美国心脏协会（AHA）儿童 新生儿心肺复苏（2025）核心要点

美国心脏协会（AHA）儿童&新生儿心肺复苏（2025）核心要点CONTENTS目录01

心肺复苏概述02

儿童心肺复苏要点03

新生儿心肺复苏要点04

心肺复苏操作流程05

特殊情况处理06

培训与认证心肺复苏概述01心肺复苏定义

儿童心肺复苏定义指针对1-8岁儿童心跳呼吸骤停，通过胸外按压、开放气道、人工呼吸等措施，重建循环与呼吸的急救技术。

新生儿心肺复苏定义针对出生后28天内新生儿，因窒息等导致心跳呼吸停止，采取胸外按压、正压通气等措施的紧急生命支持手段。

AHA2025版定义更新2025年AHA指南强调，儿童与新生儿CPR需根据年龄调整按压深度和通气比例，突出团队协作的重要性。重要性与意义挽救生命的黄金时间窗口美国心脏协会数据显示，儿童心脏骤停后每延迟1分钟心肺复苏，生存率下降7%-10%，及时施救可使生存率提升2-3倍。改善神经系统预后2024年《柳叶刀》研究表明，新生儿窒息后10分钟内实施规范心肺复苏，神经功能后遗症发生率降低42%。家庭应急能力提升2023年中国儿童意外窒息案例中，83%发生于家庭，掌握CPR的家长能为专业救援争取平均8-12分钟关键时间。儿童心肺复苏要点02儿童生理特点

气道解剖差异儿童气道较窄且柔软，气管软骨支撑弱，如仰头过度易致气道塌陷，AHA指南强调需采用"中性位"开放气道。

循环系统特点儿童心率较快，婴儿正常心率110-150次/分，心肺复苏时胸外按压深度需达胸廓前后径1/3（约4cm）。

代谢与氧耗特点儿童脑氧耗量高，约为成人2倍，心跳骤停后缺氧耐受时间短，AHA建议黄金抢救时间不超过4分钟。识别心脏骤停指征

意识丧失判断轻拍并呼喊患儿，如无反应，观察是否有皱眉、肢体活动等无意识动作，AHA建议5-10秒内完成评估。

呼吸异常识别2025年AHA指南指出，儿童心脏骤停常伴喘息样呼吸，需观察胸腹部是否有有效起伏，持续5-10秒。

脉搏触摸检查触摸颈动脉（婴儿肱动脉），感受有无搏动，若10秒内未触及且无意识无呼吸，即可判定心脏骤停。胸外按压要点

按压位置与手法2025年AHA指南明确儿童按压位置为胸骨中下段，单人施救用单手掌根，双手重叠时手指需离开胸壁避免压力分散。

按压深度与频率按压深度为儿童胸廓前后径1/3，约5cm，频率维持100-120次/分钟，2023年临床研究显示该参数可提升复苏成功率30%。

按压与通气比单人施救采用30:2按压通气比，2024年AHA急救演练数据表明，严格遵循该比例可使脑氧饱和度维持在65%以上。人工呼吸方法

开放气道手法采用仰头抬颏法，一只手按住儿童额头，另一只手托住下颌，使头部后仰30度，确保气道通畅。

口对口呼吸操作施救者用嘴完全覆盖儿童口鼻，每次吹气1秒，观察胸部起伏，吹气量以胸廓抬起为度，避免过度通气。

呼吸频率控制2025年AHA指南建议，儿童心肺复苏中每30次胸外按压配合2次人工呼吸，每分钟约10-12次呼吸。除颤注意事项

电极片放置位置儿童除颤时电极片需贴于胸部前侧（心尖部）和背部左肩胛下区，2025AHA指南特别强调避免与起搏器重叠。

能量选择标准首次除颤能量为2J/kg，若无效可增至4J/kg，最高不超过10J/kg，如7岁儿童首次用14J（体重7kg×2J/kg）。

操作安全规范放电前需确保所有人员远离患者及床沿，2024年某儿童医院案例因未喊“离床”导致医护触电事故。新生儿心肺复苏要点03新生儿生理特征

呼吸系统发育不完善新生儿气道狭窄，黏膜柔嫩，易阻塞。如出生时羊水吸入可致气道梗阻，需立即清理口鼻分泌物，保持气道通畅。

循环系统特点新生儿心率较快，正常范围120-160次/分。当缺氧时心率易降至80次/分以下，需胸外按压支持循环。

体温调节能力差新生儿体表面积大，皮下脂肪薄，易受环境温度影响。如室温过低可致低体温，加重缺氧，需注意保暖。配图中评估与决策快速评估ABCs指标出生后10秒内评估呼吸、心率、肤色，如早产儿心率<100次/分且呼吸微弱，需立即启动复苏流程。团队协作决策机制产房内医护分工明确，AHA2025指南强调"评估-决策-行动"闭环，2024年某医院案例因3秒决策缩短复苏启动时间2分钟。动态风险分层判断根据胎龄（如<32周）、出生体重（<1500g）及窒息程度分级，AHA数据显示分层决策可提升新生儿复苏成功率18%。正压通气操作

通气装置选择与连接2025AHA指南推荐使用T-组合复苏器，需连接氧源并调节压力至20-25cmH₂O，确保面罩紧密贴合新生儿口鼻。

通气频率与深度控制按压通气袋时需观察胸廓起伏，维持40-60次/分钟频率，每次通气使胸廓抬起1-2cm，避免过度通气。

效果评估与调整通气30秒后听诊心率，若心率＜100次/分，需检查面罩密封性并增加压力至30cmH₂O，如AHA培训案例所示。胸外按压技巧按压位置选择AHA指南明确新生儿按压位置为胸骨下1/3段，两乳头连线中点下方，避开剑突，确保按压精准。按压手法规范推荐拇指环抱法，双手拇指重叠置于按压部位，其余手指环绕胸廓支撑背部，2025版指南强调此手法可稳定按压深度。按压深度与频率按压深度为胸廓前后径1/3（约4cm），频率100-120次/分，2024年临床研究显示该参数可提升新生儿复苏成功率18%。药物使用规范肾上腺素使用指征与剂量当新生儿心率持续＜60次/分钟，经胸外按压和正压通气无效时，需给予1:10000肾上腺素，剂量为0.01-0.03mg/kg，首选脐静脉给药。扩容液应用场景若怀疑新生儿存在血容量不足（如苍白、脉搏微弱），可给予生理盐水或乳酸林格液，剂量10ml/kg，5-10分钟内静脉输注。药物给药途径选择新生儿复苏中，药物首选脐静脉给药，若无法建立静脉通路，经气管导管给予肾上腺素剂量需增至0.1mg/kg（1:1000浓度）。配图中配图中配图中心肺复苏操作流程04现场评估与准备

环境安全确认需快速检查现场是否有漏电、火灾等危险，如2024年某幼儿园案例中，因及时发现漏电隐患避免二次伤害。

患儿意识判断轻拍并呼喊患儿，如“小朋友能听到我说话吗？”，新生儿则轻弹足底观察反应，AHA强调需在10秒内完成。

紧急呼救启动确认无意识后立即拨打急救电话，清晰说明地点、患儿年龄及症状，如“这里是XX路幼儿园，有一名5岁儿童无意识无呼吸”。启动急救系统

01拨打急救电话发现儿童无意识无呼吸时，立即拨打当地急救电话（如美国911），清晰说明现场地址、患儿年龄及症状，AHA2025指南强调快速响应可提升生存率。

02获取AED设备若现场有自动体外除颤器（AED），立即指派他人取来，AHA数据显示儿童心脏骤停时，AED早期使用可提高抢救成功率30%以上。

03启动团队协作在医院或学校场景，立即启动急救团队响应，指定专人负责胸外按压、通气及记录时间，模拟演练显示团队协作可缩短抢救准备时间。实施心肺复苏步骤

胸外按压操作要点儿童按压深度至少5厘米，新生儿4厘米，以100-120次/分钟速率，双手掌根重叠按压胸骨中下段。

开放气道与人工呼吸采用仰头抬颏法开放气道，儿童每次送气1秒可见胸廓起伏，新生儿需覆盖口鼻轻柔吹气。

AED除颤操作流程贴电极片于儿童（右上胸、左乳头外侧），新生儿（前后位），按语音提示操作，避免接触患者。持续监测与调整生命体征动态评估每2分钟暂停CPR时，需快速检查患儿颈动脉搏动及呼吸，AHA2025指南强调脉搏检查不超过10秒，避免中断按压。复苏效果实时判断观察患儿面色、口唇颜色变化，若由发绀转为红润，瞳孔由大变小，提示循环功能改善，需调整按压深度至5-6厘米（儿童）。团队协作与沟通优化复苏团队需明确分工，记录员每轮报告按压频率（100-120次/分）、通气次数（每30次按压2次通气），确保操作同步。配图中特殊情况处理05溺水儿童复苏快速脱离水域与初始评估

2023年某泳池案例中，施救者需确保自身安全，将儿童平移至坚实地面，立即检查意识和呼吸，勿控水。优先实施心肺复苏而非控水

AHA指南强调，溺水儿童复苏无需控水，2025版数据显示，直接CPR可提高40%生存率，如2024年海滩救援成功案例。注意低体温与呼吸道异物

冬季溺水儿童常伴低体温，需在CPR同时保暖；若有呕吐物，应将头偏向一侧清除，避免阻塞气道。早产儿复苏要点

体温管理策略产房需维持36.5-37.5℃中性温度，极低出生体重儿（<1500g）常用保鲜膜包裹躯干减少热量散失，AHA2025指南强调此措施可降低死亡率20%。

呼吸支持调整对胎龄<28周早产儿，初始吸气峰压宜设20-25cmH₂O，2024年新生儿复苏协作网数据显示过度通气会增加脑室出血风险至18%。

循环支持特殊考量当早产儿心率<60次/分时，胸外按压深度为胸廓前后径1/3，约1.5-2cm，配合肾上腺素1:10000溶液0.1-0.3ml/kg脐静脉推注。先天性心脏病患儿复苏

解剖结构异常的评估与处理复苏前需快速识别复杂先心病类型，如法洛四联症患儿缺氧发作时，需立即膝胸位并给予高流量吸氧。

循环支持策略调整对左心发育不良综合征新生儿，胸外按压需采用拇指环抱法，按压深度为胸廓前后径1/3，频率100-120次/分。

心律失常的特殊处理室间隔缺损合并快速型心律失常时，首选胺碘酮静脉注射，负荷量5mg/kg，维持剂量5-10μg/(kg·min)。培训与认证06培训内容与方法

儿童心肺复苏技术实操训练采用AHA2025标准儿童模拟人，练习胸外按压深度4-5厘米、按压通气比30:2，搭配婴儿气道梗阻解除手法演练。

新生儿生命支持专项模块包含脐静脉置管、胸外按压（拇指环绕法）等操作，模拟早产儿窒息场景，使用专用新生儿复苏模型训练。

情景化应急演练设计模拟幼儿园午餐时异物卡喉、家庭浴室溺水等真实场景，要求学员在5分钟内完成评估-呼救-CPR全流程操作。认证标准与流程

认证资质要求需完成AHA授权的儿童及新生儿CPR课程，通过含20分钟模拟急救场景的实操考核，如婴儿气道异物梗阻处理。

认证申请流程提交培训结业证明与考核成绩至AHA官网，审核通过后3个工作日内发放电子认证证书，有效期2年。

认证更新要求证书到