3246降低住院患者跌倒发生率PDCA改善成果汇报

降低住院患者跌倒发生率医院品质管理改善案例1.组织团队2.主题选定3.拟定活动计划书4.现状把握V5.目标设定6.解析与对策拟定7.对策拟定与实施8.效果确认有效果9.标准化10.检讨与改进确认Check处置Action计划Plan实施Do无效果2组员主管护师4015年本科组织、指导、督查、评价3组员副主任护师4523年本科活动措施落实、数据分析4组员主管护师4015年本科活动措施落实、数据分析5组员护师3513年本科培训、数据收集6组员主管护师3714年本科协调、指导、督查、评价7组员护师295年专科培训、数据收集8组员护师317年本科数据收集、相片采集组名小组成立时间20XX年01月09日组长XXX组员人数9人辅导员XXX活动主题降低住院患者跌倒发生率组成员介绍序号

组员姓名

组内职务职称年龄资历

学历组内工作关于小组一组的组成9

组员

护士252年专科活动措施落实、制作幻灯片制表人：XXX制表时间：20XX.01.09

XXX

组长副主任护师41

19年

本科

组织、指导、督查、评价1组长职责√领导小组的活动√决定小组活动的进行方向√建立组员协助，全员参加发言√

全员分担的体制√建立组员的良好人群关系√指导组员有关QCC

方法等辅导员职责√

实施组长与组员的品管教育√培养组员自发参与组会的风气√

掌握组员品管活动的想法和做法√正确指导品管手法，提高活动能力√选定活动改善的问题√对小组无法处理问题给予帮助

√辅导小组活动持续性和永久性

√协助组会顺利进行组员职责√热心参加组会，积极的参与活动√组会积极发言，建立活泼的氛围√扎实落实所分配的项目√将发现的问题积极向小组汇报√开展品管时与患者保持良好关系√确实遵守作业标准、实施作业关于小组一组的组成主题评价题目上级政策迫切性可行性组能力总分顺序选定提案人提高住院患者健康宣教知晓率1620

2416

76

5降低住院患者跌倒发生率2

降低住院患者跌倒发生率√降低血标本采集不合格率22202220

84

3提高护士交班完整率22242016824提高急救器械规范使用率26242218902评价说明分数可行性迫切性组能力上级政策1不可行次迫切0-50%次相关3

可行迫切51-75%相关5极可行极迫切76-100%极相关主题选定-选题过程注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。主

题

定

义

：跌倒：住院病人不论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢体无力或扶持不住而不得

不缓缓坐于地上，均定义为住院病人跌倒(包含：坠床)。排除：非医疗机构场所发生的跌倒、非住院患者(门诊、急诊留观室等)发生的跌倒、住院患儿生理性跌倒

(小儿行走中无伤害跌倒)。住院患者跌倒发生率：单位时间内，住院患者发生跌倒例次数(包括造成或未造成伤害)与住院患者实际占用床日数的千分比。同一患者多次跌倒按实际发生例次计算。统计住院患者在医疗机构任何场所发生的跌倒例次数。主题选定-主题说明衡

量

指

标

：住院患者跌倒例次数×1000‰同期住院患者实际占用床日数参考文献：护理专业医疗质量控制指标(2020年版)住院患者跌倒发生率1.罗素萍，杨军，杨颖.FOCUS-PDCA对住院患者跌倒发生率的改善效果[J].名

医，2022,(14):168-170.2.史荣芬.PDCA

循环在预防住院患者跌倒发生中的应用[J].医，20XX,(19):183-185.3.徐新华，王凌娟.高龄住院患者跌倒认知水平与自我管理能力现状及影响因素分析[J].中西医

结合护理(中英文),20XX,9(12):133-135.4.张秀波.护理专案改善在预防住院患者跌倒管理中的应用[J].基层医学论

坛，2022,26(09):106-108.5.周丽琼，易艳芝，黎佩珊，王瑞香，何珊珊，陈秋梨，多学科参与内科住院患者跌倒预防方案的构

建与应用[J].齐鲁护理杂，2021,27(13):63-66.主题选定-参考文献中国医院协会患者安全目(2022版)

防范与减少意外伤害护理专业医疗质量控制指标(2020版)

住院患者跌倒发生率主题选定-选题背景JCI医院评审标准

IPSG.6降低病人因跌倒所致的伤害综合医院等级评审标准防范与减少患者跌倒、坠床等意外

事件发生患者安全目标、医疗质量控制指标、医院等级评审第

二章数据分析一三级综合医院一个国二级综合医院中位数一

全国三缓综合医院中位数6.3562501Sa1068注：2020年内蒙古、黑龙江、江苏，青海、宁夏在CNDNQ无二级综合医院上报质控指标数据。图2-1-9-32020年各省(自治区、直辖市)二级及以上综合医院住院患者跌倒发生率2023年下半年护理不良事件统计表其他，1,5%压疮，2,11%跌倒，7,37%供应室事件，2,10%非计划性拔管，4,21%用药错误，3,16%■跌倒■非计划性拔管■用药错误■供应室事件■压疮■其他主题选定-选题背景20XX

年下半年住院患者跌倒发生率

为0.13‰,高于国家、省数据平台数

据。20XX

年下半年我院共发生护理不良

事件19例，跌倒事件7例，位居首位。四川

北

京一二级综合民段内蒙古上每主题选定-选题理由对患者而言减少住院患者意外伤害，减少因跌倒导致的住院时间延长和费用增加对医院而言保障医疗安全，提高服务质量，构建和谐医患关系。对护士而言优化防跌倒处理流程，提高护理护理质量，减少护理不良事件的发生。选题理由对个人而言强化自我保护意识，提高风险防范意识，保证护理安全，减少护患矛盾。项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分解决问题能力273责任心333.7协调沟通252.8自信心414.6团队凝聚力374.1积极性394.3品管手法232.6注：由全员9人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分45分改

善

前

雷

达

图改善前解决问题能力品管手法

责任心积极性

沟通协调团队凝聚力自信心主题选定-活动前无形成果制表人：XXX

制表时间：20XX.01.12课题达成型关系程度问题解决型1.以前未有过经验，首次面临的工作2.503.661.已经实施的工作中的问题2.大幅度打破现状2.664.002.维持或提升现状水平3.挑战魅力性品质、魅力性水平3.004.333.保障质量现状、当前水平4.提前应对可预见的课题2.334.664.防止已经出现的问题再次发生5.通过方案探究与实施可达成目标2.664.005.通过真因探究而消除问题判定结果合计得分判定结果X13.1520.65√注：组员对每项内容打分1.3.5(分数越高相关性越强),然后每项求平均值，最后每项求和得出合计分

数，得分高的为本次小组类型主题选定-类型判定WhatWhenWhoWhereHow月份周数

步骤1

月2

月3

月4

月5

月6

月7

月负责人地点品管工具23451234123412341234512341234主题选定一XXXL型矩阵图拟定活动计划-▶甘特图现状把握P流程图、查检表

柏拉图目标设定5.1放假柱状图解析31.03%D顺延一周查检表、鱼骨图、柏拉图对策拟定5W1H对策实施与检讨37.93%CAPDCA效果确认0.69%柏拉图、雷达图标准化10.34%流程图检讨与改进头脑风暴活动计划表-甘特图

计划线

实施线

制表人：XXX

制表时间：20XX.01.19一

-

-

一2现状把握-改善前流程图入院或转入根据跌倒/坠床危险因素评估表评分评分≥3分为高度风险常规宣教、签字一

般措施

环境措施

健康教育出院或转科制表人：XXX

制表时间：20XX.02.01评分1-2分为轻度风险常规宣教、签字病情变化时动态评估是

启动跌倒、坠床发生跌倒事件

处理流程活动重点改善范围分析讨论总结，

做好记录否Why查检原因调查住院患者跌倒发生的原因What查检内容住院患者跌倒预防措施合格率Where查检地点临床科室When查检时间20XX.1.23-20XX.1.27Who查检人员XXX、XXX、XXXHow查检方式查检表、现场检查Howmuch查检例数50例现状把握-资料收集科室床

号风险评估设施设备警示样识健康教育物因素环境因素家属陪伴交接与记录三现原则：现场、现物、现实跌倒坠床预防措施落实查检表检

查

人：

检

查时间

：住院患者跌倒/坠床预防措施落实汇总表项目例数累计百分比风险评估1832.14%健康宣教1355.36%辅助工具1175.00%警示标识583.93%交接班389.29%陪护292.86%疾病与用药296.43%环境因素198.21%其他1100%合计56住院患者跌倒坠床风险预防主要缺陷项目分析N=56膀.29%83.95%5075

.00%80%4055.36%60%50%12.1480%1010%0健康宣教质控项目数量

累计百分比现状把握-改善前柏拉图结论：依据80/20定律，风险评估、健康宣教、辅助工具，为本次主题改善重点。制表人：XX

制表时间：20XX.01.3096.43%

8.21%累计百分比缺陷项目数100%90%狐聘用局空性e险评估92.86%70%0%40%20%职务姓名工作年资(40%)学历改善能力B(30%)主题改善能力C(30%)改善能力工作年限分值学历分值改善能力分值组长XX1996本科6048068.6组员XXX1588本科6036071.2XX23100本科6036076XX1590本科6036072XXX1386本科6036070.4XXX1484本科6024063.6XXX570专科4012046XX774本科6024059.6XXX264专科4012043.6平均63.44工作年限能力值学历能力值改善能力能力值小组经验值0-560-70中专20120未参加过小组活动的经验

值为0分，参加一次小组活动

的经验值为5分，以此类推，

参加两次小组活动的经验值

为10分，以此类推，最高不

超过20分。6-1072-80大专4024011-1582-90本科6036016-2092-100硕士80480>20100博士1005100目标设定-组能力分值矩阵组能力制表人：XX

制表时间：20XX.02.06目标值=现况值一改善值=现况值一(现况值×改善重点×组能力)

=0.13‰—(0.13‰×72.73%×63.44%)=0.13‰—0.06‰=0.07‰改善幅度=(现况值一目标值)÷现况值X100%=(0.13‰-0.07‰)÷0.13‰X100%

=46.15%0.150.13下降0.120.090.070.060.030现

况

值目

标

值目标设定一目标设定制表人：XXX

制表时间：20XX.02.0646.15%《2020年国家医疗服务与质量安全报告

—护理专业分册科学技术文献出版社2019年XX省二级及

以上综合医院住院

患者跌倒发生率：0.08%2020年XX省二级及

以上综合医院住院

患者跌倒发生率：0.07%《2021年国家医疗服务与质量安全报告

—

理

专

业

分

册科学技术文献出版社目标设定-目标设定制表人：XXX

制表时间：20XX.02.06人安全意识不强患者家属疾病药物影响

患者年龄培训方式单一

—>护士长监管不力法环地面湿滑光线不足无一键报警装置白板未标注料卫生间设

有门槛警示标识

不醒目床头未悬挂警示标识风险评估

不到位缺乏多部门联合管理险防范能力及预

未动态评估见性不足风护士解析-鱼骨图分析制表人：XXXX

制表时间：20XX.02.15床头交接不到位病情掌握

不全面大要因中要因小要因组员打分总分选定组员1组员3组员4组

员

5组员6组员7组

员

8组员9人护士未动态评估55335553539★风险防范能力及预见性不足31313315323床头交接不到情掌握不全面53335553537★患者安全意识不强31131313319疾病药物影响53335553537★患者年龄11131313317环环境地面湿滑11131333319光线不足35333351127卫生间设有门槛33313115525料设施无一键报警装置55335333535白板未标注53335331127警示标识不醒目55355311331床头未悬挂警示标识33333333327法管理培训方式单一33331353125护士长监管不力33313331121缺乏多部门联合管理33331331121未严格执行评估制度53353555539★备注：组员按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要进行评分。共9人打分，最高总分为45分，依照二八法则，得分36分以上的为要因。解析-鱼骨图分析制表人：XXX

制表时间：20XX.02.15解析-鱼骨图分析料宣教资料缺乏

——宣教形式单一护士未对环境进行介绍人力资源不足一环无陪护或陪护不固定家

属主观上轻视跌倒事件.遵医行为

疾病用药

依从性差患

者年龄培训缺乏实效未严格执行评估制度宣教内容简单护士患者对陌生环境不熟悉法制表人：XXX制表时间：20XX.02.15病情掌握不全面

健康宣教

不到位未注意特殊时

段病房巡查宣教时机

不适宜护士长监管不严—缺乏宣

教技巧宣教次

数少人解析-鱼骨图分析大要因中要因小要因组员打分总分选定组

员

2组员3组员4组

员

5组

员

6组员7

组员8

组员9人护士病情掌握不全面31335133527未注意特殊时段病房巡查11313115319缺乏宣教技教时机不适宜55533355337★宣教次数少33333333327患者疾病、用药31131313319遵医行为依从性者年属无陪护或陪护不固定33331331121主观上轻视跌倒事件35535535539★环环境患者对陌生环境不熟士未对环境进行介绍35333351127人力资源不足33313115525料资料宣教资料缺乏55355333537★宣教形式单一53555335539★宣教内容简单55355311331法监管培训缺乏实效33331353125护士长监管不严33313331121未严格执行评估制度33313333123备注：组员按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要进行评分。共9人打分，最高总分为45分，依照二八法则，得分36分以上的为要因。制表人：XxX制表时间：20XX.02.15未正确指导患者使用辅助工具辅助工具

使用不当卫生间无扶手无坐便辅助工具无床档

无合适的助行工具解析-鱼骨图分析法依从性差环

料制表人：XXX制表时间：20XX.02.15缺乏多部门联合管理设备设施未定期维护检查监督不到位地面潮湿地面有杂物过度依赖陪护下

护士患者自主意识强

不重视家属

开防跌倒知识缺乏白板未标注警示标识患者对陌生环境不熟悉警示标识

不醒目床头未

悬挂人制表人：XXX制表时间：20XX.02.15大要因中要因小要因组员打分总分选

定组员1组

员

2组员3组员4组

员

5组员7组

员

8组员9人护士过度依赖陪护33313331121未正确指导患者使用辅助工具53553533537★患者依从性差33331331121自主意识属不重视11131113315防跌倒知识缺管理缺乏多部门联合管理55335553539★设备设施未定期维护33313115525检查监督不到位33331331121环环境地面潮湿55335313129地面有杂物53335331127患者对陌生环境不熟悉55355311331料警示标识白板未标注33331353120警示标识不醒目53553533537★床头未悬助工具无合适的助行工具55353555339★卫生间无坐便11131113315无床档53553533537★备注：组员按照1份不重要、3分一般重要、5分非常重要进行评分。共9人打分，最高总分为45分，依照二八法则，得分36分以上的为要因。解析-鱼骨图分析根据80/20原则，确定要因1未动态评估2疾病药物影响3未严格执行评估制度4病情掌握不全面5宣教资料缺乏，形式单一6宣教时机不适宜7主观上轻视跌倒事件8缺乏多部门联合管理9警示标识不醒目10无床档11无合适的助行工具12未正确指导患者使用辅助工具解析-确定要因根据“三现”原则，于20XX

年2月16-21日，使用真因验证查核表对临床科室进行检查，对选出的要因进行逐条确认。要因例次百分比累计百分比%宣教资料缺乏，形式单一1829.03%29.03%未正确指导助行工具的使用1320.97%50.00%未动态评估1117.74%67.74%缺乏多部门联合管理711.29%79.03%疾病药物影响46.45%85.48%警示标识不醒目34.84%90.32%病情掌握不全面23.23%93.55%床档使用不当23.23%96.78%主观上轻视跌倒事件11.61%98.39%其他11.61%100%合计62缺

陷

项

目

数N=6250403020100.住院患者跌倒坠床风险真因分析96.78%98.39%90.32%

93.55%85.48%79.03%67.74%50.00%29.03%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%累

计

百

分

比解析一真因验证质控项

目数

量

一◆累计百分比轻2:558020定律，宜教资料驶乏，形式单一.击正确指已中仁

h

m

_

_缺乏多部门联合管理为真因。制表人：XX

制表时间：20XX.02.23真因验证查检汇总表真因验证柏拉图whatwhyhow评价总分判定实施whowhenwhere问题真因对策方案可行性经济性效益性负责人实施时间地点风险评估

不到位未动态评估对《成人住院患者跌倒风险评估及预防

团体标准》进行再次培训及解读413943123√XX20XX.03.11-20XX.03.17临床科室修订跌倒风险评估量表414139121√XX20XX.03.11-20XX.04.17临床科室组织学习防跌倒相关知识及警示教育，

提高护士安全意识434145129√XX20XX.03.11-20XX.04.17示教室健康教育

不到位宣教资料缺乏、

形式单一完善健康宣教资料名称393741117√XX20XX.03.18-20XX.03.26临床科室开展多种形式的健康宣教394143123√XXX20XX.03.18-20XX.05.03临床科室规范宣教内容353935109√XXX20XX.03.18-20XX.05.03临床科室将防跌倒坠床知识作为公休座谈会内容31353399X全体成员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定；评价方式：优5分，可3分，差1分，成员共：9人，总分：135分，以80/20原则

108分以上为可行的对策。对策拟定一对策拟定制表人：XXX

制表时间：20XX.03.06whatwhyhow评价总分判定实施whowhenwhere问题真因对策方案可行性经济性效益性负责人实施时间地点辅助工具使用不当未正确指导助

行工具的使用科室根据需要申请配备辅助工具414143125√XX20XX.03.13一20XX.03.20临床科室设备管理员定期对辅助工具进行检查及维护394135115√XX20XX.03.15一20XX.05.20示教室制定助行器的使用规范，并进行培训，落实

督导检查353741113√XX20XX.03.15一20XX.05.20临床科室缺乏多部门

联合管理优化患者跌倒预防流程及跌倒应急处置预案373941117√XXX20XX.04.03一20XX.04.15临床科室进行患者跌倒应急预案模拟演练433541119√XXX20XX.04.05

-20XX.04.11临床科室对全院职工、护工、保洁员进行防跌倒相关

知识培训374345125√XXX20XX.04.05一20XX.04.12临床科室加强环境设施的管理，定期进行安全排查。433941123√XXX20XX.04.10一20XX.05.16临床科室新设计醒目腕带标识31293797×全体成员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定；评价方式：优5分，可3分，差1份，曼共：x总分：

1

时

尚

8

0

/

2

0

原

则108分以上为可行的对策。

20XX03.06对策拟定一对策拟定对策一对策名称1.对《成人住院患者跌倒风险评估及预防团体标准》进行再次培训及解读。2.修订跌倒风险评估量表3.组织学习防跌倒相关知识及警示教育，提高护士安全意识。患者防治手册真因未进行动态评估问题点风险评估不到位估不到位护士对患者低血压的宣教力度不够对策内容：改善前(What):1.未动态评估患者病情。2.未评估患者用药情况。3.不能按照评估时机正确落实。实施内容(How):.对《成人住院患者跌倒风险评估及预防团体标准》再次进行培训及

解读。2.修订跌倒风险评估量表，培训使用。2.组织学习防跌倒相关知识及警示教育，提高护士安全意识。3.利用晨会时间组织学习高跌倒风险药物相关知识，加强药物指导及

用药观察，识别高危人群及正确评估。对策实施：负

责

人

(

W

h

o

)

:

X

X

X

Bunea速

实施时间(When):

20XX.03.11-20XX04.1实施地点(Where):各住院病区实施步骤：(How)wna

n

a油ane0

i

n

上

的

i

,

1aa1,湖的

吉上事93V%a₈.r8进B

古ATanER1(:的D对策处置：

A对策有效，继续实施C对策效果：

跌倒风险评估正确率i理对策实施与检讨对策二对策名称名称1.完善健康宣教资料2.开展多种形式的健康宣教3.制规范宣教内容作低血压患者防治手册真因宣教资料缺乏、形式单一问题点健康教育不到位对策内容：改善前(What):1.缺乏宣教资料。2.宣教形式单一。实施内容(How):1.完善健康宣教资料，病室及走廊张贴图文井茂的防跌倒宣教资料

便于患者家属了解。2.开展多种形式的健康宣教，如集中培训、

一对一个性化宣教、对遵

医行为差者反复宣教，指导年老体弱患者掌握下床三部曲，进行跌倒

情景演练井组织患者及陪护观看。3.规范宣教内容，包括教会患者正确使用轮椅、拐杖、呼叫器、助行

器等。对策实施：负责人(Who):XXX实施时间(When):20XX.03.18-20XX.05.03

实施地点(Where):各住院病区实施步骤：(How)预防跌倒“十知道”者客易发生战椭的高危人群一年键大于形一解性任王

主际起早真过·车配随于之热脚1标2题

乏所随他者一作麟(协老不隐或使用批5题一愿量、租危，听通需温当辣一挺异象，鼎后之道不，顺配在

1

41

人下库麻人律在4假的地：彩工生同生

梦到指的殿

植

款

清对策处置：对策有效，继续实施对策效果：100%a2%60健康教育知晓率60%作曾前%性

指5E落老筋对策实施与检讨对策三对策名称名称1.科室根据需要申请配备辅助工具。2.设备管理员定期对辅助工具进行检查及维护。3.制定助行器的使用规范，

井进行培训，落实督导检查册真因未正确指导患者使用辅助工具。问题点辅助工具使用不当护士对患者低血压的宣教力度不够对策内容：改善前(What):1.未对辅助工具进行定期检查及维修。2.无规范的辅助工具使用方法。实施内容(How):1.科室根据需要申请配备辅助工具。2.设备管理员定期对辅助工具进行检查及维护。3.制定助行器的使用规范，并进行培训，落实督导检查。对

策

实

施

：负责人(Who):

XX

实施时间(When):实

施

地

点

(

W

h

e

r

e

)

:

实

施

步

骤

：

(

H

o

w

)胎行部的使海方法相老

人

等

，

主

用

内

。精子知放直的画放二.正报照培行器的方法而国计行弟止程用，并正斑汉路器干一新目防第。2缴

，再平臂相量在把率上，附关节格做响热即家资谋共养的快手。4保肺正立童告。三、正确的彩立方屠陈单的实族手三核方，双年，段致技实院，将身体空建床i

a

n

分

路

，

麻

位

。口利用直手原手衬重库上海、保障池量外额。建日

下，暴开摩糕，患盐用能给银于来下。梅双事保禁或错侧事族在架上，患则事按在精喜道来典，家肺.单故造益一步，心联，热后出立。西、正确坐下方法作

身

体肉8

a

n

a

的格

字

成

者

序的

。律平故

上

，

下

描

格

产扶

手

上

，

储

5

,

E

一n

i

g

n

供下，上路

u,

按

好

下，资n作

据

7

m

m五、正确步行方液参

物

聪

年

为

先

描

起

地

在

一

e…

…

出

…

站出与患在周一水早，此乡行方式适用于体磁、平衡动前差及脑腔中惠8

的

罗

期

参

态

5

。六，注麻奉项门海次建用前，相查地行架从及建和无童形成组，加书照环品警新里换，以势安全性。(7避免地生者、光珠丰湿及和单诗物时行走，以免所的喷街.0佳用助行器时不明尺身子画不穿鞋，且后通生穿监程过是E鞋，肌PD对策处置：对策有效，继续实施。AC对策效果：辅助

工

具

正

确

使

用

率95%100%63%60%40%20%%%改

兽

前

改

善

后对策实施与检讨80%对策四对策名称名称1..优化患者跌倒预防流程及跌倒应急处置预案2.进行患者跌倒应急预案模拟演练3.对全院职工、护工、保洁员

进行防跌倒相关知识培训。4.加强环境设施的管理，定期进行安全排查。制作低血压患者防治手册真因缺乏多部门联合管理问题点辅助工具使用不当护士对患者低血压的宣教力度不够对策内容：改善前(What):缺乏多部门联合管理。实施内容(How):1.优化患者跌倒预防流程及跌倒应急处置预案。2.进行患者跌倒应急预案模拟演练，强化患者跌倒后的正确处置方式。3.对全院职工、护工、保洁员进行防跌倒相关知识培训。4.加强环境设施的管理，定期进行安全排查。P对策实施：负责人(Who):

XXX实施时间(When):

20XX.04.03-20XX实施地点(Where):各住院病区实施步骤：(How)D防跳倒风险管理流程图

把附用

三8mRaaiaw*,

n-*ra::

re*2nda

auee对策处置：对策有效，继续实施。A对策效果：对策实施与检讨跌倒预防措施知晓率欢售出

故

普10CA0%

65422893%62%C住院患者跌倒统计表项目改善前改善后20XX年下半

年20XX年上半年例数73发生率0.13‰0.07%‰住院患者跌倒发生率(%)0130320100708a.040

四改产

改养后效果确认-有形成果制表人：XXX制表时间：20XX.07.030.340.080.150.120.090.060.030改善前

目标值■改善前■目标值■改善后=(改善后-改善前)/(目标值一改善前)×100%

=(0.07‰-0.11‰)/(0.07‰-0.11‰)×100%

=100%进步率：36.36%=(改善前一改善后)/改善前×100%=(0.11‰-0.07‰)/0.11‰×100%=36.36%效果确认-有形成果目标达标率：100%制表人：XX

制表时间：20XX.07.03改善后0.070.070.13N=565

健1%10eM19%50%1o%

感60%50%10%120%10%童颁控项目款量+

累计

著

分住

院患者跌倒坠床风险预防主要缺陷项目分析N=305020%0240%120%30万.67%64.67%54.00%粱

.00%2020%5需控项目量

累

百

分比效果确认一改善前后柏拉图制表人：

XXX

制表时间：20XX.07.04改善后柏拉图改善前柏拉图住院患者跌倒坠床风险预防主要缺陷项目分析00%0%560%40%B

湖

股*累

计

百

分

比缺面项日数累计百分比996.6万%成病，拥成质到，用成蒙不4图显1y空胜肺环

地陆宜都党独前5.00%92%%89.29%险评话90.50%元Mn8%205改善前

改善后解决问题能力积极性

协调沟通团队凝聚力

自信心项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分解决问题能力273384.21.2责任心333.7414.50.8协调沟通252.8374.11.3自信心414.6535.81.2团队凝聚力374.1465.11积极性394.34550.7品管手法232.6353.81.2注：由全员9人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分45分效果确认-无形成果制表人：XXX

制表时间：20XX.07.04入院或转科年龄、跌倒/坠床史、疾病

用药、意识状态、睡眠状

态、视觉/听觉状态、行动

能力、离床活动等确定跌倒/坠床高危人群：跌倒/坠床评分≥3分，有跌倒史的患者1.床尾悬挂预防跌倒警示标识。2.病房厕所张贴“预防跌倒坠床十知道”做好病人和

/、坠约床束高带危的病正人确告使知用书方，

。人24小时陪护。4.护士站白板注明跌倒/坠床高危人群并重点交接

.再。宣教：小夜班等对存在跌倒/坠床风险的重点人

群强化宣教，并询问掌握情况，5.排除病人周围环境的不安全因素，按护理级别进行

巡

视，尤其是跌倒/坠床高危时段(凌晨),

及

时

提

供帮助并检查各项预防性保护措施是否落实到位。启动跌倒/坠床处理流程评估病人跌倒/坠床后果，妥善处理

通知医生、护士长与病人及家属沟通宣教填写护理不良事件报表，逐级上报出院分析讨论总结，做好记录标准化-流程图跌倒/坠床评分1-2分1.床头悬挂预防跌倒/坠床

警示标识。2.病房厕所张贴预“防跌

倒坠床十知道”做好病人

和家属的相关宣教。3.采取相关措施，如使用

床档等。4.排除病人周围环境的不安全因素，按护理级别巡视病人，及时提供帮助并检查各项预防性保护措施是否落实到位防跌倒风险管理流程图评估跌倒/坠床危险因素发生跌倒/坠

床事件?1.

2.3.4.否是标准化助

行

器

的

使

用

方

法一

、概述助行器适用于步行平稳性非常差的患者或长期卧床引起下肢肌力减弱

的老人等。主要用