2025年产科产后并发症处理演练试卷答案及解析

2025年产科产后并发症处理演练试卷答案及解析单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，占产后出血总数的70%80%。胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等也可导致产后出血，但不是最常见原因。2.关于产后宫缩乏力性出血，首选的处理措施是（）A.按摩子宫并注射宫缩剂B.宫腔填塞纱布条C.结扎盆腔血管止血D.切除子宫答案：A解析：按摩子宫并注射宫缩剂是治疗产后宫缩乏力性出血的首选措施，可刺激子宫收缩，减少出血。宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管止血、切除子宫等是在保守治疗无效时的后续处理方法。3.产妇分娩后，检查胎盘发现胎膜部分断裂，残留于宫腔，正确的处理是（）A.等待自然排出B.静脉滴注缩宫素促进排出C.立即行刮宫术D.观察24小时再处理答案：C解析：胎盘胎膜残留是产后出血原因之一，一旦发现胎膜部分残留于宫腔，应立即行刮宫术，清除残留组织，以避免引起产后出血和感染。4.产后发生急性子宫内膜炎时，恶露的特点是（）A.恶露量少，色淡红，无臭味B.恶露量多，色鲜红，有臭味C.恶露量少，色紫黯，有血块D.恶露量多，色淡红，有腥味答案：B解析：急性子宫内膜炎时，细菌感染导致子宫内膜炎症，恶露量多，色鲜红，有臭味。恶露量少、色淡红等表现不符合急性炎症特点。5.产妇产后出现下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，最可能的诊断是（）A.下肢静脉曲张B.下肢血栓性静脉炎C.坐骨神经痛D.腰椎间盘突出症答案：B解析：产后产妇血液处于高凝状态，易发生下肢血栓性静脉炎，表现为下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高。下肢静脉曲张一般无疼痛和温度改变；坐骨神经痛和腰椎间盘突出症主要表现为神经放射性疼痛，与下肢肿胀等表现不符。6.产后并发尿潴留的处理，错误的是（）A.诱导排尿B.导尿C.热敷下腹部D.限制液体摄入答案：D解析：产后并发尿潴留应采取诱导排尿、热敷下腹部等方法促进排尿，必要时导尿。限制液体摄入会导致尿液生成减少，但不能解决尿潴留问题，反而可能影响产妇身体恢复。7.晚期产后出血是指分娩多少小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。8.产后出血导致失血性休克时，首要的处理措施是（）A.输血B.补充血容量C.应用升压药D.纠正酸中毒答案：B解析：失血性休克时，首要任务是补充血容量，以维持有效循环血量，保证重要脏器的血液灌注。输血是补充血容量的一种方式，但不是首要措施；应用升压药和纠正酸中毒是在补充血容量基础上的后续治疗。9.以下哪种情况不属于产后心理障碍（）A.产后抑郁症B.产后焦虑症C.产后失眠D.产后中暑答案：D解析：产后中暑是由于产后产妇体质虚弱，在高温环境下散热困难引起的急性热病，不属于产后心理障碍。产后抑郁症、产后焦虑症、产后失眠都与产妇心理状态有关。10.产后发生羊水栓塞，最早出现的症状是（）A.呼吸困难、发绀B.大量阴道出血C.抽搐、昏迷D.急性肾衰竭答案：A解析：羊水栓塞时，羊水进入母体血液循环，首先引起肺动脉高压，导致呼吸困难、发绀等呼吸循环障碍症状。大量阴道出血、抽搐昏迷、急性肾衰竭等是羊水栓塞进一步发展的表现。11.对于产后子宫复旧不全的治疗，不恰当的是（）A.应用宫缩剂B.给予抗生素预防感染C.加强营养，适当活动D.立即行子宫切除术答案：D解析：产后子宫复旧不全可通过应用宫缩剂促进子宫收缩，给予抗生素预防感染，加强营养和适当活动等方法促进恢复。一般不需要立即行子宫切除术，只有在保守治疗无效且出现严重并发症时才考虑手术。12.产后会阴伤口感染的表现不包括（）A.会阴伤口红肿B.会阴伤口疼痛C.会阴伤口有脓性分泌物D.会阴伤口愈合良好答案：D解析：会阴伤口感染时会出现红肿、疼痛、有脓性分泌物等表现，而会阴伤口愈合良好不属于感染表现。13.产后出血患者输血时，应遵循的原则是（）A.快速大量输血B.按需输血，先晶后胶C.只输红细胞D.只输血浆答案：B解析：产后出血患者输血应按需输血，先补充晶体液维持血容量，再根据情况补充胶体液和血液成分，避免盲目快速大量输血。只输红细胞或血浆不能满足患者全面的血液成分需求。14.产后并发急性乳腺炎，早期的治疗措施是（）A.切开引流B.应用抗生素C.停止哺乳D.局部热敷答案：D解析：急性乳腺炎早期可通过局部热敷促进炎症消散，同时继续哺乳，防止乳汁淤积。应用抗生素是在有感染迹象时使用；切开引流是在形成脓肿后采取的措施；一般不主张停止哺乳。15.产后子痫的处理，错误的是（）A.控制抽搐B.立即终止妊娠C.保持气道通畅D.降低颅内压答案：B解析：产后子痫应首先控制抽搐、保持气道通畅、降低颅内压等处理。是否立即终止妊娠需根据具体情况决定，若胎儿已娩出，一般不存在终止妊娠问题。16.产后血栓形成的主要因素不包括（）A.血液高凝状态B.血管壁损伤C.血流缓慢D.血小板减少答案：D解析：产后血液高凝状态、血管壁损伤、血流缓慢是血栓形成的主要因素。血小板减少会导致凝血功能障碍，不易形成血栓。17.产后发生弥散性血管内凝血（DIC）时，最主要的治疗措施是（）A.补充凝血因子B.抗凝治疗C.抗休克治疗D.去除病因答案：D解析：DIC的治疗关键是去除病因，只有去除病因，才能有效控制病情发展。补充凝血因子、抗凝治疗、抗休克治疗等都是在去除病因基础上的对症治疗措施。18.以下哪种药物可用于促进产后子宫收缩（）A.硫酸镁B.缩宫素C.地西泮D.阿托品答案：B解析：缩宫素可直接兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩，用于产后宫缩乏力性出血等情况。硫酸镁用于抑制子宫收缩；地西泮主要用于镇静；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛等。19.产后会阴伤口拆线时间一般为（）A.产后23天B.产后35天C.产后57天D.产后710天答案：B解析：产后会阴伤口一般在产后35天拆线，此时伤口基本愈合。20.产后发生心力衰竭的产妇，护理措施错误的是（）A.半卧位B.高流量吸氧C.快速补液D.应用强心剂答案：C解析：产后心力衰竭产妇应采取半卧位、高流量吸氧、应用强心剂等措施。快速补液会增加心脏负担，加重心力衰竭，是错误的护理措施。多选题1.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘残留、胎盘粘连等）、软产道裂伤、凝血功能障碍都是产后出血的常见原因。2.产后并发泌尿系统感染的易感因素有（）A.产后尿道和膀胱张力降低B.分娩过程中膀胱受压C.产后机体抵抗力下降D.女性尿道短而直答案：ABCD解析：产后尿道和膀胱张力降低、分娩时膀胱受压、产后机体抵抗力下降以及女性尿道短而直等因素都增加了泌尿系统感染的易感性。3.产后心理障碍的影响因素包括（）A.内分泌因素B.心理因素C.社会因素D.遗传因素答案：ABCD解析：内分泌因素（如产后激素水平变化）、心理因素（如产妇性格、心理压力等）、社会因素（如家庭支持情况）、遗传因素等都可能影响产后心理状态，导致心理障碍。4.羊水栓塞的处理原则包括（）A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.防治DIC和肾衰竭答案：ABCD解析：羊水栓塞的处理需抗过敏、解除肺动脉高压以改善呼吸循环功能，抗休克维持有效循环血量，防治DIC和肾衰竭等并发症。5.产后子宫复旧不全的临床表现有（）A.恶露量增多，持续时间延长B.子宫较大且质地软C.下腹坠胀或疼痛D.发热答案：ABC解析：产后子宫复旧不全表现为恶露量增多、持续时间延长，子宫较大且质地软，下腹坠胀或疼痛。发热可能是合并感染的表现，不是子宫复旧不全的典型表现。6.产后并发急性乳腺炎的预防措施包括（）A.保持乳头清洁B.正确哺乳，防止乳汁淤积C.防止乳头损伤D.预防性应用抗生素答案：ABC解析：保持乳头清洁、正确哺乳防止乳汁淤积、防止乳头损伤等可有效预防急性乳腺炎。预防性应用抗生素一般不主张，以免引起耐药和菌群失调。7.产后出血的预防措施有（）A.产前积极治疗基础疾病B.正确处理分娩过程C.产后密切观察子宫收缩和阴道出血情况D.产后尽早下床活动答案：ABC解析：产前积极治疗基础疾病可减少产后出血风险；正确处理分娩过程能避免因分娩不当导致的出血；产后密切观察子宫收缩和阴道出血情况可及时发现出血并处理。产后尽早下床活动主要是促进身体恢复，与产后出血预防关系不大。8.产后并发下肢血栓性静脉炎的护理措施包括（）A.抬高患肢B.局部热敷C.避免按摩患肢D.遵医嘱应用抗凝药物答案：ABCD解析：抬高患肢可促进血液回流，减轻肿胀；局部热敷可缓解疼痛；避免按摩患肢防止血栓脱落；遵医嘱应用抗凝药物可防止血栓进一步形成和发展。9.产后心理障碍的护理措施包括（）A.提供心理支持B.促进家人参与C.观察病情变化D.鼓励产妇自我调节答案：ABCD解析：为产后心理障碍产妇提供心理支持、促进家人参与给予关爱、观察病情变化及时调整护理方案、鼓励产妇自我调节等都是有效的护理措施。10.产后会阴护理的要点有（）A.保持会阴清洁干燥B.观察会阴伤口情况C.避免长时间站立或久坐D.便后用温水冲洗会阴答案：ABCD解析：保持会阴清洁干燥、观察会阴伤口情况、避免长时间站立或久坐防止伤口受压、便后用温水冲洗会阴等都是产后会阴护理的要点。判断题1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。（）答案：正确解析：这是产后出血的定义，胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml为产后出血。2.产后发生急性子宫内膜炎时，应立即停止哺乳。（）答案：错误解析：急性子宫内膜炎一般不影响哺乳，应鼓励继续哺乳，防止乳汁淤积加重炎症。3.羊水栓塞患者发生DIC时，应立即使用肝素抗凝。（）答案：错误解析：羊水栓塞患者发生DIC时，应根据具体情况决定是否使用肝素抗凝，在高凝状态早期可使用，而在纤溶亢进阶段使用可能加重出血。4.产后子宫复旧不全主要是由于子宫收缩乏力引起的。（）答案：正确解析：子宫收缩乏力是导致产后子宫复旧不全的主要原因，影响子宫恢复到孕前状态。5.产后并发尿潴留时，应严格限制产妇的液体摄入。（）答案：错误解析：产后并发尿潴留不应限制液体摄入，应采取诱导排尿等措施促进尿液排出。6.产后急性乳腺炎患者，只要有发热就应切开引流。（）答案：错误解析：产后急性乳腺炎形成脓肿后才需要切开引流，单纯发热不一定形成脓肿，可先采取保守治疗。7.产后出血患者输血时，应优先选择新鲜全血。（）答案：错误解析：产后出血患者输血应按需输血，根据患者具体情况选择合适的血液成分，不一定优先选择新鲜全血。8.产后心理障碍只发生在产后1周内。（）答案：错误解析：产后心理障碍可发生在产褥期的任何时间，并非只局限于产后1周内。9.产后会阴伤口感染时，应立即拆线引流。（）答案：正确解析：产后会阴伤口感染时，及时拆线引流可排出脓性分泌物，促进伤口愈合。10.产后血栓形成与产妇活动过少有关。（）答案：正确解析：产后产妇活动过少导致血流缓慢，是血栓形成的因素之一。简答题1.简述产后出血的处理原则。答：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施包括：①子宫收缩乏力性出血：按摩子宫并应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等；还可采取宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管、切除子宫等方法。②胎盘因素：若胎盘残留应立即行刮宫术；胎盘粘连可徒手剥离胎盘；胎盘植入必要时切除子宫。③软产道裂伤：及时准确缝合裂伤。④凝血功能障碍：补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、凝血酶原复合物等，积极治疗原发病。2.简述产后并发急性乳腺炎的临床表现及治疗方法。答：临床表现：早期乳房胀痛，局部红肿、发热，有压痛性硬块；随着病情发展可出现高热、寒战、患侧腋窝淋巴结肿大等全身症状；后期可形成脓肿，表现为局部波动感。治疗方法：早期可采取局部热敷、排空乳汁等措施；应用抗生素控制感染，选择对婴儿影响小的抗生素；形成脓肿后应及时切开引流。3.简述羊水栓塞的临床表现及抢救措施。答：临床表现：①呼吸循环衰竭和休克：产妇突然出现呼吸困难、发绀、烦躁不安、抽搐、昏迷等，迅速进入休克状态。②DIC引起的出血：表现为大量阴道出血、全身皮肤黏膜出血、血尿等。③急性肾衰竭：少尿或无尿。抢救措施：①抗过敏：立即静脉推注地塞米松等抗过敏药物。②解除肺动脉高压：应用罂粟碱、氨茶碱等药物。③抗休克：补充血容量，应用血管活性药物维持血压。④防治DIC和肾衰竭：早期应用肝素抗凝，补充凝血因子；监测尿量，必要时应用利尿剂。⑤产科处理：若在分娩过程中发生，应尽快结束分娩；产后发生出血难以控制时可考虑切除子宫。4.简述产后心理障碍的类型及护理措施。答：类型：包括产后沮丧、产后抑郁症、产后精神病等。护理措施：①提供心理支持：关心产妇，耐心倾听其诉说，给予安慰和鼓励。②促进家人参与：指导家人给予产妇更多的关心和照顾，营造良好的家庭氛围。③观察病情变化：密切观察产妇的情绪、行为、睡眠等情况，及时发现异常并处理。④鼓励产妇自我调节：帮助产妇树立信心，鼓励其适当活动，转移注意力。⑤必要时请心理医生会诊和治疗。5.简述产后并发泌尿系统感染的护理措施。答：护理措施：①鼓励产妇多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，冲洗尿道。②保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，便后用温水冲洗会阴。③遵医嘱应用抗生素，注意观察药物疗效和不良反应。④观察患者的症状和体征，如体温、尿痛、尿频等变化。⑤指导产妇正确留取尿标本进行检查。案例分析题1.产妇，28岁，足月顺产一男婴，产后阴道持续出血，色鲜红，量约800ml，检查发现子宫收缩良好，胎盘胎膜完整，软产道有一裂伤。请问：（1）该产妇出血的原因是什么？答：该产妇出血的原因是软产道裂伤，因为子宫收缩良好，胎盘胎膜完整，排除了子宫收缩乏力和胎盘因素导致的