肝胆外科考试题目及答案

肝胆外科考试题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.肝脏的主要供血血管是（）A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.下腔静脉2.胆总管的血液供应主要来自（）A.肝固有动脉B.胃十二指肠动脉C.胆囊动脉D.胰十二指肠上动脉3.诊断胆囊结石的首选方法是（）A.CTB.B超C.MRID.腹部X线平片4.肝癌最常见的转移途径是（）A.肝内血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.肝外血行转移5.肝脓肿最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.链球菌6.急性胆囊炎最主要的病因是（）A.胆囊结石B.细菌感染C.胆囊管梗阻D.化学性刺激7.胆绞痛的特点是（）A.持续性钝痛B.阵发性绞痛C.钻顶样痛D.刀割样痛8.胰腺癌最常见的首发症状是（）A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.乏力9.治疗肝破裂最有效的方法是（）A.保守治疗B.肝动脉结扎C.肝修补术D.肝叶切除术10.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括（）A.胆囊急性炎症期B.合并严重心肺功能不全C.胆囊结石直径大于2cmD.有上腹部手术史答案1.B2.B3.B4.A5.B6.C7.B8.A9.C10.C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肝脏的生理功能包括（）A.代谢功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能E.造血功能2.胆囊的生理功能有（）A.储存胆汁B.浓缩胆汁C.分泌胆汁D.排泄胆汁E.调节胆道压力3.胆管结石的临床表现有（）A.腹痛B.黄疸C.寒战、高热D.恶心、呕吐E.Murphy征阳性4.肝癌的治疗方法有（）A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞C.射频消融D.微波消融E.靶向治疗5.肝脓肿的治疗原则包括（）A.积极治疗原发病B.合理应用抗生素C.经皮肝穿刺脓肿置管引流D.切开引流E.支持治疗6.急性胆囊炎的并发症有（）A.胆囊穿孔B.胆瘘C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.感染性休克7.胆石症的危险因素有（）A.肥胖B.高脂饮食C.妊娠D.糖尿病E.胆囊慢性炎症8.胰腺癌的治疗方法有（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗E.免疫治疗9.肝移植的适应证包括（）A.终末期肝病B.急性肝衰竭C.先天性代谢性肝病D.原发性肝癌E.Budd-Chiari综合征10.腹腔镜手术的优点有（）A.创伤小B.恢复快C.住院时间短D.并发症少E.视野清晰答案1.ABCD2.ABDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、判断题（每题2分，共20分）1.肝脏是人体最大的实质性器官。（）2.胆囊结石均需要手术治疗。（）3.肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）4.肝脓肿患者均有寒战、高热症状。（）5.急性胆囊炎患者Murphy征一定阳性。（）6.胆管结石引起的黄疸一般为波动性黄疸。（）7.胰腺癌患者出现黄疸时，说明肿瘤已侵犯胆管。（）8.肝破裂患者在积极抗休克的同时应尽快手术治疗。（）9.腹腔镜手术不能用于治疗复杂的肝胆疾病。（）10.肝移植术后需要长期服用免疫抑制剂。（）答案1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述胆囊结石的临床表现。答：多数患者可无症状。有症状者主要表现为胆绞痛，多在饱餐、进食油腻食物后发作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性或持续性、阵发加剧，可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐。还可出现消化不良等症状，少数有黄疸。2.简述肝癌的手术适应证。答：患者全身情况良好，无严重心肺、肝、肾等重要脏器功能障碍；肝功能Child-Pugh分级为A级或B级；肿瘤局限，未侵犯重要血管、胆管等结构；无远处转移；肿瘤可切除，且切缘阴性。3.简述急性胆囊炎的治疗原则。答：非手术治疗适用于病情较轻者，包括禁食、胃肠减压、补液、抗感染、解痉止痛等。手术治疗适用于病情较重、非手术治疗无效或有并发症者，如胆囊切除术，紧急时可行胆囊造瘘术。4.简述胆管结石的治疗方法。答：主要治疗方法是手术，目的是取净结石、解除梗阻、去除病灶、通畅引流。如胆总管切开取石+T管引流术；内镜下逆行胰胆管造影取石；腹腔镜下胆管切开取石等，还可配合药物溶石等辅助治疗。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论如何提高肝癌的早期诊断率。答：加强健康宣教，提高高危人群（如乙肝、丙肝患者，肝硬化患者等）的体检意识，定期进行AFP和肝脏超声检查。对于可疑病例，进一步行CT、MRI等检查。推广先进的诊断技术，如早期肝癌的分子诊断标志物研究应用，提高早期病变的识别能力。2.讨论肝移植术后的主要并发症及防治措施。答：主要并发症有排斥反应、感染、血管并发症等。防治措施：定期监测免疫抑制剂浓度，合理调整用量防治排斥反应；严格无菌操作、预防性使用抗生素防治感染；术后密切观察，必要时行血管造影等检查，及时处理血管并发症。3.讨论急性胆囊炎保守治疗和手术治疗的选择依据。答：保守治疗适用于症状较轻、发病时间短、全身状况差不能耐受手术者。手术治疗适用于病情较重，如胆囊坏疽、穿孔，或经保守治疗症状无缓解甚至加重者，以及存在胆囊结石反复发作者。选择需综合考虑患者症状、体征、辅助检查及全身情况。4.讨论腹腔镜