2026年临床医学（临床医学）综合测试题及答案

2026年临床医学（临床医学）综合测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）（总共8题，每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）w1.下列关于心力衰竭的说法，错误的是（）A.是一种复杂的临床综合征B.主要由心脏结构或功能异常导致C.所有心力衰竭患者都有明显的呼吸困难症状D.可分为急性和慢性心力衰竭w2.诊断心肌梗死最具特异性的心肌坏死标志物是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌钙蛋白（cTn）C.肌红蛋白D.乳酸脱氢酶（LDH）w3.高血压患者血压控制的目标一般为（）A.收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHgB.收缩压＜l30mmHg和舒张压＜80mmHgC.收缩压＜150mmHg和舒张压＜95mmHgD.收缩压＜160mmHg和舒张压＜100mmHgw4.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征（）A.心房颤动B.心室颤动C.室上性心动过速D.窦性心动过速w5.消化性溃疡最主要的症状是（）A.恶心、呕吐B.呕血、黑便C.节律性上腹痛D.反酸、嗳气w6.肝硬化最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎w7.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色阴性w8.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）A.晨僵B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节畸形第II卷（非选择题，共60分）w9.（10分）简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准及治疗原则。w10.（10分）试述糖尿病的诊断标准及糖尿病酮症酸中毒的治疗要点。w11.（10分）材料：患者，男性，55岁。反复上腹部疼痛10年，多于餐后半小时出现，持续1-2小时后缓解。近1个月来疼痛加剧，且疼痛无规律，伴有恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：胃窦部可见一溃疡，直径约2cm，边缘不整齐，底部不平，触之易出血。病理检查：胃窦部腺癌。问题：简述胃癌的临床表现及治疗方法。w12.（15分）材料：患者，女性，28岁。因面色苍白、头晕、乏力3个月入院。患者平素月经量较多。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，肝脾未触及。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）简述该疾病的治疗原则。（10分）w13.（15分）材料：患者，男性,32岁。双下肢水肿、蛋白尿2年，加重1周。查体：血压150/90mmHg，双下肢重度水肿。实验室检查：尿蛋白定量3.5g/d，血浆白蛋白20g/L，血肌酐120μmol/L。肾活检病理检查：微小病变型肾病。问题：（1）简述微小病变型肾病的临床表现及诊断依据。（10分）（2）该疾病的治疗方案有哪些？（5分）答案：w1.Cw2.Bw3.Aw4.Bw5.Cw6.Bw7.Dw8.Bw9.诊断标准：根据慢性咳嗽、咳痰，进行性加重的呼吸困难及肺气肿体征等典型临床表现，结合肺功能检查（吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜70%及FEV₁＜80%预计值）可明确诊断。治疗原则：稳定期治疗主要是戒烟，避免诱因，支气管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗，长期家庭氧疗等；急性加重期治疗包括控制感染、支气管舒张剂使用、纠正呼吸衰竭等。w10.糖尿病诊断标准：典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。糖尿病酮症酸中毒治疗要点：补液，小剂量胰岛素静脉输注，纠正电解质及酸碱平衡失调（补充钾离子等），去除诱因等。w11.临床表现：早期多无明显症状，进展期可出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便等。治疗方法：手术治疗为主，根据病情选择根治性手术或姑息性手术；化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。w12.（1）缺铁性贫血。（2）治疗原则：去除病因，如纠正月经过多等；补充铁剂，首选口服铁剂，如硫酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁吸收；治疗过程中定期复查血常规及血清铁等指标，观察治疗效果，补足贮存铁。w13.（1）临床表现：主要为肾病综合征表现，如大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。诊断依据：大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿