阴道炎精准诊治指南2026

阴道炎精准诊治指南核心认知诊断评估规范化处理转诊与随访01020304微生态平衡阴道微生态系统的组成阴道内存在多种微生物构成的微生

态系统，包括乳杆菌、雌激素及阴

道pH值的协同作用。维持微生态平衡的重要性保持阴道内微生态的平衡对于预防和治疗阴道炎至关重要，可通过合理用

药和生活方式调整来实现。当阴道内的微生态系统被破坏时，会引发不同类型的

阴道炎，如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等微生态失衡引发阴道炎阴道毛滴虫病由阴道毛滴虫感染引起的性传播疾病

,可累及泌尿道，妊娠期患病可能导

致早产等不良结局。细菌性阴道病由厌氧菌替代乳酸杆菌引发的菌群失

调综合征，常见于育龄女性，表现为

阴道异味、分泌物异常、瘙痒。外阴阴道假丝酵母菌病假丝酵母菌在免疫力下降时大量繁殖

并转化为菌丝相所致，典型症状为外

阴瘙痒、豆腐渣样分泌物。感染性病因非感染性病因01雌激素水平降低雌激素减少导致阴道黏膜萎缩，增加感染

风

险

。03过敏原接触对某些化学物质、洗涤剂等过敏反应可引

发非感染性阴道炎。02异物刺激使用不当的卫生用品或性行为可能引起非

感染性阴道炎。性生活与避孕方式了解患者的性生活情况和避孕方式

,这些信息对于判断阴道炎的病因

至关重要。症状细节询问聚焦于患者阴道分泌物异常、外阴

瘙痒等具体症状，了解症状出现时

间及诱发因素。个人健康史收集询问患者的月经史、孕产史以及用药

史，以评估可能影响阴道炎的因素。

病史采集体格检查外阴检查观察外阴有无湿疹、红斑、萎缩等，了解患者外阴的健康状况。阴道及宫颈评估通过窥阴器评估阴道黏膜、分泌物性状及宫颈情况，判断是否存在异常。盆腔检查双合诊排查盆腔压痛及解剖结构异常，确保无其他潜在问题影响诊断。显微镜检查使用生理盐水悬滴法和氢氧化钾溶液

湿片观察病原微生物，确诊阴道炎。阴道pH

值检测不同阴道炎的pH值存在特征性差异

,通过检测可以辅助诊断。阳性结果提示细菌性阴道病，是诊断

的重要实验室指标之一。实验室检查胺试验细菌性阴道病治疗01二治疗原则细菌性阴道病的治疗原则是使用

抗厌氧菌药物，如甲硝唑或替硝

唑，并可联合乳杆菌制剂、苦参凝胶等辅助恢复微生态。02用药选择对于细菌性阴道病，常用的药物

治疗方案包括口服甲硝唑或替硝

唑，以及局部使用甲硝唑凝胶、

克林霉素软膏等。03注

意

事

项在治疗细菌性阴道病时，需要注

意妊娠期和哺乳期的特殊用药要

求，同时避免在服药期间饮酒。

OI外阴阴道假丝酵母菌病的诊断主要通过病史采集、体格检查和实验室检查

来进行。病史采集关注症状细节，如阴道分泌物异常、外阴瘙痒等；体格

检查观察外阴有无湿疹、红斑等；实验室检查包括阴道pH

值检测、显微镜

检查和胺试验。这些综合评估有助于准确诊断VVC。外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则▶▶治疗外阴阴道假丝酵母菌病的原则是初诊时规范化抗真菌治疗，去除诱因

,急性期避免性生活。单纯性VVc可选用克霉唑、咪康唑等阴道用药或口服

氟康唑；重度VVC

需延长疗程，可联合低浓度糖皮质激素软膏；复发性VVc先强化治疗再巩固治疗半年；妊娠期VVC

禁用口服抗真菌药，选克霉唑阴道

用药。外阴阴道假丝酵母菌病的中医药辅助治疗对于病因不明确者，可根据中医辨证给予治疗，并联合中成药以提高疗效

、降低复发率。中药外洗辅助方面，可选用白花蛇舌草、黄柏、苦参、蛇

床子等清热解毒药物煎汤熏洗坐浴，或使用妇阴康洗剂等中成药外洗，帮

助清除分泌物及病原体，改善局部环境。外阴阴道假丝酵母菌病的诊断方法

外阴阴道假丝酵母菌病治疗阴道毛滴虫病治疗01阴道毛滴虫病的诊断方法阴道毛滴虫病的诊断主要通过显微镜检查

来发现活动的阴道毛滴虫，这是确诊的关

键依据。03阴道毛滴虫病的注意事项在治疗期间及停药后一段时间内，需避免

哺乳和饮酒，同时注意个人卫生，如内裤

毛巾煮沸消毒等，以防再次感染。02阴道毛滴虫病的治疗药物治疗阴道毛滴虫病通常使用甲硝唑或替硝

唑等药物，单次顿服即可有效杀灭病原体03中医药治疗效果不佳对于病因不明确或已明确诊断但

治疗效果不佳的患者，应及时转

诊

。02诊断未明确需进一步检查明确病因者，如通

过实验室检测和影像学检查来确

诊。警示性发现包括外阴、阴道、宫颈溃疡或肿

物，怀疑恶性肿瘤、性传播疾病

和生殖器瘘等。转诊指征随访要求01转诊后随访的重要性确保患者接受连续治疗，监测治疗效果，

及时调整治疗方案。02阴道炎治疗后的复查根据病情定期复查，如阴道毛滴虫病治疗后

2-4周需检测疗效。03健康宣教与预防措施指导患者养成良好卫生习惯，避免诱发因

素，降低阴道炎发生风险。阴道炎预防知识普及阴道炎的基本知识，包括病因、症状及预防措施，帮助女性识别早期症