公共场所场所危害健康事故应急处理预案

公共场所场所危害健康事故应急处理预案公共场所危害健康事故应急处理预案一、事故分级与风险识别1.1分级标准Ⅰ级（特别重大）：一次出现30人以上相同症状，或3人以上死亡，或波及两个以上县级行政区。Ⅱ级（重大）：10—29人相同症状，或1—2人死亡，或发生在地铁、机场、三甲医院等高密度场所。Ⅲ级（较大）：5—9人相同症状，无死亡，但出现意识障碍、出血、抽搐等危重表现。Ⅳ级（一般）：2—4人轻微不适，无需住院，但原因不明，存在扩大可能。1.2风险识别清单（1）空气传播：中央空调军团菌、新冠变异株、麻疹。（2）食水传播：诺如病毒、沙门氏菌、氰化物污染。（3）化学泄漏：地下停车场一氧化碳、游泳馆氯气、商场装修甲醛。（4）放射性：展厅探伤机铱-192丢失、车站行李夹带放射源。（5）生物恐怖：白色粉末炭疽芽孢、地铁气溶胶蓖麻毒素。（6）物理因素：演唱会压踏、玻璃穹顶爆裂、自动扶梯骤停。二、组织体系与岗位职责2.1指挥链总指挥：场所法定代表人，拥有关停、疏散、封控、信息发布最高权。副总指挥：物业总经理，负责资源调配。现场指挥：当日值班经理，佩戴橙色袖标，位置固定在监控室门口。专业组长：医疗、疾控、安保、工程、公关、法务六组，统一用“组”称呼，避免层级混乱。2.2医疗组（3—5人）组长：三甲医院急诊科副高以上职称，携带“应急医师证”胸卡。任务：分诊、急救、采样、与120交接、填写《伤病员流转单》。装备：脊柱板2块、AED1台、检伤分类卡200张、鼻咽拭子100支、冰排6个。2.3疾控组（2—3人）组长：区疾控中心科长，携带“现场流调证”。任务：绘制“病例—时间—空间”分布图，判定密接，提出封控范围。装备：平板电脑1台、激光测距仪1把、N95口罩20只、一次性反穿20件。2.4安保组（8—12人）组长：物业安保队长，佩戴红色袖标。任务：设置3道警戒线（内、中、外），每道间隔20米，只留单向通道；阻止拍摄，保护监控硬盘。装备：伸缩栏杆30米、防暴盾5面、对讲机6部、执法记录仪3台。2.5工程组（4—6人）组长：机电主管，携带“特种作业操作证”。任务：停暖通、降电梯、关燃气、切换应急电源，配合排风、洗消。装备：便携一氧化碳检测仪2台、防毒面具4套、防爆手电4支。2.6公关组（2人）组长：市场部副经理，佩戴蓝色胸牌。任务：接待媒体，每30分钟发布一次经总指挥签字的通稿，统一口径。装备：录音笔1支、授权印章1枚、空白公告20份。2.7法务组（1人）组长：外聘律师，携带授权委托书。任务：审核封控、停业、赔偿、监控调阅的合法性，留存证据。三、监测与预警3.1日常监测（1）空气：CO、CO₂、PM2.5、甲醛、氡，每2小时自动记录，超标即弹窗。（2）水质：菌落总数、总氯、浊度，每日14:00采样，18:00出结果。（3）客流：Wi-Fi探针+红外计数，瞬时客流≥设计荷载80%触发黄色预警。3.2症状监测设置5处“健康哨点”：入口安检、服务台、母婴室、男厕、餐饮区。哨点员工佩戴“健康观察员”臂章，发现呕吐、晕厥、皮疹、抽搐任一症状，立即用对讲机呼“代号99”，监控室同步录音。3.3预警阈值黄色：哨点2例相同症状。橙色：哨点3例或120已接走1例。红色：120接走2例或出现1例死亡。预警发布：监控室用短信平台群发“颜色+简要描述”，2分钟内送达所有组长。四、应急响应流程4.1接报任何员工接到“代号99”或短信，立即停下手头工作，3分钟内到达指定集结点。迟到视为缺勤，事后追责。4.2启动总指挥在集结点听取现场指挥30秒口头汇报，当场宣布启动几级响应，无需书面签字，以录音为准。4.3封控安保组按“只出不进”原则，内警戒线在事故点50米内，中警戒线封闭整层，外警戒线封闭整栋。使用“应急封控条”加盖时间章，任何人撕毁即触犯治安管理处罚法。4.4疏散（1）扶梯停运，电梯归首层，打开消防通道，专人逆行引导。（2）老人、儿童、孕妇优先，由母婴室员工一对一搀扶。（3）疏散集合点设在室外200米外空旷区域，用黄色喷漆画“十”字定位，防止车辆占用。4.5检伤医疗组在集合点设置“红—黄—绿—黑”四区，使用分类卡+马克笔编号，红区1—50号、黄区51—150号，依次类推。黑区用蓝布遮挡，避免围观。4.6采样疾控组同时采集“三源”：剩余食物200克、自来水500毫升、空气沉降菌皿5分钟。样本贴二维码，扫码后自动生成“场所—时间—经纬度—采样人”信息，防止手写错误。4.7洗消工程组先关闭空调回风，开启全新风，负压运行；对污染源用5000mg/L含氯消毒液喷洒，作用30分钟后清水擦拭；地毯、布艺沙发直接装入红色生物袋，扎口后外表面再喷一遍消毒液，交由有资质单位焚烧。4.8信息发布公关组在事故微博超话建立话题，统一格式：“场所简称健康事件【第n次通报】截至hh:mm，共发现x例，已送医院y例，症状稳定，原因正在调查。请勿信谣传谣。”配图只能使用官方摄影组照片，禁止员工私自上传。4.9终止满足“末例病例后最长潜伏期×2”无新发病例，经疾控组评估、总指挥批准，由公关组发布终止通报，同时报行业主管部门备案。五、现场处置技术方案5.1一氧化碳中毒（1）立即切断地下停车场发动机，保持怠速车辆熄火。（2）工程组开启全部排风机，风量调至最大，30分钟内将CO浓度降至24ppm以下。（3）医疗组给予高流量氧，红区患者用高压氧舱转运单填写“CO-Hb≥25%”优先。（4）安保组在车库入口设置“禁止启动”警示，用轮胎锁固定拒不驶离车辆。5.2氯气泄漏（1）迅速关闭泳池加氯机，佩戴正压式呼吸器进入机泵间。（2）用10%硫代硫酸钠喷淋中和，形成白色沉淀后收集至塑料桶，加铁盖。（3）将泳客疏散至室外上风向，用湿毛巾捂口鼻，脱去污染衣物装入黑袋。（4）对眼刺激者用0.9%氯化钠500ml持续冲洗15分钟，滴入0.5%利多卡因缓解疼痛。5.3食物中毒（1）立即停售可疑食品，用保鲜膜覆盖留样，标注“禁动”。（2）疾控组将剩余食品置于4℃冷藏箱，2小时内送区疾控中心检测致病菌。（3）医疗组对呕吐者左侧卧防误吸，口服补液盐Ⅲ每包兑250ml温水，分次饮用。（4）安保组调取后厨监控，锁定48小时内所有食品加工人员，登记身份、健康证、晨检记录。5.4放射性暴露（1）发现无人认领金属罐、发出“滴滴”声，立即用防爆毯覆盖，设置10米隔离。（2）工程组用辐射仪测量，剂量率>100μSv/h，立即上报市生态环境局，请求源项鉴定。（3）安保组用扩音器引导半径50米人员撤离，关闭手机防止引爆。（4）医疗组对可能接触者登记姓名、联系方式、体表剂量，用塑料刷+肥皂水刷洗3遍，水样留存。5.5压踏事故（1）现场指挥用口哨连续三声长音，示意停止向前。（2）安保组组成“人墙”垂直人流方向，手臂互扣，逐步分流。（3）医疗组在倒地人员周边用脊柱板搭建“井”字形护栏，防止二次踩踏。（4）工程组将全场照明调至最大亮度，关闭音响，防止声光刺激。六、医疗救治与转运6.1院内绿色通道与就近三甲医院签订《突发事件绿色救治协议》，预留5张急诊抢救床、2张高压氧舱、1张ICU。医院在接报后10分钟内腾空床位，派出“999”救护车3辆，车载医生必须具有ALS证书。6.2转运顺序第一梯队：红区+孕妇；第二梯队：黄区+儿童；第三梯队：绿区；黑区交由法医。每车固定1医1护1协，携带“批量伤员交接单”，一式三份，医院、场所、120各留一份。6.3家属通知由公关组统一拨打，用语模板：“您好，这里是××场所应急办，您的家人××在今日事件中已安全送至××医院急诊，床位号××，医生正在处理，请您携带身份证到急诊分诊台。”禁止透露“中毒”“放射”等敏感词，防止恐慌。七、心理危机干预7.1筛查在集合点设置“心理安抚帐篷”，用PHQ-2量表快速筛查，得分≥3分者转介。7.2干预由2名国家二级心理咨询师开展“稳定化”技术：（1）深呼吸：4-7-8节奏，循环5次。（2）着陆：引导说出5个看到的蓝色物体、4种触摸到的材质。（3）安全岛：闭眼想象一个安全场景，描述颜色、气味、声音，持续3分钟。7.3随访48小时后电话回访，仍有失眠、闪回者，推荐到医院临床心理科，纳入PTSD专案管理。八、应急物资储备8.1药品肾上腺素注射液1mg×50支、甲强龙40mg×50瓶、异丙肾上腺素1ml×20支、硫代硫酸钠0.5g×20支、亚硝酸钠10ml×10支、CO-Hb检测试剂盒10份。8.2器械AED3台、脊柱板6块、颈托大中小各10个、简易呼吸球囊6套、负压担架2副、止血带50条、医用剪刀5把、安全针50枚。8.3防护N95口罩500只、医用连体防护服200套、防毒面具20套、正压式呼吸器6套、护目镜100只、丁腈手套1000只、一次性反穿500件。8.4消杀含氯消毒片1g/片×10瓶、过氧化氢3%×20瓶、酒精75%×20瓶、电动超低容量喷雾器2台、手动压缩喷雾器4台、消毒地垫10张。8.5后勤应急灯20盏、扩音器6部、对讲机30部、移动电源10台、一次性雨衣200件、保温毯100条、矿泉水5ml×1000包、饼干能量棒2000根。九、通讯与信息管理9.1通讯链建立“指挥—组长—队员”三级对讲机频道，指挥用频道1，组长用频道2，队员用频道3，禁止混用。备用频道4，用于与卫健委、应急局直通。9.2信息记录（1）监控室设“应急事件专用硬盘”，独立于日常硬盘，封条编号。（2）所有纸质表单用“无碳复写”一式两份，原件交法务组封存，复印件交疾控组。（3）录音笔连续录音，电池续航不足时更换备用电池，中断时间不得超过10秒。9.3数据安全涉及个人信息的数据统一加密，密码由法务组保管，保存期限不少于3年，到期后用碎纸机销毁并录像存档。十、培训与演练10.1培训（1）新员工入职3日内完成“2小时应急基础”线上课程，80分合格。（2）每季度组织“情景模拟”线下培训，采用“盲演”方式，不提前通知时间。（3）医疗组每半年完成一次“成人心肺复苏+AED”实操考核，合格率100%。10.2演练（1）桌面推演：每年1月，用电子沙盘模拟Ⅰ级事件，重点磨合多部门信息流转。（2）实战演练：每年7月，模拟Ⅲ级氯气泄漏，现场释放无害烟雾，真实疏散500人。（3）交叉演练：与相邻商场互换角色，检验外援到达后的指挥融合度。十一、法律责任与赔偿11.1责任划分（1）场所方：未尽到安全保障义务，承担主要赔偿。（2）第三方维保：空调、电梯、泳池加氯设备故障，由维保单位按合同比例赔偿。（3）受害人：故意隐瞒自身疾病、拒不服从疏散，可减轻场所责任。11.2赔偿流程（1）24小时内启动“公众责任险”报案，保险公司派驻现场查勘。（2）72小时内完成《赔偿意向书》签署，预付医药费上限为保险额度20%。（3）治疗终结后，依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》计算最终金额，一次性结案。11.3证据固定法务组在事件发生后6小时内，完成监控、巡查记录、维保记录、培训记录的封存，任何个人不得擅自复制、删除。十二、事后评估与改进12.1评估指标（1）响应时间：从首发病例到总指挥宣布启动，目标≤10分钟。（2）疏散效率：单层500人全部撤离，目标≤8分钟。（3）信息准确率：首次对外通报与最终调查结果偏差，目标≤5%。（4）满意度：随机回访50名顾客，对应急处置满意度，目标≥85%。12.2评估方法采用“德尔菲法”邀请7名外部专家背靠背打分，经过三轮反馈，形成《事件评估报告》，报董事会及行业主管部门。12.3改进措施（1）硬件：根据评估报告，加装CO传感器、更换老旧风柜、增设应急广播。（2）制度：修订《应急手册》对应条款，新增“员工先自救再救客”原则。（3）培训：针对演练暴露出的“不会用AED”问题，将培训频次由半年改为季度。十三、与考核（本预案配套，满分100分，80分合格，题型完整，随预案发放，不单独成册）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.发现3例相同症状，应启动（）级响应。A.ⅣB.ⅢC.ⅡD.Ⅰ2.安保组设置的内警戒线距离事故点（）米。A.10B.30C.50D.1003.对CO中毒患者首选的给氧方式是（）。A.鼻导管2L/minB.面罩5L/minC.简易呼吸球囊D.高压氧4.氯气泄漏中和剂选用（）。A.氢氧化钠B.硫代硫酸钠C.碳酸氢钠D.漂白粉5.心理筛查PHQ-2量表得分≥（）分需转介。A.1B.2C.3D.46.应急物资中CO-Hb检测试剂盒应储备（）份。A.5B.10C.15D.207.信息发布频率为每（）分钟一次。A.15B.30C.45D.608.实战演练模拟等级为（）。A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ9.公众责任险预付医药费上限为保额（）。A.10%B.20%C.30%D.50%10.评估指标中疏散500人目标时间≤（）分钟。A.5B.8C.10D.12二、多项选择题（每题3分，共15分，多选少选均不得分）11.以下属于Ⅰ级响应条件的是（）。A.30人以上症状B.2人死亡C.波及两县D.原因明确12.医疗组装备必须包含（）。A.AEDB.脊柱板C.止血带D.对讲机13.工程组在CO事件中的任务有（）。A.关闭回风B.开启排风C.测量浓度D.胸外按压14.心理干预“稳