变态心理学研究生课程

心理咨询员

变态心理学与健康心理学知识1主要内容第一节关于变态心理学第二节正常心理与异常心理及其区分第三节常见异常心理的症状第四节常见精神障碍第五节心理健康与心理不健康第六节关于健康心理学第七节关于心理不健康状态的分类第八节压力与健康2第一节关于变态心理学变态心理学的对象有精神障碍的人约占13.47％（1993年）变态心理学（Abnormalpsychology）：以心理与行为异常为研究对象的心理学分支学科。定义、发生、种类、表现形式、性质和特点病理心理学（Psychopathology）以病态的心理现象为主要的研究对象，探讨病态心理的表现形式及其发生、发展、变化的原因和规律精神病学（psychiatry）:精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题3第一节关于变态心理学对心理异常现象的早期关注希波克拉底：人之所以疯狂是因为有害体液流入大脑所至中世纪：心理异常是病魔附身，用鞭打、火烧、禁闭等手段处理17世纪开始，神经科学的发展促使人们用唯物的思维对待心理异常问题4第一节关于变态心理学精神分析的解释两个基本命题潜意识：心理过程主要是潜意识的性冲动：性冲动都是神经病和精神病的重要起因主要观点力比多是心理活动的动力性心理发展阶段：口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖器欲阶段人的心理结构：潜意识、前意识、意识人格结构：本我（快乐原则）、自我（现实原则）、超我（道德原则）防御机制——预防焦虑5第一节关于变态心理学精神分析的解释异常心理的形成机制性心理发展阶段中，如果接受的刺激过多或过少会造成性心理“退化”或“固着”，造成未来人格变态、异常。自我在处理本我和超我之间的冲突和矛盾，我们就会体验到焦虑防止焦虑的努力（克制、压力非理性冲动）可能会导致异常心理和行为。简评在方法论上存在原则上的失误把握着真理的侧面：人的生物本能可以是人类心理动力之一6第一节关于变态心理学行为主义的解释巴甫洛夫的实验性神经症兴奋和抑制过程冲突造成的结果斯金纳的操作条件反射学习强化理论观点简评定向反射作为一种适应环境和积累经验的本能，绝对是心理发展动力之一7第一节关于变态心理学存在—人本主义心理学的解释潜能，趋向完善心理异常是因为潜能趋于完善的特征受到了阻碍，自我无法现实的结果存在焦虑就是存在和责任的冲突简评它的确把握了人类社会性的合理内核，即个体与群体的矛盾对立统一的问题8第二节正常心理与异常心理及其区分常识性区分离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整非标准化的区分统计学：偏离统计常模文化人类学：对文化习俗的偏离社会学：对社会准则的破坏认识心理学：主观上的不适体验。标准化区分医学标准：病理解剖或病理生理变化的证据统计学标准：远离中间的两端内省经验标准：患者或观察者的经验社会适应标准：社会行为能力受损和行为方式异常9第二节正常心理与异常心理及其区分心理学的区分原则主观世界与客观世界的统一性原则幻觉、妄想、自知力心理活动的内在协调性原则认识与情绪、强迫症人格的相对稳定性原则行为方式的突然变化10第三节常见异常心理的症状一、认知障碍感知觉障碍感觉障碍：感觉过敏、感觉减退知觉障碍：错觉、幻觉感知觉综合障碍：视物变形症、空间知觉障碍、时间感知障碍、非真实感11第三节常见异常心理的症状

思维障碍思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入、思维扩散、象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维思维内容障碍（妄想）：妄想、超价观念、强迫观念妄想：被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感12第三节常见异常心理的症状注意、记忆与智能障碍注意障碍注意减弱注意狭隘记忆障碍记忆增强记忆减退遗忘错构症虚构智能障碍精神发育迟滞痴呆自知力障碍13第三节常见异常心理的症状二、情绪情感障碍情感程度变化：情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖性质改变为主：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱、情感幼稚14第三节常见异常心理的症状意志行为障碍意志增强意志减弱意志缺乏精神运动性兴奋：协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动兴奋精神运动性抑制：木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗、刻板动作、被动性服从、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作15第四节常见精神障碍精神分裂症及其他妄想性障碍心境障碍神经症应激相关障碍人格障碍及性心理障碍心理生理障碍癔症16精神障碍与精神病精神障碍mentaldisorder人的精神活动发生异常，若其程度和持续时间都已符合规定的诊断标准，即属于精神障碍精神病psychosis精神障碍中的最严重的疾病非精神病性精神障碍non-psychoticmentaldisorder其他类型精神障碍17精神疾病分类精神病性精神分裂症偏执性精神障碍急性短暂性精神病感应性精神病分裂情感性精神病周期性精神病癔症性精神病急性反应性精神病18精神疾病分类非精神病性精神障碍癔症（癔症性精神病除外）应激相关障碍（急性应激性精神病除外）神经症心理因素相关生理障碍（进食、睡眠、性功能障碍）人格障碍习惯和冲动控制障碍性心理障碍精神发育迟滞童年和少年期的多动症、品行障碍、情绪障碍19精神疾病分类*其他精神障碍器质性精神障碍精神活动物质或非成瘾性物质所致精神障碍心境障碍与文化相关的精神障碍少年期心理发育障碍*程度较轻属于非精神病性障碍，程度较重属于精神病范畴20精神病的主要特点预后精神病预后较差非精神病预后较好人格结构精神病在急性期人格破裂、不能适应环境、人际关系不能正常保持非精神病人际关系可以正常维持、人格结构完整社会功能精神病社会功能受损严重，甚至丧失非精神病大多受损较轻21精神病的主要特点自知力精神病对自己所患疾病失去认识能力，否认有病非精神病大多能了解自己疾病，要求治疗精神病性症状妄想、持久幻觉、紧张综合症（木僵、蜡样屈伸、重复或刻板言语、重复或刻板动作）言语紊乱、严重情感障碍、精神运动性兴奋或抑制22精神分裂症以基本个性改变、思维、情感和行为分裂，精神活动与环境不协调为主要特征的一类最常见的精神病发病年龄16-35岁为最多遗传因素：父母双方为精神分裂症患者，其子女的患病率为35-68%（上海，1958）病前个性特征：主动性差、依赖性强、胆小、犹豫、敏感、好幻想，神经系统弱型占患病总数70%23精神分裂症临床表现特征性症状思维联想障碍：如破裂性思维、象征性思维、思维中断等情感障碍：情感迟钝、淡漠、情感倒错意志行为障碍：意志缺乏、意向倒错、矛盾意向、被动服从、蜡样屈曲、模仿言语、模仿动作常见症状幻觉和感知综合障碍妄想紧张综合征一般没有意识障碍、无明显智能障碍、自知力缺如24精神分裂症临床类型偏执型以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较为多见青春型常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主，如思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异紧张型以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较为常见25精神分裂症单纯型以思维贫乏、情感淡漠、意志减退等阴性症状为主，无明显阳性症状社会功能受损，去向精神衰退起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年起病未定型有明显阳性症状不符合上述亚型的诊断标准26偏执性精神病一组以系统妄想为主要症状的精神障碍，如有幻觉则历时短暂且不突出妄想内容具有一定现实性而并不荒谬，已被害为主，不经了解，难辨真伪还有夸大、嫉妒、疑病或钟情等妄想在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常病程至少持续3个月30岁以后起病者较多27急性应激性精神病急性应激性精神病（急性反应性精神病）——应激相关障碍——41.11（F23.8）由于强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。以明显的妄想、严重的情绪障碍为主，症状内容与应激源密切相关。急性或亚急性起病，适当治疗，症状迅速缓解，预后良好临床表现反应性抑郁：容易忧伤、沮丧、兴趣缺乏、好回忆往事、入睡困难、食欲减退、体重减轻反应性偏执状态：敏感、多疑、可出现妄想，幻觉28心境障碍（情感性精神障碍）以持续的心境障碍（情绪高扬或低落）为主要表现，并伴有认识、精神运动与生理障碍的一组临床症状。有反复周期发作的倾向，间歇期缓解70%的患者病后保持良好社会功能，仅10%患者完全丧失社会生活能力29心境障碍（情感性精神障碍）临床症状抑郁发作抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是核心症状患者诉说：忧愁、绝望、沮丧或无用感，将抑郁描述为十分痛苦的情绪；精力减退而难以完成工作学习任务可伴有睡眠障碍食欲下降和体重减轻躁狂发作心境高涨、兴奋话多、易于激惹是标志并存障碍焦虑、酒依赖、躯体疾病30心境障碍（情感性精神障碍）诊断标准躁狂发作注意力不集中或随境转移语量显著增多思维奔逸，由联想加快或意念漂浮的体验自我评价过高，或夸大精力充沛、不敢疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划或活动鲁莽行为（如挥霍、不负责任、不计后果的行为）睡眠需要减少性欲亢进符合上面至少3条标准，病程至少持续1周31心境障碍（情感性精神障碍）诊断标准抑郁发作兴趣丧失、无愉快感精力减退或疲乏感精神运动性迟滞或激越自我评价过低、自责、或有内疚感联想困难或自觉思考能力下降反复出现相似的念头或有自杀、自伤行为睡眠障碍、如失眠、早醒、或睡眠过多食欲降低或体重明显减轻，性欲减退符合上面4条标准，症状至少持续2周32神经症是一组有一定人格基础，起病常受心理社会因素影响的精神障碍共同特征精神活动能力降低，常有焦虑和烦恼，或为各种躯体不适感到痛苦体格检查不能发现器质性病变或躯体疾病作为临床基础自制力良好，无持久的精神病性症状现实检验能力未受损，不会把自己的病态与客观现实相混淆行为一般保持在社会容许范围内，可为他人所理解和接受常迫切要求治疗起病多与素质、人格特征或精神应激有关病程多迁延或呈发作性33神经症恐怖症对某些特殊的处境、物体、情境或与人交往时产生异乎寻常的恐惧与不安的内心体验，因而出现回避反应。患者明知恐惧对象对自己并无真威胁，这种恐惧极不合理，但难以控制诊断标准以恐惧为主，须符合以下4项对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧程度与实际危险不相成发作时有焦虑和自主神经症状又反复或持续的回避行为知道恐惧过分、不合理或不必要，但无法控制对恐惧情境和失误的回避式或曾经是突出症状34神经症焦虑症以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经性障碍，常伴有自主神经性症状和运动性紧张。焦虑情绪并非由实际威胁和危险引起，紧张不安与恐慌程度与现实处境不相称广泛性焦虑症和惊恐发作广泛性焦虑症：以经常或持续地、无明确对象或固定内容的提心吊胆及紧张不安，或对现实生活中某些问题过分担心或烦恼为特征，并有显著自主神经系统症状、肌肉紧张及运动性不安。惊恐发作：一种突如其来的惊恐体验，仿佛将要窒息、疯狂或死亡，患者感到濒临末日，惊恐万状。35神经症焦虑症广泛性焦虑症临床表现焦虑和烦恼：对未来可能发生的难以预料的某种危险和不幸事件经常担心，不能明确意识担心的内容，一种强烈的提心吊胆、惶恐不安的体验运动性不安：搓手顿足、来回走动、紧张不安、紧锁双眉、肌肉紧张等自主神经功能亢进：心悸、气促、窒息感、头晕、多汗、面部发红或发白、恶心、腹痛、腹泻、尿频、尿急等其他：过分晶体、惶恐、易惊、注意力不集中、难以入睡病程要求至少6个月36神经症焦虑症惊恐发作临床表现仿佛将要窒息、疯狂或死亡，患者感到濒临末日，惊恐万状，奔走惊叫，四处呼救，自己即将失去理智，失去控制伴有严重自主神经症状：激烈心跳、心前区疼痛、过度换气、面红或苍白、步态不稳、振颤、发抖或全身瘫痪、人格解体、现实解体等起病急，终止迅速，历时短，一般5-20分钟患者在间歇期担心再次发作，主动回避出门或要求有人陪同病程标准：1个月至少有3次发作37神经症强迫症以强迫症状为主要临床相。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存。二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。诊断标准以强迫症状为主，至少有以下1项以强迫思想为主：强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕失去控制能力等以强迫行为（动作）为主：反复洗涤、核对、检查、或询问等上述混合形式患者称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界强加的强迫症状反复出现，患者认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效38神经症躯体形式障碍一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症；患者因这些症状反复就医，各种医学检查和医生的解释均不能打消其疑虑；经常伴有焦虑或抑郁情绪。否认心理因素的存在。临床表现躯体化障碍：应激引起的不快心情已转化为躯体症状的方式出现症状可涉及身体任何系统或器官常见的胃肠道不适（疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等）、异常皮肤感觉（搔痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮肤斑点、性和月经方面39神经症躯体形式障碍临床表现（续）疑病症担心或相信患有严重躯体疾病的持久性优势观念为主（疑病观念）常在躯体疾病或精神刺激诱因下发病，表现对自己身体健康或疾病过分关心，为自己罹患的某种疾病感到苦恼常有敏感多疑，对健康过分关切并且要求较高的个性特征患者疑病观念很牢固缺乏充分根据，但不是妄想虽经反复就医或医学检查，但阴性结果和医生合理解释不能打消其疑虑起病缓慢，病程持续，症状时轻时重，常导致社会功能缺损40神经症躯体形式障碍 临床表现（续）躯体形式的自主神经功能紊乱主要表现为受自主神经支配的器官系统（心血管、胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合征。症状主要或完全受自主神经系统支配或控制的器官功能障碍，最常见的是心血管系统（心脏神经症）、呼吸系统（心因性过度换气和咳嗽）和胃肠系统（胃神经症、神经性腹泻）症状通常为两种类型自主神经兴奋的客观体征为基础：心悸、出汗、脸红、振颤更具个体特异性和主观性，部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、肿胀感、紧束感患者把症状归于特定器官或系统，但找不到这些器官存在病变的证据许多患者存在心理应激和困难的问题41神经症躯体形式障碍诊断标准以躯体症状为主，至少有以下1项对躯体症状过分担心（严重程度与实际情况不相称），但不是妄想对身体健康过分关心，对通常出现的生理现象或异常感觉过分关心，但不是妄想反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生合理解释均不能打消其疑虑42神经症神经衰弱一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋和易疲劳为特征诊断标准以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有以下2项情感症状：烦恼、心情紧张、易激惹等兴奋症状：感到精神易兴奋、但无言语增多，又是对声光很敏感肌肉紧张性疼痛（紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕睡眠障碍：入睡困难、多梦、醒后感到不解乏、睡眠感丧失、睡眠觉醒节律紊乱其他心理生理障碍：头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、阳痿、月经紊乱等43应激相关障碍指一组主要由心理、社会（环境）因素引起的异常心理反应导致的精神障碍。临床表现与发病应激源密切相关，伴有相应的情感体验，容易被人理解。经过适当治疗，预后良好。病情恢复后，精神状态恢复正常，无人格方面缺损多为急性或亚急性起病44应激相关障碍急性应激障碍以急剧而严重的精神打击作为直接原因受刺激后立刻（1小时之内）发病，历时时间短，应激源消除后几天至1周恢复，完全缓解临床表现意识障碍：不知所处环境、时间、不认识周围的人；表情茫然，呆若木鸡。也可出现精神错乱状态，言语零乱、行为无目的精神运动障碍：伴有强烈情绪的精神运动兴奋或抑制情绪障碍：常伴有焦虑、紧张、恐惧自主神经系统症状：心跳加快、面红、出汗、头晕、睡眠障碍、周身不适精神病性症状：个别患者可出现幻觉、妄想，但与精神刺激密切相关45应激相关障碍创伤后应激障碍由于受到严重而剧烈的威胁性或灾难性打击而引起的精神障碍的延迟出现或长期持续存在应激事件：亲历天灾人祸、目睹凶杀场面、被强暴等发病潜伏期较长，一般为几周到几个月诊断标准遭遇对个人来说异乎寻常的创伤性事件或处境反复重现创伤性体验，至少有以下4项中的1项：不由自主地回想受打击的经历反复出现有创伤性内容的恶梦反复发生错觉、幻觉反复发生触景生情的精神痛苦46应激相关障碍创伤后应激障碍诊断标准（续）持续性警觉性增高，至少有以下4项中的1项：入睡困难或睡眠不深易激惹集中注意困难过分地担惊受怕对刺激相关或有关情境的回避，至少有以下6项中的2项极力不想有关创伤经历的人与事避免参与能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方不愿意与人交往，对亲人变得冷淡兴趣爱好范围变窄，对于创伤经历无关的某些或仍有兴趣选择性遗忘对未来失去希望和信心47癔症是部分或完全地丧失了对过去的记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制司方面正常整合的一种病态病情的发生与精神因素关系密切患者性格特点：高度情感性：幼稚、易波动、敏感多疑、情感反应强烈高度暗示性：易受周围人的言语、行为、态度的影响高度自我显示性：过分夸耀和显示自己、喜欢成为注意中心丰富幻想性：幻想内容生动48癔症临床表现分离性障碍（过去经历、当今环境和自我身份的认知不符）意识障碍（自我意识和对环境意识）情感爆发癔症性痴呆癔症性遗忘癔症性精神病癔症性躯体障碍（生活事件和处境影响下出现的症状）运动障碍：痉挛发作、肢体瘫痪、行走不能感觉障碍：感觉过敏、缺失、异常49癔症诊断依据急性起病、症状多样明显精神因素及由此引起的强烈情感体验症状妨碍社会功能精神症状有表演和夸张的特点不能以躯体疾病的病理机制解释病前性格特点符合癔症性人格特点不是反应性精神病、情感性障碍和精神分裂症50人格障碍指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯性的异常行为模式，明显影响了患者的社会和职业功能，造成社会适应不良，患者为此感到痛苦。患病率2%-10%诊断标准至少有下列1项症状认知的异常偏离情感的异常偏离控制冲动及对满足个人需要的异常偏离人际关系异常偏离使患者或其他人感到痛苦或社会适应不良始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少持续2年还应符合相应人格障碍标准至少3项标准51人格障碍偏执性人格障碍以猜疑和偏执为特点至少有下列3项对挫折和遭遇过度敏感对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀多疑、容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求易有病理性嫉妒，多分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想多分自负和自我中心倾向，总感到受压制、被迫害具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等非现实性优势观念52人格障碍分裂样人格障碍以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，以及人际关系缺陷为特点至少有以下3项性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往面部表情呆板、情感冷漠、甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴对赞扬和批评反应差或无动于衷缺乏愉快感缺乏亲密信任的人际关系在遵循社会方面存在困难，导致行为怪异对于他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄）53人格障碍反社会性人格障碍以行为不符合社会规范、具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点至少有以下3项严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、衣物等，如不能维持长久的工作或学习，经常旷工，有违反社会规范的行为，这些行为构成拘捕的理由行为无计划或有冲动性不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人已获得个人利益对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、不赡养子女或父母不能维持于他人的长久关系很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解对挫折的耐受力低易激惹，并有暴力行为危害别人，缺少内疚感54人格障碍冲动性人格障碍以情感暴发和明显的冲动行为作为主要表现至少有以下3项易于他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控对事物的计划和预见能力明显受损不能坚持任何没有即刻奖励的行为不稳定的和反复无常的心境自我形象、目的及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不稳定容易产生人际关系的紧张和不稳定，时常导致情感危机经常出现自杀、自伤行为55人格障碍表演性人格障碍以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点至少有以下3项富于自我表演性、戏剧性、夸张性的表达情感肤浅和易变的情感自我中心、自我放纵和不为他人着想追求刺激和以自己为注意中心的活动不断渴望受到赞赏，情感易受伤害过分关心躯体的性感，以满足自己的需要暗示性高，易受他人影响56人格障碍强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，以及内心的不安全感为特征至少有以下3项因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑及过分谨慎需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦凡事须反复核对，因对细节过分注意，以致忽视全局经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣及人际关系刻板和固执，要求别人按其规矩办事因循守旧，缺乏表达温情的能力57人格障碍焦虑型人格障碍以持久和广泛的内心紧张及忧虑为特征至少有以下3项一贯的自我敏感、不安全感及自卑感对遭排斥和批评过分敏感不断追求被人接受和受到欢迎除非得到保证被他人接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际关系惯于夸大生活中潜在的危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避因“稳定”和“完全”的需要，生活方式受到限制58人格障碍依赖性人格障碍以过分依赖为特征至少有以下3项要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人意志不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求感到自己无助、无能或缺乏精力沉湎于遗忘的恐惧之中、不断要求别人对此提出保证，独处时感到很难受当于他人的亲密关系结束时，又被毁灭和无助的体验经常把责任推给别人，以应对逆境59心理生理障碍进食障碍50.1神经性厌食50.2神经性贪食50.3神性性呕吐60心理生理障碍睡眠障碍51.1失眠症51.2嗜睡症51.3睡眠-觉醒节律障碍51.4睡行症51.5夜惊51.6梦魇51.9其他61心理生理障碍性功能障碍52.1性欲减退52.2阳痿52.3冷阴52.4性乐高潮障碍52.5早泄52.6阴道痉挛52.7性交疼痛62第五节心理健康与心理不健康关于心理健康的定义第三届国际心理卫生大会定义（1946）：所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。本书定义：心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态63第五节心理健康与心理不健康评估心理健康的标准评估心理健康的三标准（许又新，1988）体验标准：主观体验和内心世界操作标准；心理活动的过程和效率发展标准：心理状态纵向分析64第五节心理健康与心理不健康评估心理健康的标准心理健康水平十标准（郭念锋，1986）心理活动强度心理活动耐受力周期节律性意识水平暗示性康复能力心理自控能力自信心社会交往环境适应能力65第五节心理健康与心理不健康相关概念的区分及内涵心理正常与心理不正常：有无精神障碍心理健康与心理不健康：：限定在无精神障碍，正常范围内来讨论健康心理和不健康心理的具体内涵健康静态：在某一时段内，展现者自身的正常功能动态：心理活动是动态平衡的不健康不健康十心理活动的动态平衡被打破，心理活动处于失衡的状态66第六节关于健康心理学健康心理学与现代医学模式现代医学模式：生理——心理——社会模式健康心理学：保健、诊病、防病和治病的心理学第38个心理学分支主要工作领域躯体疾病的预防、治疗和康复中的心理学防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题培养和建立健康生活方式中的心理学问题67健康心理学健康心理学（HealthPsychology）是以特殊的教育方法、科学手段以及心理学的专业技术，确定疾病病因，对疾病和功能障碍做出诊断、预防和治疗，从而综合性地促进和维护人类健康的一门科学，它是心理学中的一门新兴学科。健康心理学简史人类对健康的认识可以追溯到久远的年代。远古时期，中国人将健康看作是阴阳平衡的结果、阴阳失去平衡就会导致疾病。古希腊“医学之父”希波克拉底则提出了体液学说，当体液正常而均匀地混合时则为健康，若其中一种过多或过少都会引起疾病。公元2世纪，著名罗马医生C.盖伦提出了不同的健康观，认为疾病是影响健康的主要因素，强调疾病是由病原体（任何微生物和病毒）引起的。因而十多个世纪以来，医学界的注意力放在疾病而非健康上。1946年世界卫生组织（WHO）赋予“健康”新的定义：“健康是生理的、心理的和社会适应的完美状态，而不仅仅是没有疾病和缺陷。”68健康心理学健康心理学简史20世纪50年代，疾病的死因首推心血管疾病和癌，而不再是传染病。经研究证实心血管疾病患者的行为特点多为A型，而癌症与吸烟等不良行为有关。20世纪60年代，将行为矫正的心理治疗技术应用于与健康相关的医疗实践，其有效性给医学界留下了深刻的印象。生物反馈治疗的兴起，使得人们可以利用自觉或不自觉的反应，学会对自身的控制能力，从而提供了对心身失调进行自我治疗的非医学疗法。1977年，在美国耶鲁大学召开了一个由心理学家和医生参加的大会，会上提出了行为医学概念1978年，美国成立了健康心理学会，首任会长是J.马特拉佐。69健康心理学健康心理学的理论研究健康心理学是一个以多种方式对行为医学和行为健康学做出贡献的心理学领域，它主要是由影响行为改变的技术发展起来的。该技术的理论基础来源于行为主义的学习理论。1、经典的条件反射学习理论。临床上采用经典条件反射方法——系统脱敏法，治疗焦虑和恐惧，解释或消除某些像吸烟那样有害健康的行为。

2、操作性条件反射学习理论。健康心理学运用操作性条件反射原理来矫正或调节人类行为，如减肥、戒烟、戒毒、消除酒精依赖和矫正儿童不良行为等。

3、观察学习理论。在健康心理学领域，已运用观察学习理论来治疗各种心理障碍和不良行为。如用电影示范纠正住院、外科手术前的焦虑。

4、认知学习理论。认知理论采用更为复杂的学习途径，认为人的信念系统和先前的行为及其后果相互作用，改变认知结构则会导致行为改变。如果行为变了，认知也会变，以此形成了与健康相关的认知行为疗法。70健康心理学健康心理学研究的内容患病心理凯瑟和科伯1966年研究表明患者的心理是扮演患病角色行为。他们把患病角色定义为相信自己正在患病者为健康而从事的活动。社会学家T.帕森则认为患病角色由三个假设所组成：（1）生病不是自己的错误；（2）疾病可以逐步康复；（3）生病后可以免除责备和正常人所承担的责任。“医患互动”是依从满意、疗效显著的关键。而医患互动是由一组因素组成的，它包括医患之间的言语交流、患者觉察到医生的能力大小、要求预约和接受治疗时间的长短等。71健康心理学健康心理学研究的内容应激1956年塞尔耶创建了应激源一词健康心理学专注于研究应激的处理技术。由于各家对应激及其相关问题的理解不同，因而对策也不尽相同。应激处理的常用技术是放松训练、生物反馈治疗、改变认知结构和应激预防接种。72健康心理学健康心理学研究的内容行为健康研究诸如A型行为、吸烟、饮酒、饮食失调和缺乏肌体锻炼等不良行为。A型行为，表现为敌意、好竞争、计较个人得失和具有扩大了的时间紧迫感。具有A型行为模式的人冠心病发病率明显增加