2025年耳鼻喉科医师耳鼻喉疾病诊断治疗技能考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科医师耳鼻喉疾病诊断治疗技能考核试题及答案解析单项选择题1.下列关于分泌性中耳炎的说法，错误的是A.中耳积液多为漏出液、渗出液和分泌液的混合液B.小儿免疫系统未发育成熟是发病的危险因素之一C.早期鼓膜充血，紧张部或全鼓膜内陷D.听力减退以高音调下降为主E.声导抗测试多为B型鼓室图答案：D答案分析：分泌性中耳炎听力减退以低音调下降为主，而非高音调，故D错误。其余选项均为分泌性中耳炎的正确描述。2.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是A.抗生素加激素全身应用B.抗生素全身应用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳E.咽鼓管吹张答案：B答案分析：急性化脓性中耳炎早期主要是细菌感染，及时使用抗生素全身应用可有效控制感染，防止病情进展，故B正确。抗生素加激素全身应用一般用于特定情况；抗生素溶液滴耳适用于鼓膜穿孔后；2%酚甘油滴耳在鼓膜穿孔后禁用；咽鼓管吹张不是早期最有效的治疗方法。3.慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治手术的目的，下列哪项是最重要的A.获得干耳B.提高听力C.清除病灶，预防颅内、外并发症D.改善中耳腔内压力E.以上都不是答案：C答案分析：慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型可引起严重的颅内、外并发症，手术的主要目的是清除病灶，预防这些严重并发症的发生，故C正确。获得干耳、提高听力等也是手术的部分目标，但不是最重要的。4.梅尼埃病的主要病理改变是A.膜迷路积水B.圆窗膜破裂C.位听神经变性D.内耳血管痉挛E.螺旋器退行性变答案：A答案分析：梅尼埃病的主要病理特征是膜迷路积水，故A正确。其他选项不是其主要病理改变。5.下列哪项不是鼻出血的局部原因A.外伤B.炎症C.肿瘤D.过敏E.鼻中隔偏曲答案：D答案分析：鼻出血的局部原因包括外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲等，过敏一般不会直接导致鼻出血，故D正确。6.变应性鼻炎属哪型变态反应A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型答案：A答案分析：变应性鼻炎是由IgE介导的Ⅰ型变态反应，故A正确。7.急性鼻窦炎中发病率最高的是A.上颌窦炎B.额窦炎C.筛窦炎D.蝶窦炎E.全组鼻窦炎答案：A答案分析：上颌窦位置低、开口高，引流相对不畅，且窦腔大，与牙的关系密切，所以上颌窦炎发病率最高，故A正确。8.鼻咽癌的好发部位是A.咽隐窝B.咽鼓管圆枕C.鼻咽顶壁D.梨骨后缘E.上述都不是答案：A答案分析：鼻咽癌好发于咽隐窝，此处接近破裂孔，肿瘤易经此侵犯颅内，故A正确。9.扁桃体手术的禁忌证不包括A.急性扁桃体炎发作期B.造血系统疾病及有凝血机制障碍者C.未经控制的高血压患者D.长期原因不明低热E.妇女月经期答案：D答案分析：长期原因不明低热可在排除其他疾病后考虑扁桃体手术，不是手术禁忌证。而急性扁桃体炎发作期、造血系统疾病及有凝血机制障碍者、未经控制的高血压患者、妇女月经期均为扁桃体手术禁忌证，故D正确。10.下列哪种疾病可引起吸气性呼吸困难A.喉水肿B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺气肿D.气管异物E.急性会厌炎答案：A答案分析：喉水肿可导致喉部狭窄，引起吸气性呼吸困难，故A正确。支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿主要引起呼气性呼吸困难；气管异物若完全阻塞气管可导致窒息，不完全阻塞多引起混合性呼吸困难；急性会厌炎主要是吞咽困难等表现，严重时可引起吸气性呼吸困难，但不如喉水肿典型。11.声带小结和声带息肉最主要的临床表现是A.喉痛B.声音嘶哑C.痰中带血D.吞咽困难E.咳嗽答案：B答案分析：声带小结和声带息肉主要影响声带的振动和闭合，导致声音嘶哑，故B正确。喉痛、痰中带血、吞咽困难、咳嗽等不是其主要表现。12.食管异物最易停留在A.食管入口B.食管第2狭窄处C.食管第3狭窄处D.食管第4狭窄处E.食管憩室处答案：A答案分析：食管入口是食管最狭窄处，且是食管的起始部位，异物最易停留在此，故A正确。13.下列哪项不是耳源性颅内并发症的表现A.头痛B.呕吐C.高热D.眩晕E.视乳头水肿答案：D答案分析：耳源性颅内并发症可出现头痛、呕吐、高热、视乳头水肿等表现，眩晕一般不是耳源性颅内并发症的典型表现，故D正确。14.治疗感音神经性聋目前尚无特效药物，早期可试用的药物不包括A.血管扩张剂B.神经营养药物C.糖皮质激素D.抗病毒药物E.抗生素答案：E答案分析：感音神经性聋早期可试用血管扩张剂、神经营养药物、糖皮质激素、抗病毒药物等，抗生素主要用于细菌感染，对感音神经性聋一般无效，故E正确。15.下列关于鼻疖的说法，错误的是A.是鼻前庭或鼻尖部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症B.致病菌主要是金黄色葡萄球菌C.严禁挤压，以免引起严重的颅内并发症D.炎症控制后可挑破脓头，促进引流E.可局部热敷、理疗答案：D答案分析：鼻疖严禁挑破脓头，以免引起严重的颅内并发症，应待其自行破溃排脓，故D错误。其余选项均为鼻疖的正确描述。16.下列哪项不是慢性单纯性鼻炎的表现A.间歇性鼻塞B.交替性鼻塞C.下鼻甲黏膜柔软，有弹性D.对麻黄碱收缩反应良好E.鼻黏膜呈苍白色答案：E答案分析：慢性单纯性鼻炎鼻黏膜一般呈暗红色，而不是苍白色，苍白色多见于变应性鼻炎。其余选项均为慢性单纯性鼻炎的表现，故E正确。17.急性扁桃体炎的主要致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.葡萄球菌C.肺炎链球菌D.腺病毒E.厌氧菌答案：A答案分析：急性扁桃体炎主要由乙型溶血性链球菌感染引起，故A正确。其他细菌和病毒也可引起，但不是主要致病菌。18.下列哪种情况不宜行扁桃体切除术A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸C.白喉带菌者，经保守治疗无效D.扁桃体良性肿瘤E.粒细胞减少性咽峡炎答案：E答案分析：粒细胞减少性咽峡炎患者抵抗力低下，此时行扁桃体切除术易导致严重感染，不宜手术，故E正确。其他选项均为扁桃体切除术的适应证。19.下列关于喉癌的说法，错误的是A.以鳞状细胞癌最多见B.声门上型癌早期易出现声音嘶哑C.声门型癌多发生于声带的前、中1/3处D.声门下型癌早期症状不明显E.喉癌的治疗以手术为主答案：B答案分析：声门上型癌早期症状多为咽部不适、异物感等，声音嘶哑多在肿瘤侵犯声带时出现，声门型癌早期易出现声音嘶哑，故B错误。其余选项均为喉癌的正确描述。20.气管切开术的适应证不包括A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.某些头颈部大手术的术前准备D.长期需要机械通气者E.急性会厌炎答案：E答案分析：急性会厌炎一般通过药物治疗等可缓解，不是气管切开术的常规适应证。喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些头颈部大手术的术前准备、长期需要机械通气者均为气管切开术的适应证，故E正确。多项选择题21.分泌性中耳炎的病因包括A.咽鼓管功能障碍B.感染C.免疫反应D.气压损伤E.变态反应答案：ABCDE答案分析：分泌性中耳炎的病因包括咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应、气压损伤、变态反应等，故ABCDE均正确。22.鼻出血的治疗方法有A.指压法B.烧灼法C.填塞法D.血管结扎法E.血管栓塞法答案分析：鼻出血的治疗方法有指压法、烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法等，故ABCDE均正确。23.变应性鼻炎的典型症状有A.鼻痒B.阵发性喷嚏C.大量清水样涕D.鼻塞E.嗅觉减退答案：ABCDE答案分析：变应性鼻炎的典型症状包括鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞、嗅觉减退等，故ABCDE均正确。24.急性鼻窦炎的临床表现有A.鼻塞B.流涕C.头痛D.嗅觉减退E.发热答案：ABCDE答案分析：急性鼻窦炎的临床表现有鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退、发热等，故ABCDE均正确。25.扁桃体手术的适应证包括A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸C.扁桃体良性肿瘤D.病灶性扁桃体炎E.白喉带菌者，经保守治疗无效答案：ABCDE答案分析：扁桃体手术的适应证包括慢性扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸、扁桃体良性肿瘤、病灶性扁桃体炎、白喉带菌者，经保守治疗无效等，故ABCDE均正确。26.喉阻塞的临床表现有A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.吸气性软组织凹陷D.声嘶E.发绀答案：ABCDE答案分析：喉阻塞的临床表现有吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀等，故ABCDE均正确。27.耳源性颅内并发症包括A.硬脑膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.化脓性脑膜炎D.脑脓肿E.迷路炎答案：ABCD答案分析：耳源性颅内并发症包括硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿等，迷路炎是耳源性颅外并发症，故ABCD正确。28.感音神经性聋的病因有A.先天性因素B.传染病源性C.药物中毒性D.老年性E.噪声性答案：ABCDE答案分析：感音神经性聋的病因有先天性因素、传染病源性、药物中毒性、老年性、噪声性等，故ABCDE均正确。29.鼻疖的并发症有A.鼻翼或鼻尖部软骨膜炎B.颊部及上唇蜂窝织炎C.眼蜂窝织炎D.海绵窦血栓性静脉炎E.脑膜炎答案：ABCDE答案分析：鼻疖处理不当可引起鼻翼或鼻尖部软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝织炎、眼蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎等并发症，故ABCDE均正确。30.慢性鼻窦炎的治疗方法有A.鼻腔局部用药B.上颌窦穿刺冲洗C.负压置换疗法D.手术治疗E.全身应用抗生素答案：ABCDE答案分析：慢性鼻窦炎的治疗方法包括鼻腔局部用药、上颌窦穿刺冲洗、负压置换疗法、手术治疗、全身应用抗生素等，故ABCDE均正确。判断题31.分泌性中耳炎患者鼓室积液为脓性。答案：错误答案分析：分泌性中耳炎鼓室积液多为漏出液、渗出液和分泌液的混合液，一般不是脓性，脓性积液多见于化脓性中耳炎，故错误。32.鼻出血时仰头可有效止血。答案：错误答案分析：鼻出血时仰头会使血液向后流至咽喉部，可能引起呛咳、吞咽等，甚至导致误吸，不能有效止血，应采用指压法等正确方法，故错误。33.变应性鼻炎患者可常年发病，也可季节性发病。答案：正确答案分析：变应性鼻炎根据过敏原不同，可分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，故正确。34.急性鼻窦炎头痛有一定的时间和部位规律。答案：正确答案分析：不同鼻窦的急性炎症，其头痛有不同的时间和部位规律，如上颌窦炎晨起轻，午后重等，故正确。35.扁桃体手术前不需要常规检查血常规、凝血功能等。答案：错误答案分析：扁桃体手术前需要常规检查血常规、凝血功能等，以评估患者的凝血状态和全身状况，减少手术风险，故错误。36.喉癌患者均会出现声音嘶哑。答案：错误答案分析：声门上型喉癌早期可不出现声音嘶哑，声门型喉癌早期易出现声音嘶哑，故错误。37.气管切开术后患者应保持呼吸道通畅。答案：正确答案分析：气管切开术后保持呼吸道通畅是护理的关键，可防止痰液堵塞等并发症，故正确。38.梅尼埃病患者发作时可伴有恶心、呕吐。答案：正确答案分析：梅尼埃病发作时除了眩晕、耳鸣、听力下降等症状外，还可伴有恶心、呕吐等自主神经症状，故正确。39.鼻疖挤压后一定会引起严重的颅内并发症。答案：错误答案分析：鼻疖挤压后增加了引起严重颅内并发症的风险，但不是一定会引起，故错误。40.慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的治疗方法相同。答案：错误答案分析：慢性单纯性鼻炎多采用药物等保守治疗，慢性肥厚性鼻炎药物治疗效果不佳时可能需要手术治疗等，治疗方法不完全相同，故错误。简答题41.简述分泌性中耳炎的治疗原则。答案：分泌性中耳炎的治疗原则为清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗：抗生素、糖皮质激素等药物治疗；保持鼻腔及咽鼓管通畅，如使用减充血剂滴鼻等；咽鼓管吹张。手术治疗：鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术等；对于有腺样体肥大等病因者，可行腺样体切除术等。42.简述鼻出血的常见病因。答案：鼻出血的常见病因分为局部原因和全身原因。局部原因：外伤，如鼻骨骨折等；炎症，如鼻炎、鼻窦炎等；肿瘤，如鼻咽癌等；鼻中隔偏曲；鼻腔异物等。全身原因：心血管疾病，如高血压等；血液系统疾病，如白血病等；急性传染病，如流感等；内分泌失调；维生素缺乏等。43.简述变应性鼻炎的诊断标准。答案：变应性鼻炎的诊断标准：具有鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状，症状至少持续2周，每周发作不少于4天；变应原皮肤试验阳性，至少一种为（+）或（+）以上；血清特异性IgE检测阳性。同时需排除其他疾病引起的相似症状。44.简述急性扁桃体炎的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：全身症状，起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降等；局部症状，咽痛明显，吞咽时加剧，可放射至耳部，伴有下颌角淋巴结肿大等。治疗原则：一般治疗，休息、多饮水等；抗生素应用，首选青霉素类；局部治疗，如含漱液漱口等；中医中药治疗；如多次反复发生急性扁桃体炎，可在炎症消退后行扁桃体切除术。45.简述喉阻塞的分度及治疗原则。答案：分度：一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难；二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食；三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣较响，伴有吸气性软组织凹陷，烦躁不安，不易入睡；四度：呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，最后昏迷、窒息死亡。治疗原则：一度：明确病因，积极治疗；二度：因炎症引起者，使用足量抗生素和糖皮质激素等治疗；三度：由炎症引起，可在严密观察下使用药物治疗，若药物治疗无效或为肿瘤等原因引起，应及时行气管切开术；四度：立即行气管切开术，若病情十分紧急，可先行环甲膜切开术。病例分析题46.患者，男，35岁。因“反复左耳流脓伴听力下降10年，加重1周”入院。10年前感冒后出现左耳流脓，量较多，有臭味，听力逐渐下降。近1周来，左耳流脓增多，伴有头痛、发热，体温38.5℃。检查：左耳鼓膜松弛部穿孔，可见胆脂瘤样物，乳突区压痛明显。纯音听力测试示左耳重度传导性聋。请分析该患者的诊断、诊断依据及治疗原则。答案：诊断：慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）并耳源性颅内并发症待排。诊断依据：有反复左耳流脓伴听力下降10年病史；左耳鼓膜松弛部穿孔，可见胆脂瘤样物；乳突区压痛明显；近1周出现头痛、发热等症状。治疗原则：完善相关检查，如颞骨CT等，以明确病变范围及有无颅内并发症；尽早行乳突根治术等手术治疗，清除病灶；全身应用足量、敏感抗生素控制感染；密切观察病情变化，若出现颅内并发症等情况，及时进行相应处理。47.患者，女，28岁。因“突发鼻痒、喷嚏、流清水样涕1天”就诊。患者1天前接触花粉后出现鼻痒，连续打喷嚏，流大量清水样涕，伴有鼻塞。检查：鼻黏膜苍白、水肿，双下鼻甲肿大。请分析该患者的诊断及治疗方案。答案：诊断：变应性鼻炎。治疗方案：避免接触过敏原，如尽量避免接触花粉等；药物治疗，使用抗组胺药，如氯雷他定等；鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等；减充血剂滴鼻，但不宜长期使用；可进行特异性免疫治疗，如花粉变应原疫苗等；病情缓解后可加强锻炼，增强体质。48.患者，男，45岁。因“咽痛、发热3天”就诊。患者3天前受凉后出现咽痛，吞咽时加重，伴有发热，体温39℃，头痛，全身不适。检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，下颌角淋巴结肿大、压痛。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。请分析该患者的诊