2025年抗惊厥护理考试题及答案

2025年最新抗惊厥护理考试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.儿童热性惊厥发作时，首选的止惊药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.水合氯醛答案：B2.惊厥持续状态的定义是单次发作持续时间≥A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟答案：D3.惊厥发作时，为防止舌咬伤，最安全的措施是A.强行塞入压舌板B.放置口咽通气管C.用纱布包裹的压舌板置于上下臼齿间D.让患者咬紧牙齿答案：C4.新生儿惊厥最常见的病因是A.高热B.低钙血症C.颅内出血D.低血糖答案：B5.癫痫持续状态患者静脉注射地西泮时，推注速度应控制在每分钟不超过A.1mgB.2mgC.3mgD.5mg答案：A6.惊厥发作后，需重点观察的首要生命体征是A.血压B.心率C.呼吸D.体温答案：C7.对于反复发生无热惊厥的儿童，最可能的诊断是A.热性惊厥B.癫痫C.低钠血症D.中毒性脑病答案：B8.应用苯巴比妥抗惊厥时，最需警惕的不良反应是A.肝功能损伤B.呼吸抑制C.皮疹D.血小板减少答案：B9.高热惊厥患儿在体温降至多少度以下时，发生再次惊厥的风险显著降低A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：C10.惊厥发作时，正确的体位是A.仰卧位B.头高脚低位C.侧卧位D.俯卧位答案：C11.成人癫痫持续状态急救时，若地西泮无效，次选药物是A.苯妥英钠B.水合氯醛C.丙戊酸钠D.氯硝西泮答案：A12.惊厥患儿出现双侧瞳孔不等大时，提示可能合并A.电解质紊乱B.颅内压增高C.高热D.药物过量答案：B13.新生儿破伤风引起的惊厥，关键护理措施是A.保持环境安静B.补充钙剂C.降温D.抗病毒治疗答案：A14.长期服用抗惊厥药物的患者，需定期监测的指标是A.心肌酶谱B.凝血功能C.肝肾功能D.尿常规答案：C15.惊厥发作时，错误的护理行为是A.记录发作时间、部位及持续时间B.按压肢体制止抽搐C.清除口鼻腔分泌物D.松开衣领和腰带答案：B二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.惊厥发作时，需立即采取的护理措施包括A.保持呼吸道通畅B.防止坠床或受伤C.记录发作时间及表现D.立即肌内注射地西泮答案：ABC2.属于抗惊厥药物的有A.丙戊酸钠B.甘露醇C.苯妥英钠D.氯硝西泮答案：ACD3.高热惊厥患儿的健康教育内容包括A.发热时及时物理或药物降温B.抽搐时立即按压人中C.避免突然停药D.惊厥发作时保持侧卧位答案：ACD4.惊厥持续状态的并发症包括A.脑水肿B.呼吸衰竭C.低血糖D.酸中毒答案：ABCD5.新生儿惊厥的临床表现特点有A.多为局灶性发作B.可表现为呼吸暂停C.意识障碍明显D.肢体强直少见答案：AB6.静脉注射地西泮时需注意A.稀释后缓慢推注（每分钟≤1mg）B.监测呼吸频率及节律C.避免与其他药物混合注射D.注射后立即拔针答案：ABC7.需警惕为复杂性热性惊厥的情况包括A.发作时间＞15分钟B.24小时内反复发作C.局限性抽搐D.首次发作年龄＜6个月答案：ABCD8.抗惊厥药物的用药原则包括A.早期、足量B.单一用药为主C.长期规律服用D.症状控制后立即停药答案：ABC9.惊厥患者护理评估的内容包括A.发作频率及诱因B.既往病史及用药史C.家族中有无癫痫病史D.发作时的意识状态答案：ABCD10.惊厥患者出现以下哪些情况需立即报告医生A.抽搐持续超过5分钟未缓解B.呼吸频率＜10次/分C.双侧瞳孔散大固定D.体温＞40℃答案：ABCD三、填空题（共10空，每空2分，共20分）1.儿童热性惊厥的好发年龄是____至____岁。答案：6个月；52.地西泮用于儿童抗惊厥的单次剂量为____mg/kg，最大不超过____mg。答案：0.3-0.5；103.惊厥持续状态患者需优先开放____通路，维持____稳定。答案：静脉；呼吸循环4.长期服用苯妥英钠的患者易出现____和____不良反应。答案：牙龈增生；共济失调5.新生儿低血糖惊厥的血糖阈值为＜____mmol/L，需立即静脉注射____%葡萄糖。答案：2.2；10四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述惊厥发作时的紧急护理措施。答案：①保持呼吸道通畅：立即将患者置于侧卧位，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；必要时吸痰，防止误吸。②防止受伤：移除周围危险物品，用软物保护头部；不可强行按压肢体或约束，避免骨折；用纱布包裹的压舌板置于上下臼齿间，防止舌咬伤（牙关紧闭时不可强行撬开）。③监测生命体征：重点观察呼吸频率、节律及血氧饱和度；记录抽搐起始时间、部位、持续时间及意识状态。④及时给药：遵医嘱静脉注射地西泮（儿童0.3-0.5mg/kg，成人5-10mg），推注速度≤1mg/分钟，同时监测呼吸抑制。⑤维持循环稳定：建立静脉通路，必要时吸氧（2-4L/分钟）。2.列举3种常用抗惊厥药物及其主要不良反应。答案：①地西泮：呼吸抑制、嗜睡、低血压；②苯巴比妥：呼吸抑制、肝功能损伤、认知障碍；③丙戊酸钠：肝毒性、血小板减少、体重增加；④苯妥英钠：牙龈增生、共济失调、皮疹（Stevens-Johnson综合征）。3.如何对惊厥患儿家长进行健康教育？答案：①发作时的家庭处理：保持冷静，立即将患儿侧卧位，清除口鼻分泌物，记录发作时间；避免强行按压、掐人中或喂水。②退热指导：体温≥38.5℃时及时使用对乙酰氨基酚或布洛芬，配合物理降温（温水擦浴，避免酒精）。③预防复发：有热性惊厥史的患儿，发热初期可短期口服地西泮预防（0.3mg/kg，每8小时1次，持续24-48小时）。④用药指导：癫痫患儿需严格遵医嘱服药，不可自行增减剂量或停药；定期复查肝肾功能及血药浓度。⑤就医指征：若抽搐持续＞5分钟、24小时内反复发作、伴意识障碍或高热不退，立即就诊。4.简述惊厥持续状态的处理流程。答案：①初始评估（0-5分钟）：快速判断意识、呼吸、循环；开放气道，高流量吸氧（4-6L/分钟）；建立静脉通路。②一线用药（5-10分钟）：静脉注射地西泮（成人5-10mg，儿童0.3-0.5mg/kg），无效时10分钟后重复1次；或咪达唑仑（儿童0.2mg/kg肌内注射）。③二线用药（10-30分钟）：地西泮无效时，静脉注射苯妥英钠（成人15-20mg/kg，儿童15-20mg/kg，速度≤50mg/分钟），监测心率及血压；或丙戊酸钠（15-30mg/kg静脉注射）。④三线处理（＞30分钟）：收入ICU，予气管插管机械通气；使用苯巴比妥（成人20mg/kg，儿童20mg/kg）或丙泊酚（1-2mg/kg负荷量，后0.5-4mg/kg/小时维持）；同时查找病因（如电解质紊乱、颅内感染等），针对性治疗。五、案例分析题（共1题，20分）患儿，男，3岁，因“发热2天，抽搐1次”急诊入院。2天前无诱因出现发热，最高体温39.8℃，口服“布洛芬”后体温可降至38℃左右。1小时前家长发现患儿突然意识丧失，双眼上翻，四肢强直抽动，口吐白沫，持续约2分钟后自行缓解，缓解后嗜睡。既往体健，无惊厥史，家族中无癫痫病史。查体：T39.2℃，P130次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大；心肺腹无异常；颈软，克氏征（-），布氏征（-）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.目前需优先完成的护理评估内容有哪些？（5分）3.若患儿再次发生惊厥，应立即采取的护理措施有哪些？（5分）4.病情稳定后，对家长的健康教育应包括哪些重点？（5分）答案：1.最可能的诊断：单纯性热性惊厥。依据：①年龄3岁（6个月-5岁好发年龄）；②发热2天，体温39.8℃（高热诱发）；③首次惊厥发作，持续时间＜15分钟（约2分钟）；④发作后嗜睡（无持续意识障碍）；⑤无神经系统阳性体征（颈软，克氏征、布氏征阴性）；⑥家族无癫痫病史。2.需优先完成的护理评估内容：①生命体征：重点监测体温、呼吸频率及节律（是否存在呼吸抑制）、心率及血氧饱和度；②抽搐细节：发作时间、持续时间、抽搐部位（是否为全身性）、有无发绀或口吐白沫；③意识状态：嗜睡程度，能否被唤醒；④既往史：是否有热性惊厥史、过敏史、疫苗接种史；⑤实验室检查：血常规（判断感染类型）、电解质（排除低钙、低钠）、血糖（排除低血糖）；⑥神经系统体征：再次评估颈抵抗、瞳孔大小及对光反射，排除颅内感染。3.再次惊厥的立即护理措施：①体位与气道管理：立即将患儿置于侧卧位，头偏向一侧，松开衣领；用纱布包裹的压舌板置于上下臼齿间（避免强行撬牙）；清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰，保持气道通畅。②防止受伤：移开周围硬物，用软枕保护头部；不可按压肢体或约束，避免骨折；记录抽搐起始时间及持续时间。③用药护理：立即通知医生，遵医嘱静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg，最大≤10mg），推注速度≤1mg/分钟；注射过程中密切观察呼吸频率（若＜15次/分，暂停注射）。④生命支持：高流量吸氧（2-4L/分钟），监测血氧饱和度（目标≥95%）；建立静脉通路，准备生理盐水维持循环。⑤病因处理：同时进行物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟），遵医嘱口服或肛塞对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）退热。4.病情稳定后的健康教育重点：①发热期家庭护理：告知家长发热时的处理方法（体温≥38.5℃时使用退热药，配合温水擦浴，避免酒精或冰敷）；每4小时监测体温，记录发热规律。②惊厥发作时的应急措施：强调保持冷静，立即将患儿侧卧位，清除口鼻分泌物，记录发作时间（精确到秒）；禁止喂水、喂药或强行按压肢体；若抽搐持