临床急性慢性肠胃常用药物特点附原研药商品名

临床急性慢性肠胃常用药物特点（附原研药商品名）一、急性感染性胃肠炎治疗药物治疗核心是对症和支持治疗，大多数病毒性感染具有自限性。（一）补液与电解质维持（基石治疗）1.口服补液盐Ⅲ原研/标准配方：世界卫生组织低渗口服补液盐(WHO-ORS)特点：适应症：用于预防和治疗急、慢性腹泻造成的轻、中度脱水。是急性胃肠炎治疗中最重要、最基础的一线药物。禁忌症：肾功能不全、心功能不全者慎用；肠梗阻、肠麻痹者禁用。用法：将一袋粉末溶于规定体积的温开水中，分次在4-6小时内服完。随时口服，直至腹泻停止。（二）止泻药物2.蒙脱石散原研药商品名：思密达(Smecta)特点：适应症：用于成人及儿童急、慢性腹泻。对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的吸附和固定作用。禁忌症：对本品过敏者禁用。用法：口服，将药物倒入约50ml温水中搅匀后服用。需与其他药物间隔1-2小时服用。

3.洛哌丁胺原研药商品名：易蒙停(Imodium)特点：适应症：用于控制急、慢性腹泻的症状。通过抑制肠道蠕动，快速减少腹泻次数。禁忌症：感染性腹泻伴发烧或脓血便时禁用（可能导致感染加重）；肠梗阻、伪膜性肠炎患者禁用；2岁以下儿童禁用。用法：口服，首剂加倍，之后每次腹泻后服用1粒，每日不超过推荐剂量。

4.次水杨酸铋原研药商品名：碱式水杨酸铋(Pepto-Bismol)特点：适应症：用于缓解腹泻、胃灼热、恶心、消化不良。具有抗分泌、轻微抗菌和保护黏膜作用。禁忌症：对阿司匹林或水杨酸盐过敏者禁用；儿童流感或水痘恢复期禁用（有发生瑞氏综合征风险）。用法：口服，可能导致舌头和大便变黑。（三）止吐药物5.甲氧氯普胺原研药商品名：胃复安(Metoclopramide)特点：适应症：用于各种原因（包括胃肠炎）引起的恶心、呕吐。促进胃排空。禁忌症：对本品过敏；胃肠道出血、机械性肠梗阻；癫痫患者；帕金森病患者。用法：口服或肌注。需注意，可能引起锥体外系反应（如肌肉震颤、静坐不能）。

6.昂丹司琼原研药商品名：枢复宁(Zofran)特点：适应症：用于预防和治疗由化疗、放疗及手术引起的恶心呕吐，也可用于严重胃肠炎引起的呕吐。禁忌症：对本品过敏者禁用；胃肠道梗阻者禁用。用法：口服或静脉注射。为处方药。（四）解痉药物7.匹维溴铵原研药商品名：得舒特(Dicetel)特点：适应症：用于对症治疗与肠道功能紊乱（如肠易激综合征）有关的疼痛、排便异常和胃肠不适。也可缓解急性胃肠炎腹痛。禁忌症：对本品过敏；孕妇禁用。用法：口服，应整片吞服，切勿掰开、咀嚼或含化。

8.颠茄片/莨菪碱特点：适应症：用于缓解胃肠道平滑肌痉挛引起的腹痛。禁忌症：青光眼、前列腺肥大引起排尿困难者禁用；严重心功能不全者禁用。用法：口服。可能导致口干、视物模糊、心率加快等副作用。（五）微生态制剂（辅助治疗）9.布拉氏酵母菌散原研药商品名：亿活(Bioflor)特点：适应症：用于治疗成人和儿童腹泻，及肠道菌群失调。是真菌性益生菌，可与抗生素同时服用。禁忌症：对本品过敏者禁用；中央静脉导管患者慎用。用法：口服。

10.双歧杆菌三联活菌常见商品名：培菲康特点：适应症：用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、腹胀。禁忌症：对本品过敏者禁用。用法：口服。需与抗生素间隔2-3小时服用。（六）抗感染药物（严格指征下使用）关键原则：绝大多数急性胃肠炎（尤其病毒性）无需抗生素。滥用有害。

11.诺氟沙星原研药商品名：氟哌酸特点：适应症：用于特定细菌感染（如志贺菌、沙门菌、致病性大肠杆菌）引起的腹泻。必须由医生诊断后使用。禁忌症：对喹诺酮类药物过敏者、儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。用法：口服。可能引起肌腱损伤、中枢神经系统影响等严重不良反应。

12.阿奇霉素原研药商品名：希舒美(Zithromax)特点：适应症：用于弯曲菌、沙门菌等感染，或对喹诺酮耐药的菌株。禁忌症：对阿奇霉素或其他大环内酯类过敏者禁用。用法：口服。常见胃肠道反应。

13.甲硝唑/替硝唑原研药商品名：灭滴灵(Flagyl)特点：适应症：用于溶组织阿米巴、贾第鞭毛虫等寄生虫感染，或艰难梭菌相关性腹泻。禁忌症：对本品过敏者、妊娠早期禁用。用法：口服。用药期间及停药后至少3天内禁止饮酒（可引起双硫仑样反应）。二、慢性/功能性胃肠症状治疗药物针对肠易激综合征、功能性消化不良等慢性问题的药物，需在明确诊断后使用。14.调节内脏敏感性与动力药物奥替溴铵、曲美布汀适应症：用于缓解肠易激综合征的腹痛、腹胀等症状。调节胃肠道动力和内脏高敏感性。禁忌症：对药物成分过敏者禁用。用法：口服。

15.促动力药特点：莫沙必利、多潘立酮适应症：用于功能性消化不良、胃食管反流等引起的腹胀、早饱、嗳气。禁忌症：胃肠道出血、穿孔、肠梗阻患者禁用。用法：口服。多潘立酮可能引起心脏QT间期延长风险，需谨慎。

16.渗透性泻药（用于便秘型IBS）特点：聚乙二醇4000适应症：用于缓解便秘症状。在肠腔内形成高渗状态，软化大便。禁忌症：炎症性肠病、肠梗阻、未诊断的腹痛者禁用。用法：口服，溶于水中服用。原研药商品名：福松(Forlax)特点：三、中成药（需在中医师辨证指导下使用）中医需根据“泄泻”、“腹痛”等病名进行辨证分型（如寒湿、湿热、食滞、脾虚），以下药物仅作辅助参考。

17.清热利湿止泻类肠炎宁片/糖浆适应症：用于大肠湿热所致的腹泻、腹痛、腹胀。禁忌症：孕妇禁用；脾胃虚寒者慎用。用法：口服。

18.解表清里止痢类特点：葛根芩连片适应症：用于湿热蕴结所致的泄泻腹痛、大便臭秽、肛门灼热。禁忌症：脾胃虚寒腹泻者不适用。用法：口服。

19.温中散寒类特点：附子理中丸适应症：用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。禁忌症：急性胃肠炎实热证者忌用。用法：口服。

20.消食导滞类特点：保和丸适应症：用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。禁忌症：孕妇慎用。用法：口服。特点：四、前沿进展与特别说明21.诊断技术革新多重PCR等分子检测技术：可快速、准确识别数十种肠道病原体，实现精准抗感染治疗，避免抗生素滥用。

22.肠道微生态治疗研究特定菌株益生菌：研究特定益生菌株（如鼠李糖乳杆菌GG株）对急性腹泻