2025年产科产妇分娩过程监测考核答案及解析

2025年产科产妇分娩过程监测考核答案及解析题目1产妇在分娩过程中，第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张：A.2～3cmB.3～4cmC.4～9cmD.9～10cmE.3～10cm答案：C解析：第一产程活跃期分为加速期（宫口扩张3～4cm）、最大加速期（宫口扩张4～9cm）和减速期（宫口扩张9～10cm），所以答案选C。题目2下列哪项不属于胎儿窘迫的临床表现：A.胎心率大于160次/分或小于110次/分B.胎动频繁后减少C.羊水Ⅲ度污染D.胎儿头皮血pH值7.35E.晚期减速答案：D解析：胎儿头皮血pH正常范围是7.25～7.35，当pH＜7.20提示胎儿有酸中毒，存在胎儿窘迫可能。而胎心率异常、胎动改变、羊水污染、晚期减速等都是胎儿窘迫的表现，所以答案选D。题目3初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过：A.8小时B.10小时C.12小时D.14小时E.16小时答案：E解析：初产妇第一产程潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长，故答案为E。题目4分娩时最主要的产力是：A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：A解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点，所以答案选A。题目5下列关于产程的描述，正确的是：A.总产程是指从规律宫缩开始至胎儿娩出B.第一产程活跃期是指宫口扩张3～10cmC.第二产程是指从宫口开全至胎儿胎盘娩出D.第三产程是指从胎儿娩出至产后2小时E.潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张4cm答案：B解析：总产程是指从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出；第一产程活跃期是宫口扩张3～10cm；第二产程是从宫口开全至胎儿娩出；第三产程是从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出；潜伏期是从规律宫缩至宫口扩张3cm，所以答案选B。题目6产妇在分娩过程中，出现协调性子宫收缩乏力，正确的处理措施是：A.立即行剖宫产术B.静脉滴注催产素C.人工破膜D.等待自然分娩E.肌内注射哌替啶答案：B解析：协调性子宫收缩乏力，若无头盆不称，可静脉滴注催产素加强宫缩促进产程进展。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者；哌替啶用于不协调性子宫收缩乏力；若有头盆不称等情况才考虑剖宫产，等待自然分娩可能导致产程延长出现不良后果，所以答案选B。题目7胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为：A.胎方位B.胎先露C.胎产式D.骨盆轴E.胎姿势答案：A解析：胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系；胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分；胎产式是指胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系；骨盆轴是连接骨盆各平面中点的假想曲线；胎姿势是胎儿在子宫内的姿势，所以答案选A。题目8下列哪项不是剖宫产的适应证：A.头盆不称B.前置胎盘C.胎位异常D.胎儿窘迫E.协调性子宫收缩乏力答案：E解析：头盆不称、前置胎盘、胎位异常、胎儿窘迫等情况常需要剖宫产终止妊娠。协调性子宫收缩乏力若无头盆不称等情况可通过加强宫缩等方法经阴道分娩，所以答案选E。题目9在分娩过程中，肛提肌收缩力的作用不包括：A.协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转B.协助胎头仰伸及娩出C.使胎盘娩出D.使胎儿娩出E.协助胎头俯屈答案：D解析：肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转、协助胎头仰伸及娩出、使胎盘娩出、协助胎头俯屈，胎儿娩出主要靠子宫收缩力等，所以答案选D。题目10初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，胎膜未破，无头盆不称。此时最恰当的处理是：A.继续观察产程进展B.人工破膜C.静脉滴注催产素D.肌内注射哌替啶E.行剖宫产术答案：A解析：该产妇处于第一产程潜伏期，宫缩规律，无头盆不称，目前宫口扩张情况在正常范围内，应继续观察产程进展，暂不需要人工破膜、静脉滴注催产素、剖宫产等处理，哌替啶用于不协调性子宫收缩乏力，所以答案选A。题目11下列关于胎儿电子监护的描述，错误的是：A.胎心率基线是指在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值B.变异减速提示脐带受压C.早期减速是由于宫缩时胎头受压引起D.晚期减速提示胎儿缺氧E.加速是指宫缩时胎心率基线暂时增加15次/分以上，持续时间＜15秒答案：E解析：加速是指宫缩时胎心率基线暂时增加15次/分以上，持续时间≥15秒。其他选项关于胎心率基线、变异减速、早期减速、晚期减速的描述均正确，所以答案选E。题目12产妇，26岁，第一产程中，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次/分，此时应采取的措施是：A.等待自然分娩B.静脉滴注催产素C.会阴侧切+胎头吸引术D.剖宫产术E.行产钳术答案：C解析：该产妇宫口开全2小时，胎头位置较低（棘下2cm），但宫缩减弱，胎心有变化，为避免胎儿缺氧加重，可会阴侧切+胎头吸引术助产，尽快结束分娩。等待自然分娩可能导致胎儿情况恶化；静脉滴注催产素可能效果不佳且有风险；剖宫产适用于有头盆不称等情况；产钳术相对胎头吸引术创伤较大，一般不作为首选，所以答案选C。题目13下列哪项不是影响分娩的因素：A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.产妇年龄答案：E解析：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。产妇年龄不是直接影响分娩的关键因素，所以答案选E。题目14胎儿娩出后1分钟，Apgar评分为3分，首要的处理措施是：A.清理呼吸道B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.给氧E.脐静脉注射呼吸兴奋剂答案：A解析：Apgar评分3分提示新生儿重度窒息，首先要清理呼吸道，保持呼吸道通畅，然后再进行其他复苏措施，所以答案选A。题目15产妇在分娩过程中，出现不协调性子宫收缩乏力，正确的处理是：A.静脉滴注催产素B.人工破膜C.肌内注射哌替啶D.立即行剖宫产术E.等待自然分娩答案：C解析：不协调性子宫收缩乏力，处理原则是调节子宫收缩，使其恢复协调性。可肌内注射哌替啶等镇静剂，使产妇充分休息，恢复协调性宫缩。静脉滴注催产素会加重不协调；人工破膜适用于协调性宫缩乏力；剖宫产用于有头盆不称等情况；等待自然分娩可能导致病情加重，所以答案选C。题目16骨盆入口平面狭窄时，主要引起：A.胎头跨耻征阳性B.持续性枕后位C.胎膜早破D.胎儿窘迫E.宫缩乏力答案：A解析：骨盆入口平面狭窄时，胎头难以入盆，常出现胎头跨耻征阳性。持续性枕后位与中骨盆狭窄等有关；胎膜早破与多种因素有关，但不是骨盆入口平面狭窄的主要表现；胎儿窘迫、宫缩乏力可由多种原因引起，不是骨盆入口平面狭窄的主要直接后果，所以答案选A。题目17下列关于羊水的描述，错误的是：A.羊水呈弱碱性B.妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液C.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源D.羊水Ⅲ度污染提示胎儿窘迫E.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml答案：D解析：羊水Ⅲ度污染不一定提示胎儿窘迫，还需要结合胎心等其他情况综合判断。其他关于羊水的性质、来源、羊水过少的定义描述均正确，所以答案选D。题目18初产妇，妊娠41周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，胎膜未破，此时的处理措施是：A.人工破膜B.静脉滴注催产素C.继续观察产程进展D.行剖宫产术E.肌内注射哌替啶答案：C解析：该产妇规律宫缩10小时，宫口开大4cm，处于第一产程活跃期，目前情况正常，可继续观察产程进展。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者且产程进展缓慢时；静脉滴注催产素多用于宫缩乏力等情况；目前无剖宫产指征；哌替啶用于不协调性子宫收缩乏力，所以答案选C。题目19胎儿娩出后，胎盘剥离征象不包括：A.子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.阴道口外露的一段脐带自行延长D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩E.胎盘剥离面有大的断裂血管答案：E解析：胎盘剥离征象包括子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上；阴道少量流血；阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘剥离面有大的断裂血管不是胎盘剥离的征象，所以答案选E。题目20下列哪项不是胎儿窘迫的处理原则：A.给产妇吸氧B.静脉滴注催产素C.改变体位D.尽快终止妊娠E.纠正酸中毒答案：B解析：胎儿窘迫时，给产妇吸氧、改变体位可增加胎儿氧供，尽快终止妊娠是关键，若有酸中毒可纠正。而静脉滴注催产素会加强宫缩，可能加重胎儿缺氧，所以答案选B。题目21产妇在分娩过程中，出现子宫痉挛性狭窄环，正确的处理措施是：A.立即行剖宫产术B.静脉滴注催产素C.给予镇静剂D.人工破膜E.等待自然分娩答案：C解析：子宫痉挛性狭窄环多因精神紧张、过度疲劳、不恰当使用宫缩剂等引起，处理时应给予镇静剂，使环松解。剖宫产适用于经处理无效或伴有胎儿窘迫等情况；静脉滴注催产素会加重狭窄环；人工破膜不能解决狭窄环问题；等待自然分娩可能导致严重后果，所以答案选C。题目22下列关于正常骨盆的描述，正确的是：A.骨盆入口前后径大于横径B.中骨盆平面是骨盆最小平面C.骨盆出口平面由两个在同一平面的三角形组成D.骨盆倾斜度一般为30°E.坐骨棘间径是骨盆入口平面的重要径线答案：B解析：中骨盆平面是骨盆最小平面。骨盆入口前后径小于横径；骨盆出口平面由两个不在同一平面的三角形组成；骨盆倾斜度一般为60°；坐骨棘间径是中骨盆平面的重要径线，所以答案选B。题目23胎儿窘迫时，胎儿头皮血血气分析结果显示：pH7.15，PCO₂60mmHg，PO₂20mmHg，应采取的措施是：A.继续观察B.给产妇吸氧C.改变体位D.尽快终止妊娠E.静脉滴注碳酸氢钠答案：D解析：胎儿头皮血pH＜7.20、PCO₂升高、PO₂降低提示胎儿严重缺氧，应尽快终止妊娠，其他措施不能从根本上解决问题，所以答案选D。题目24初产妇，第一产程中，宫口扩张6cm，出现宫缩过强，持续时间长，间歇时间短，产妇烦躁不安，下腹部拒按，此时应考虑的诊断是：A.协调性子宫收缩乏力B.不协调性子宫收缩乏力C.协调性子宫收缩过强D.不协调性子宫收缩过强E.子宫痉挛性狭窄环答案：D解析：该产妇宫缩过强，持续时间长，间歇时间短，且产妇烦躁不安、下腹部拒按，提示不协调性子宫收缩过强。协调性子宫收缩乏力表现为宫缩弱；不协调性子宫收缩乏力表现为宫缩不协调但不强；协调性子宫收缩过强产妇一般无烦躁拒按等表现；子宫痉挛性狭窄环是局部的环形收缩，所以答案选D。题目25下列关于产褥期的描述，错误的是：A.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周B.产后1周内，产妇体温可略升高，但一般不超过38℃C.产后宫缩痛多见于经产妇D.产后恶露持续时间为4～6周E.产后2周，子宫应降至骨盆腔内答案：B解析：产后24小时内，产妇体温可略升高，但一般不超过38℃，产后1周内体温多在正常范围。其他关于产褥期的定义、宫缩痛、恶露、子宫复旧的描述均正确，所以答案选B。题目26产妇，30岁，分娩过程中，出现胎膜早破，下列处理措施错误的是：A.绝对卧床休息B.保持外阴清洁C.破膜12小时以上给予抗生素预防感染D.立即行剖宫产术E.监测胎心答案：D解析：胎膜早破后，应绝对卧床休息、保持外阴清洁、破膜12小时以上给予抗生素预防感染、监测胎心。若孕周合适、无头盆不称等情况可等待自然分娩，不一定立即行剖宫产术，所以答案选D。题目27胎儿娩出后，阴道持续大量流血，有凝血块，子宫轮廓不清，应考虑的诊断是：A.子宫收缩乏力性出血B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：A解析：子宫收缩乏力时，子宫轮廓不清，阴道持续大量流血且有凝血块。软产道裂伤多表现为胎儿娩出后立即发生阴道流血；胎盘残留多在胎盘娩出后检查发现；凝血功能障碍表现为出血不凝；前置胎盘在分娩前多有无痛性阴道流血，所以答案选A。题目28下列关于胎位异常的描述，正确的是：A.持续性枕后位是指临产后，胎头枕部持续位于母体骨盆后方，于分娩后期不能转向前方者B.臀先露是最常见的胎位异常C.肩先露时，胎儿上肢或肩部容易脱出阴道口D.面先露多能经阴道自然分娩E.胎位异常不会导致难产答案：A解析：持续性枕后位是临产后胎头枕部持续位于母体骨盆后方，分娩后期不能转向前方。臀先露不是最常见的胎位异常，持续性枕横位等也较常见；肩先露时胎儿上肢或肩部易脱出阴道口形成嵌顿；面先露经阴道分娩困难，多需剖宫产；胎位异常是导致难产的重要原因之一，所以答案选A。题目29产妇在分娩过程中，使用催产素时，下列注意事项错误的是：A.专人守护，严密观察宫缩及胎心B.从低浓度、慢滴速开始C.宫缩持续时间＜60秒，间隔时间＞2分钟D.出现宫缩过强应立即停止滴注E.有剖宫产史者禁用催产素答案：C解析：使用催产素时，宫缩持续时间应＜90秒，间隔时间＞1分钟。其他关于专人守护、从低浓度慢滴速开始、宫缩过强停止滴注、有剖宫产史禁用催产素等注意事项均正确，所以答案选C。题目30下列哪项不是新生儿窒息复苏的步骤：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.立即进行胸外心脏按压答案：E解析：新生儿窒息复苏步骤为清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗等。一般先进行清理呼吸道、正压通气等，若心率＜60次/分才进行胸外心脏按压，不是立即进行，所以答案选E。题目31产妇，25岁，第一产程中，宫口扩张5cm，突然出现阴道大量流血，色鲜红，有凝血块，可能的原因是：A.胎盘早剥B.前置胎盘C.软产道裂伤D.子宫破裂E.凝血功能障碍答案：C解析：该产妇在宫口扩张5cm时突然阴道大量流血，色鲜红有凝血块，考虑软产道裂伤。胎盘早剥多有腹痛等表现；前置胎盘多为无痛性阴道流血；子宫破裂有剧烈腹痛等表现；凝血功能障碍出血不凝，所以答案选C。题目32胎儿先露部下降程度的标志是：A.坐骨棘B.坐骨结节C.耻骨联合上缘D.骶岬E.耻骨弓答案：A解析：以坐骨棘平面为标志，先露部最低点达此水平记为“0”，棘上1cm记为“1”，棘下1cm记为“+1”等，所以答案选A。题目33下列关于产程分期的描述，错误的是：A.第一产程又称宫颈扩张期B.第二产程又称胎儿娩出期C.第三产程又称胎盘娩出期D.第一产程潜伏期平均约需6小时E.第二产程初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时答案：D解析：第一产程潜伏期平均约需8小时，不是6小时。其他关于产程分期的描述均正确，所以答案选D。题目34产妇在分娩过程中，出现脐带脱垂，首先应采取的措施是：A.立即行剖宫产术B.抬高臀部C.用手将脐带还纳至阴道内D.等待自然分娩E.吸氧答案：B解析：脐带脱垂时，应立即抬高产妇臀部，减轻脐带受压，然后尽快准备剖宫产等措施终止妊娠。用手将脐带还纳操作困难且可能加重损伤；等待自然分娩会导致胎儿严重缺氧；吸氧是辅助措施，不是首要措施，所以答案选B。题目35下列哪项不是影响子宫收缩力的因素：A.产妇精神状态B.子宫肌纤维的数量C.胎儿大小D.催产素的分泌E.子宫肌层的厚度答案：C解析：产妇精神状态、子宫肌纤维数量、催产素分泌、子宫肌层厚度等都会影响子宫收缩力。胎儿大小主要影响分娩的难度等，不是直接影响子宫收缩力的因素，所以答案选C。题目36产妇，28岁，第一产程中，宫缩持续时间30秒，间隔时间5～6分钟，宫口扩张3cm，无头盆不称，此时应采取的措施是：A.静脉滴注催产素B.人工破膜C.等待自然分娩D.肌内注射哌替啶E.行剖宫产术答案：A解析：该产妇宫缩持续时间短、间隔时间长，宫缩乏力，无头盆不称，可静脉滴注催产素加强宫缩促进产程进展。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者；等待自然分娩可能导致产程延长；哌替啶用于不协调性子宫收缩乏力；目前无剖宫产指征，所以答案选A。题目37下列关于新生儿Apgar评分的描述，错误的是：A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.每项评分0～2分C.总分8～10分表示正常D.总分4～7分表示轻度窒息E.总分＜4分表示重度窒息，应立即进行胸外心脏按压答案：E解析：总分＜4分表示重度窒息，应立即进行清理呼吸道、建立呼吸等复苏措施，不一定立即进行胸外心脏按压，需根据心率等情况判断，其他关于Apgar评分的内容、分值、意义描述均正确，所以答案选E。题目38产妇在分娩过程中，出现子宫破裂，下列临床表现错误的是：A.剧烈腹痛B.休克表现C.子宫收缩突然停止D.阴道少量流血E.胎体可清楚扪及答案：D解析：子宫破裂时阴道可出现大量流血，而不是少量流血。其他关于剧烈腹痛、休克表现、子宫收缩停止、胎体可清楚扪及等表现均正确，所以答案选D。题目39下列哪项不是臀先露的处理原则：A.妊娠30周前，多能自行转为头先露，不需处理B.妊娠30周后，可采用胸膝卧位等方法矫正胎位C.高龄初产妇、有难产史等应剖宫产终止妊娠D.第一产程应让产妇多活动，促进产程进展E.第二产程可行臀助产术或臀牵引术答案：D解析：臀先露第一产程应少活动，避免胎膜早破、脐带脱垂等情况，其他关于妊娠不同时期处理、剖宫产指征、第二产程处理方法等描述均正确，所以答案选D。题目40产妇，32岁，第一产程中，宫口开全1小时，胎头下降无进展，阴道检查发现胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧，诊断为：A.持续性枕左横位B.持续性枕右横位C.持续性枕左后位D.持续性枕右后位E.高直位答案：A解析：胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧，提示持续性枕左横位，若后囟在右侧则为持续性枕右横位，所以答案选A。题目41下列关于羊水栓塞的描述，错误的是：A.是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克等一系列严重症状的综合征B.多发生在分娩过程中，尤其是破膜后、宫缩较强时C.典型临床表现为突然出现呼吸困难、发绀、休克等D.一旦怀疑羊水栓塞，应立即剖宫产终止妊娠E.羊水栓塞死亡率高答案：D解析：一旦怀疑羊水栓塞，应立即进行抗过敏、纠正呼吸循环衰竭等抢救措施，而不是立即剖宫产终止妊娠，需根据产妇具体情况综合判断是否需要剖宫产等进一步处理，其他关于羊水栓塞的定义、发生时间、临床表现、死亡率的描述均正确，所以答案选D。题目42产妇在分娩过程中，出现胎儿窘迫，下列检查方法中最能准确判断胎儿是否缺氧的是：A.胎心监护B.胎动计数C.胎儿头皮血血气分析D.羊水检查E.B超检查答案：C解析：胎儿头皮血血气分析能直接反映胎儿体内酸碱平衡和氧供情况，最能准确判断胎儿是否缺氧。胎心监护、胎动计数、羊水检查、B超检查等可提供一定线索，但不如胎儿头皮血血气分析准确，所以答案选C。题目43下列哪项不是产程中阴道检查的目的：A.了解宫颈软硬度、厚薄及扩张程度B.确定胎先露、胎方位C.了解骨盆腔大小D.了解有无阴道纵隔、横隔等异常E.了解胎儿成熟度答案：E解析：产程中阴道检查可了解宫颈情况、胎先露、胎方位、骨盆腔大小、阴道有无异常等，了解胎儿成熟度一般通过超声测量胎儿双顶径、股骨长等指标，不是阴道检查目的，所以答案选E。题目44产妇，24岁，第一产程中，出现烦躁不安，下腹部拒按，宫缩间歇期子宫也不能完全放松，胎心140次/分，此时应考虑的诊断是：A.协调性子宫收缩乏力B.不协调性子宫收缩乏力C.协调性子宫收缩过强D.不协调性子宫收缩过强E.子宫痉挛性狭窄环答案：B解析：该产妇烦躁不安、下腹部拒按、宫缩间歇期子宫不能完全放松，符合不协调性子宫收缩乏力表现。协调性子宫收缩乏力宫缩弱但有规律；协调性子宫收缩过强宫缩强但规律；不协调性子宫收缩过强表现为宫缩过强且不协调；子宫痉挛性狭窄环是局部环形收缩，所以答案选B。题目45下列关于产褥感染的描述，错误的是：A.是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染B.发热、疼痛、异常恶露是产褥感染的三大主要症状C.产褥感染多为单一细菌感染D.产褥病率常由产褥感染引起E.加强孕期卫生宣传、严格无菌操作等可预防产褥感染答案：C解析：产褥感染多为混合细菌感染，不是单一细菌感染。其他关于产褥感染的定义、症状、产褥病率、预防措施等描述均正确，所以答案选C。题目46