阴道分娩的管理2026

阴道分娩的管理04产后管理与并发症预防CONTENTS01妊娠与分娩评估03疼痛与干预措施02分娩过程管理妊娠与分娩评估超声波检查测量胎儿头臀长

01通过孕早期超声波检查，可以准确判断妊娠时间，适用于月经周期不规律或与超声测值存在差异的情况。末次月经第一天算起的孕周计算

02妊娠孕周通常以末次月经第一天算起，足月妊娠指孕周达到或超过37周。超声波在孕早期的重要性

03超声测孕周是评估妊娠进展的重要手段，特别是在月经周期不规律的情况下，提供了准确的孕周信息。孕周判断方法剖宫产与阴道分娩的权衡有最多两次剖宫产分娩史的产妇可能

适合尝试阴道分娩，但需满足紧急剖

宫产的条件。相对分娩条件限制如胎心监护异常、胎儿胎位不正等，

这些情况下需谨慎考虑是否适合阴道

分娩。绝对分娩条件限制包括活动性单纯疱疹、完全前置胎

盘等，这些情况禁止阴道分娩。分娩条件限制风险评估与管理包括活动性单纯疱疹、完全前置胎

盘等绝对禁忌症和其他相对禁忌症

,如胎心监护异常、胎儿胎位不正

等。阴道分娩的禁忌症口剖宫产与阴道分娩的选择根据患者意愿及母婴风险评估，有最

多两次剖宫产分娩史的产妇可能适合

尝试阴道分娩。必须满足能够进行紧急剖宫产的条

件下，才应尝试阴道分娩，以降低

母婴相应的并发症。紧急剖宫产的准备分娩过程管理电子胎心监护通过记录胎儿心率与母体宫缩的关系

,作为产程中胎儿健康状况的监测指

标。对于存在产前或分娩期新生儿窘

迫风险因素的患者，建议进行持续电

子胎心监护。产程干预措施医院工作人员、导乐或陪产人员提

供的非医疗支持，包括行走、坐立

、站立和跪姿等活动能力；以及在

硬膜外麻醉后使用分娩球。人工破膜术与等待羊膜自然破裂相比，人工破膜术能缩短产程时长，且不会影响

分娩方式或增加产妇感染风险。第一产程管理胎儿位置管理在第二产程中，通过人工旋转胎头可提高自然阴道分娩率并减少会阴切开术的使用。会阴保护措施使用温热的敷料敷于会阴部，可显著降低会阴撕裂伤、会阴切开率及产后疼痛。新生儿初始处理新生儿娩出后应立即开始与母亲皮肤接触，延迟夹闭脐带至少30至60秒以减少贫血。第二产程管理新生儿初始管理新生儿与母亲皮肤接触新生儿娩出后立即开始和母亲皮肤接触，有助于改善新生儿过渡期并提升母乳喂养。延迟夹闭脐带时间在婴儿娩出后延迟夹闭脐带至少30至60秒，可减少新生儿贫血风险，但略微增加高

胆红素血症的风险。新生儿复苏团队准备应有经过培训和熟练的新生儿复苏团队，在羊水粪便污染的情况下进行口咽吸引，以预

防粪便吸入综合征或改善结局。疼痛与干预措施硬膜外镇痛的使用硬膜外镇痛是分娩过程中常用的疼痛管理方法，能有效减轻产妇的疼痛感，

提高满意度。疼痛评估的重要性频繁进行疼痛评估有助于及时调整疼痛管理策略，确保产妇在分娩过程中的

舒适度和安全。延迟用力的风险硬膜外镇痛可能导致产妇延迟用力，增加感染、出血和新生儿酸中毒的风险

,需谨慎管理。010203疼痛评估与管理硬膜外镇痛与分娩方式的关系使用硬膜外镇痛不会影响分娩方

式，但需注意延迟用力可能增加

感染和新生儿酸中毒风险。硬膜外镇痛的适用人群初产妇在分娩过程中可考虑使用

硬膜外镇痛，以减轻疼痛并提高

满意度。硬膜外镇痛的管理与监测在应用硬膜外镇痛时，需进行频

繁的疼痛评估和管理，确保患者

安全和舒适。硬膜外镇痛应用疼痛管理策略根据患者的偏好进行频繁的疼痛评估和管

理，推荐硬膜外镇痛以提高患者满意度，

同时注意延迟用力的风险。电子胎心监护应用通过记录胎儿心率与母体宫缩的关系，作

为产程中胎儿健康状况的监测指标，但需谨慎使用以避免假阳性导致的不必要干预第一产程干预措施包括持续非医疗支持、人工破膜术、避免

不必要的宫颈检查和使用药物加强子宫收

缩，以缩短产程并提高阴道分娩率。030201干预措施选择产后管理与并发症预防控制脐带牵引对脐带进行控制牵引，有助于预防产后

出血，确保母婴安全。胎盘检查与处理仔细检查胎盘是否完整排出，避免残

留导致产后出血和感染。预防性使用子宫收缩剂通过静脉或肌肉注射催产素，有效减

少产后出血发生率。第三产程管理会阴裂伤的类型会阴裂伤分为一度、二度和三度

,根据撕裂的深度和范围进行分

类。预防会阴裂伤的措施在第二产程时使用温热敷料敷于

会阴部，可以减少会阴撕裂伤的

发

生

。会阴裂伤的检查与修补产后应仔细检查阴道及会阴部有

无撕裂伤，包括肛门括约肌损伤

,必要时需进行修补。会阴裂伤处理预防性使用子宫收缩剂通过静脉或肌肉注射催产