，

56℃30分钟可灭活，对紫外线敏感。对个体健康的主要危害感染者可出现高热、咳嗽、咽痛等流感样症状，

部分病例可迅速进展为严重肺炎、急性呼吸窘迫

综合征、多器官功能衰竭甚至死亡。高危人群(如孕妇、老年人、慢性病患者等)感染后重症

及死亡风险更高。甲型H1N1流感的定义与危害理化特性与灭活条件病毒对乙醚、氯仿等有机溶剂敏感，对氧化剂、卤素化合物、乙醇、甲醛等也敏感。56℃条件下30分钟可灭活，对紫外线敏感，但紫外线灭活可能引起病毒多重复活。在潮湿低温环境中可存活数天，干燥环境中存活不超过24小时。核心结构组成病毒核心为单股负链RNA基因组，由8个独立片段组成，编码多种病毒蛋白。外层包膜镶嵌血凝素(HA)

和神经氨酸

酶

(NA)两种关键糖蛋白，是病毒入侵宿主细胞的关键和疫苗研发、抗病毒药物作用的核心靶标。基因重组特性该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，是禽、猪、人流感病毒基因重组的混合体，其分节段RNA基因组是高频变异的分子基础。病毒科属与形态甲型H1N1流感病毒属于正黏病毒科，甲型流感病毒属，病毒颗粒呈球形或丝状，直径80-120nm,

有囊膜，囊膜上有放射状排列的突起糖蛋白。病毒结构与基因特性病毒变异与流行株特征病毒变异核心模式

2025年流行株构成

病毒理化特性与灭活条件根据国家疾控局2025年监测数据，当前流

感季主流毒株已转换为甲型H3N2(占比63.2%),伴随甲型H1N1(21.5%)及乙型

Victoria

系(15

.

3%)共同流行，H3N2亚

型出现抗原漂移，导致2024年疫苗保护效

率下降至42%。病毒对乙醇、碘伏等常用消毒剂敏感，56℃条件下30分钟可灭活；在潮湿低温环

境中可存活数天，干燥环境中存活不超过

24小时，对酸性环境敏感

(pH<5或>10时

迅速失活)。甲型H1N1流感病毒为单股负链RNA病毒，基因组由8个独立片段组成，易通过基因

重配发生抗原漂移或转换，形成新的流行

毒株，导致人群预存免疫力降低。02流行病学特征与传播机制甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

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movi传染期时长病人的传染期是自出现症状前1天，至发病后7天，或

至病例症状消失后24小时内(以两者之间较长者为准)。儿童感染者传染期长于成年人。传染源与传染期Lorem

ipsum

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movi主要传染源Lorem

ipsum

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principesat.Cumn主要传播途径甲型H1N1流感主要通过飞沫经呼

吸道传播，患者咳嗽、打喷嚏时

产生的飞沫可被近距离吸入导致

感染。也可通过口腔、鼻腔、眼

睛等处黏膜直接或间接接触传播，

接触被病毒污染的物品后触摸口

鼻眼亦可能感染。特殊传播风险病毒在潮湿低温环境中可存活数

天，干燥环境中存活不超过24小

时。密切接触流感样症状患者，

尤其是未采取有效防护措施的医

护人员、家庭成员等，感染风险

显著增高。高危传播场景人群密集且通风不良的场所是高

危传播场景，如医院、商场、地

铁、学校教室、办公室等。在这

些场所，病毒易通过飞沫和接触

快速扩散，增加感染风险。传播途径与高危场景普遍易感特性人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，各年龄段人群均可能感染发病。重症高危人群界定较易成为重症病例的高危人群包括：妊娠妇女；伴有慢性呼吸系统疾病、心

血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂

或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；肥胖者(体

重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素);年龄<5岁的儿童

(年龄<2岁更易发生严重并发症);年龄≥65岁的老年人。重点易感群体感染人群以青壮年为主，约80%的病例发生在25-64岁年龄段。儿童和老年人

感染后病情较重，死亡率较高。重症风险倍数高危人群感染后发展为重症的概率是普通人群的12-18倍，病死率高达3.2%-

8.5%。易感人群与重症高危因素02040103甲型H1N1流感具有明显季节性，全球多数地区流行高峰集中在冬春季(10月至次年3月),南半球部分地区可出现夏季小高峰(6-8月)。病毒在低温干燥环境中存活能力增强，易通过飞沫传播。我国北方地区流行季

主要为11月至次年3

月，南方地区因气候

温暖，流行季可延长

至4月，部分年份甚

至出现秋冬季和春夏

季双高峰。2025年监

测显示，H3N2亚型为

优势株，与H1N1共同

流行。气温骤变、空气湿度低于40%时，病毒传播风险显著升高。2025年多地因气温起伏大，加速了病毒扩散，尤其在人口密集的城市地区，聚集性疫情频发。学校、养老院、医院

等密闭场所为高发区域，需加强通风消毒

(每日通风2-3次，每次≥30分钟)。农

村地区需关注返乡人

员流动带来的输入性

风险，配合乡镇卫生

院做好症状监测。流行季节与地域分布特点全球流行季节规律

我国地域分布特征特殊气候影响因素

重点区域防控提示03临床表现与重症识别重症病例表现部分患者病情可迅速发展，表现为突

然高热、体温超过39℃,甚至继发严

重肺炎、急性呼吸窘迫综合征等多器

官损伤，甚至导致死亡。常见流感样症状感染者通常表现为发热、咽痛、流涕、

鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、

发冷和疲劳等。部分病例特殊症状部分病例出现呕吐、腹泻、肌肉痛、

眼睛发红等。少数病例仅有轻微的上

呼吸道症状，无发热。潜伏期时长与特点甲型H1N1流感潜伏期约为1天至7天，

多为1天至3天。典型症状与潜伏期表现特殊人群症状差异儿童症状特点儿童感染甲型H1N1流感后，发热程度更高，可达40.5℃,易出现高热惊厥、呕吐、

腹泻等消化道症状，婴幼儿可能仅表现为嗜睡、拒奶。老年人症状特点老年人感染后发热不典型，可表现为低热或无热，突出症状为咳嗽、气喘、意识模糊，并发症发生率高，且原有的基础疾病可能加重。孕妇症状特点孕妇感染后易出现呼吸困难、低氧血症，流产、早产风险增加2-3倍，病情进展

可能较为迅速，需密切关注。四大重症预警信号出现呼吸困难、口唇发绀、胸痛、意识模

糊、持续高热不退(≥3天)等症状，提示病情可能迅速恶化，需立即就医。四大致命并发症急性呼吸窘迫综合征

(ARDS)病死率>40%;

急性坏死性脑病多见于儿童，进展迅速；心肌炎/心包炎可导致心力衰竭；横纹肌

溶解可引发急性肾损伤。高危人群重症风险孕妇感染后易出现呼吸困难、低氧血症，

流产、早产风险增加2-3倍；老年人感染

后发热可能不典型，突出表现为咳嗽、气

喘、意识模糊，并发症发生率高。基础疾病加重风险患者原有的基础疾病，如心脏病、糖尿病、

慢性呼吸系统疾病等，在感染甲型H1N1流

感后可能会加重，需密切监测和管理。重症预警信号与并发症与普通感冒的核心区别甲流起病急骤，突发高热(39-40℃,持续3-5天),全身症状突出(严重头痛、肌肉酸痛、极度乏力),呼吸道症状(咳

嗽、咽痛)后期明显，传染性极强(1人

可传染5-10人),易引发肺炎、心肌炎等

并发症；普通感冒起病缓慢(1-3天),多为低热或无热，以鼻塞、流涕等呼吸道症状为主，全身症状轻微，几乎无并发症，传染性较弱。与新冠病毒感染的鉴别相似点：均有发热、咳嗽、乏力症状，重

症可致急性呼吸窘迫综合征

(ARDS)

。

不

同点：甲流全身酸痛更显著,新冠嗅觉味

觉减退更常见；甲流潜伏期更短(2-4天

vs

新冠3-7天);确诊依赖核酸检测(甲

流病毒核酸

vs新冠病毒核酸)。关键鉴别要点总结从病原学看，甲流由甲型H1N1流感病毒引起，新冠由新型冠状病毒引起。临床表现

上，甲流高热和全身肌肉酸痛更典型，新

冠部分患者有嗅觉味觉改变。流行病学史和实验室特异性检测是鉴别诊断的金标准。与普通感冒及新冠的鉴别诊断04实验室检查与诊断标准病毒核酸检测采用RT-PCR法(推荐real-timeRT-PCR)

检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，

结果可呈阳性，是早期诊断的重要手段。血清抗体检测动态检测双份血清甲型H1N1流感

病毒特异性抗体水平，若呈4倍

或4倍以上升高，可作为回顾性

诊断的依据，适用于流行病学调

查。病毒分离培养可从呼吸道标本中分离出甲型H1N1流感病毒，是病原学诊断的金标准之一，但操作复杂、耗时

较长，对实验室条件要求高。病原学检测方法与应用血常规典型表现白细胞总数一般不升高或降低，这是甲型H1N1流感常见

的血常规改变。血生化异常指标(一)部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶升高。血生化异常指标(二)天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢

酶等酶学指标在少数病例中可见升高。血常规与生化指标变化影像学检查特征胸部影像学常见表现合并肺炎时，肺内可见斑片状炎性

浸润影，可表现为磨玻璃影、斑片

状实变影。重症病例影像学特征重症患者可出现双肺弥漫性病变，进展为急性呼吸窘迫综合征

(ARDS)时，可见双肺广泛磨玻璃影及实变

影。影像学检查的临床意义胸部影像学检查有助于评估肺部病

变范围及严重程度，为临床诊断、

病情监测和治疗效果评估提供重要

依据。临床诊断与确诊病例标准疑似病例判定标准

临床诊断病例判定标准

确诊病例判定标准发病前7天内与传染期甲型H1N1流感

确诊病例有密切接触，并出现流感样

临床表现；或发病前7天内曾到过甲

型H1N1流感流行地区，出现流感样临

床表现；或出现流感样临床表现，甲

型流感病毒检测阳性，尚未进一步检

测病毒亚型。出现流感样临床表现，同时甲型H1N1

流感病毒核酸检测阳性；或分离到甲

型H1N1流感病毒；或双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4

倍或4倍以上升高。同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未

经实验室确诊的流感样症状病例，在

排除其他致流感样症状疾病时，可诊

断为临床诊断病例。05治疗原则与干预措施对高热病例(体温≥38.5℃)

可给予退热治疗，常用药物为对乙酰氨基酚或布洛芬，

儿童禁用阿司匹林，以免诱

发Reye综合征。鼓励患者摄入清淡易消化食

物，保证水分摄入，避免脱

水。对进食困难或脱水患者，可给予口服补液盐或静脉补

液。症状缓解措施针对咳嗽、咽痛等症状，可

使用右美沙芬等镇咳药物，

西吡氯铵含片或淡盐水漱口

缓解咽痛；鼻塞可使用生理

盐水鼻喷。基础护理原则感染者应保证充足休息，多

饮水，密切观察病情变化，避免病情加重或出现并发症。一般治疗与对症支持退热治疗指征与方法

补液与营养支持一线抗病毒药物推荐甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦敏感。奥司他韦为口服制剂，成人用量为75mg,

每日2次，疗程5天；儿童应根据体重给药。扎那米韦

为吸入剂，适用于≥7岁儿童及成人，每次10mg,

每日2次，疗程5天。高危人群用药原则高危人群包括孕妇、慢性病患者、19岁以下长期服用

阿司匹林者、肥胖者

(BMI≥30)

、年龄<5岁儿童和≥65岁老年人。此类人群感染甲型H1N1流感后，应尽

早进行抗病毒治疗，无需等待病毒核酸检测结果，以

降低重症发生率和死亡率。用药时机与疗程抗病毒治疗应尽可能在发病48小时内开始(36小时内

最佳),以获得最佳疗效。对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，可提早开始抗病毒

治疗。疗程一般为5天，重症患者可适当延长。中成药辅助治疗中成药疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊等对甲型H1N1流

感有一定的治疗效果，可作为辅助治疗药物，在医生指导下使用。抗病毒药物应用指南02030104重症预警与早期识别抗病毒治疗策略呼吸支持与器官功能维护

重症高危人群特殊管理重点关注呼吸困难、口唇发绀、胸痛、意识模糊、

持续高热不退(≥3天)等症状，以及慢性病患

者病情急剧恶化、孕妇出现胎动减少等重症信号，

一旦出现立即就医。发病48小时内为黄金治疗期，尽早使用神经氨酸

酶抑制剂如奥司他韦(成人75mg/次，每日2次，

疗程5天)、玛巴洛沙韦(全病程仅需服用一次)

等，重症或无法口服者可用帕拉米韦静脉注射。出现低氧血症或呼吸衰竭时，及时给予吸氧、无创机械通气或有创机械通气等呼吸支持；出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗，必要时考虑小剂量糖皮质激素治疗感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征。儿童需每2-4小时监测体温，警惕高热惊厥和肺炎；老年人密切监测体温、血氧饱和度，症状不典型时及时排查；孕妇肺炎风险较高，奥司他韦

可在医生评估后使用，避免自行停药；慢性病患

者及免疫抑制者提前备药，发热后立即就医评估。重症病例的综合救治中医药防治方案中医辨证治疗毒袭肺卫型：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉

酸痛、咳嗽，治法为清热解毒，宣肺透邪，参

考方药有炙麻黄、杏仁、生石膏等，常用中成

药如莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服

制剂。毒犯肺胃型：发热或伴有恶寒、恶心、

呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛，治法为清

热解毒，化湿和中，参考方药有葛根、黄芩、

黄连等，常用中成药如葛根芩连微丸。特殊人群预防密接高危儿童：金银花6克、大青叶6克、薄荷

3克、苏叶3克、生甘草3克，每日1剂开水冲泡

含漱或代茶饮，学龄前儿童减半，适用于平素

易患咽喉肿痛或与流感病例有密切接触史者。

积滞内热儿童：藿香6克、苏叶6克、金银花10

克、生山楂10克，每日1剂水煎，早晚各1次，

3-5剂为宜，学龄前儿童减半，适用于平素

夹食夹滞、易“上火”者。阴虚燥热儿童：茅

根10克、芦根10克、桑叶3克，每日1剂水煎，

可加蜂蜜或冰糖适量服用，早晚各1次，3-5

剂为宜，适用于平素口鼻干燥、易鼻出血者。药食同源推荐桑菊薄荷饮：桑叶、菊花各10克，薄荷5克，水煎加蜂蜜适量饮服。紫苏粥：大米50克煮粥，

临熟加苏叶10克煮沸5分钟，去苏叶食粥。赤小豆粥：赤小豆15克，绿豆15克，薏米30克，粳米30克，煮粥食用。菊花茶：菊花、金银花、

生山楂适量，加少量冰糖，开水冲泡代茶饮。06预防策略与措施疫苗接种的核心地位接种甲型H1N1流感疫苗是预

防甲型H1N1流感最有效的手段，可显著降低感染风险和

重症概率。疫苗效果与群体免疫接种流感疫苗可使成人感染

风险降低40%-60%,儿童住

院风险减少约55%。通过提

高接种率形成群体免疫，能

有效减少病毒传播。优先接种人群包括6月龄以上儿童、60岁

及以上老年人、孕妇、慢性

病患者、医护人员、托幼机

构及学校工作人员等重点人

群。接种禁忌对疫苗成分过敏者、急性发

热期患者、格林巴利综合征病史者等禁止接种。接种时间与保护期建议每年10月底前完成接种，

疫苗接种后通常2-4周产生

有效保护，保护期约6-8个

月。疫苗接种策略与效果强化手卫生习惯使用肥皂和流动水洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗洗手液。尤其在咳

嗽或打喷嚏后、接触公共物品后、饭前便后等情况下需严格执行。呼吸道礼仪规范咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，无纸巾时可用肘部内侧遮挡，避免飞沫

传播。用过的纸巾立即丢弃至垃圾桶，并及时洗手。增强自身免疫力保持充足睡眠(成人7-9小时，儿童8-10小时),均衡饮食(每日摄入200-350g

水果、优质蛋白),适度运动(每周3-5次有氧运动，每次30分

钟),增强身体抵抗力。科学佩戴口罩在人群密集或密闭场所(如地铁、医院、商场)佩戴医用外科口罩；高风

险场所(如发热门诊)建议使用N95/KN95口罩，确保完全覆盖口鼻并定期

更

换

。减少聚集与保持社交距离尽量避免前往人群拥挤、通风不良的场所。在公共场所保持1米以上社交

距离，降低飞沫及接触传播风险。010305个人防护核心措施04重点区域消毒频次学校、托幼机构、医院等人群密集场所的高频

接触表面，如门把手、楼梯扶手、电梯按钮等，

应每日至少消毒2次；患者居家隔离期间，其

居住房间内的物品表面应每日消毒1-2次。消毒注意事项进行消毒操作时，应佩戴手套和口罩，避免消毒剂直接接触皮肤和黏膜。使用含氯消毒剂时，需现配现用，且不宜与洁厕灵等酸性物质混用，以免产生有毒气体。消毒后应保持室内通风，待气味散尽后方可进入。常用消毒方法与适用场景对物体表面(如门把手、手机、键盘)可使用

75%酒精擦拭；地面、桌面等可采用含氯消毒

剂(如84消毒液)按比例稀释后擦拭或喷洒。

患者使用过的餐具应煮沸消毒，分泌物需用含氯消毒剂处理。室内通风操作规范每日应开窗通风2-3次，每次通风时间不少于

30分钟，可有效降低室内空气病毒浓度。在流

感高发季节，应适当增加通风频次和时长，保

持室内空气流通。环境消毒与通风要求学校与托幼机构防控要点加强晨午检和因病缺课登记追踪，发现流感样

症状学生及时隔离并通知家长就医。教室、宿

舍每日通风2-3次，每次不少于30分钟，定期

对门把手、玩具等高频接触表面消毒。保证学

生充足睡眠、均衡营养和体育锻炼，通过主题

班会等形式普及防控知识。交通枢纽与公共场所防控机场、车站、商场等场所应保持通风良好，在

人员密集区域设置明显的咳嗽礼仪和手卫生提

示。增加公共设施清洁消毒频次，如电梯按钮、

扶手等。鼓励公众在拥挤场所佩戴口罩，推荐

使用自助服务设备减少人员接触。海关入境口

岸需关注旅客旅居史，对疑似病例进行流行病

学调查和采样检测。医疗机构防控措施落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊

就诊。医护人员严格执行标准预防，佩戴医用

外科口罩或以上防护口罩，加强手卫生。诊疗

环境定期通风消毒，尤其加强候诊区、诊室等

区域的空气流通和物体表面清洁消毒。做好医

疗废物管理和医疗污水处置。社区与办公场所防控指南社区应通过宣传栏、微信群等方式开展健康