各级医疗机构医院中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南

各级医疗机构医院中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南一、单选题（每题1分，共30分）1.中医针刺操作前，操作者双手应首选的消毒方式是A.75%乙醇擦拭30秒B.0.5%碘伏浸泡1分钟C.流动水洗手后外科手消毒D.3%过氧化氢喷洒2.一次性无菌针灸针启封后未使用完，正确的处理是A.立即放回原包装袋备用B.放入加盖利器盒24小时内使用C.视为污染，按医疗废物处理D.高压灭菌后次日再用3.皮肤消毒时，以穿刺点为中心，消毒范围直径应≥A.2cmB.3cmC.5cmD.10cm4.下列哪项不是针刺部位皮肤消毒的合格指标A.菌落总数≤5CFU/cm²B.无金黄色葡萄球菌C.无铜绿假单胞菌D.允许少量表皮葡萄球菌5.火针治疗后，局部出现小水疱，首选的处置是A.立即刺破并涂甲紫B.75%乙醇擦拭后无菌纱布覆盖C.0.9%氯化钠冲洗后暴露D.冰袋冷敷10分钟6.医疗机构对重复使用的火针灭菌首选A.煮沸20分钟B.75%乙醇浸泡30分钟C.小型压力蒸汽灭菌器132℃4分钟D.戊二醛浸泡10小时7.皮肤消毒后至进针的最大安全间隔时间为A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟8.下列哪类患者针刺前必须筛查HBV、HCV、HIVA.所有门诊患者B.住院患者C.拟行侵入性操作≥3次的患者D.仅急诊患者9.针刺过程中手套破损，首要措施是A.立即更换手套并继续操作B.快速手消毒后戴双层手套C.终止操作，重新洗手消毒换手套D.用输液贴粘贴破损处10.诊室空气消毒采用紫外线灯时，照射强度应≥A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²11.一次性针灸针使用后正确的收集方式是A.折弯后投入黄色医疗废物袋B.完整投入利器盒C.插入泡沫板后集中焚烧D.清水冲洗后投入生活垃圾桶12.对多重耐药菌感染患者进行针刺治疗时，操作顺序应A.先普通患者后感染患者B.先感染患者后普通患者C.与普通患者交替进行D.不分先后13.下列哪项不是针刺相关感染的高危因素A.操作时间>30分钟B.针具留置>24小时C.患者血糖<6mmol/LD.免疫抑制剂使用14.皮肤消毒后，若被操作者手指再次触碰，应A.直接进针B.重新消毒C.更换穿刺部位D.用无菌纱布擦拭15.火针治疗后，患者局部出现急性蜂窝织炎，经验性抗生素首选A.青霉素GB.头孢唑林C.万古霉素D.左氧氟沙星16.对重复使用的皮肤滚针，清洗后必须进行的步骤是A.超声加酶洗5分钟B.清水冲洗30秒C.自然晾干D.立即封装17.下列哪项不是针刺诊室物体表面消毒的推荐浓度A.500mg/L含氯消毒剂B.1000mg/L含氯消毒剂C.75%乙醇D.2%戊二醛18.针刺操作者手部采样监测，合格标准为细菌总数≤A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²19.对HIV阳性患者使用后的火针，灭菌参数应A.与常规相同B.温度降低10℃C.时间延长1倍D.采用化学灭菌20.下列哪项不是针刺后局部感染的早期表现A.疼痛加剧B.皮温升高C.麻木加重D.红斑扩大21.一次性针灸针外包装破损，正确的处理是A.立即使用B.环氧乙烷灭菌后使用C.按医疗废物处理D.紫外线照射30分钟22.诊室每日治疗结束后，物体表面消毒应A.清水擦拭即可B.75%乙醇喷洒C.500mg/L含氯消毒剂擦拭作用30分钟D.紫外线照射1小时23.对接受针刺治疗的糖尿病患者，术前皮肤消毒应A.仅使用75%乙醇B.0.5%碘伏两遍C.生理盐水清洁D.2%氯己定-乙醇24.下列哪项不是预防针刺相关血源传播感染的关键环节A.一人一针一灭菌B.操作者接种乙肝疫苗C.患者术前洗澡D.使用后针具立即回套25.火针治疗后，患者局部出现脓液，应首先A.热敷促进排脓B.立即挤压C.无菌采样送培养D.涂红霉素软膏26.对重复使用的针具，清洗后干燥温度应≤A.30℃B.50℃C.70℃D.90℃27.下列哪项不是针刺操作者职业暴露后处理步骤A.局部挤压-冲洗-消毒B.报告院感科C.24小时内抽血检测D.立即口服头孢拉定28.对乙型肝炎表面抗体<10mIU/mL的医务人员，应A.停止针刺操作B.加强一针疫苗C.每月监测肝功D.戴双层手套29.下列哪项不是针刺治疗室的清洁用具管理要求A.分区使用B.一用一消毒C.可重复使用抹布无需干燥D.标识清晰30.对针刺后3天出现发热、寒战的患者，首要检查是A.血常规+血培养B.局部B超C.尿常规D.胸部X线二、多选题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于针刺相关感染的常见病原体A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.乙型肝炎病毒D.单纯疱疹病毒32.一次性针灸针的采购验收应查验A.无菌标识B.生产批号C.有效期D.环氧乙烷残留报告33.下列哪些情况应延迟针刺治疗A.局部皮肤湿疹B.患者体温38.5℃C.患者空腹血糖2.8mmol/LD.患者刚进食完毕34.对重复使用的火针，清洗流程包括A.流动水下冲洗B.超声加酶洗C.纯水终末漂洗D.70℃烘干35.下列哪些属于针刺操作者手卫生指征A.接触患者前B.接触患者后C.接触针具后D.戴手套前36.针刺治疗室环境清洁消毒应做到A.每日湿式清扫B.每周紫外线累计照射≥30分钟C.被血液污染时立即消毒D.抹布集中焚烧37.下列哪些属于针刺后局部感染的临床表现A.红肿热痛B.脓性分泌物C.条索状硬结D.感觉减退38.对针刺后感染患者，抗菌药物选择的依据包括A.病原学培养B.局部严重程度C.患者过敏史D.医保目录39.下列哪些属于针刺职业暴露后随访内容A.抗-HBsB.抗-HCVC.HIV抗体D.梅毒螺旋体抗体40.下列哪些属于针刺治疗室医疗废物管理要求A.利器盒盛装量≤3/4B.黄色垃圾袋鹅颈封口C.交接记录双签字D.暂存时间≤48小时三、判断题（每题1分，共10分）41.一次性针灸针可经环氧乙烷灭菌后重复使用。42.皮肤消毒后可用嘴吹干再进针。43.火针灭菌后应存放于无菌容器内，有效期7天。44.针刺操作者指甲长度应≤指尖1mm。45.对HBsAg阳性患者使用后的针具，灭菌参数需提高温度10℃。46.诊室空气培养采用沉降法，暴露时间30分钟。47.针刺后局部出现小脓疱可继续原方案治疗。48.皮肤滚针使用后可用75%乙醇擦拭灭菌。49.针刺治疗室可与其他注射室共用清洁用具。50.职业暴露后预防用药越早越好，最迟不超过72小时。四、填空题（每空1分，共20分）51.皮肤消毒时，碘伏作用时间应≥________分钟。52.一次性针灸针使用后投入利器盒，盒体应为________色。53.对重复使用的针具，灭菌后存放环境相对湿度应≤________%。54.针刺操作者每________年应进行一次HBV血清学监测。55.诊室紫外线灯管累计使用________小时应更换。56.火针治疗后，局部出现急性感染，经验性抗生素应覆盖________菌。57.对多重耐药菌感染患者进行针刺，操作后应________分钟再接诊下一位患者。58.针刺后感染率应控制在________‰以下。59.皮肤滚针清洗后，纯水终末漂洗时间应≥________分钟。60.医疗废物暂存点温度应≤________℃。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述中医针刺操作前皮肤消毒的完整流程及注意事项。62.叙述针刺治疗室对重复使用的火针从回收至灭菌返回的全过程质量管理要点。63.列举针刺操作者发生HBV职业暴露后的现场处理、评估、预防用药及随访流程。六、案