2025年耳鼻喉科医师专业诊断能力考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科医师专业诊断能力考核试题及答案解析单项选择题1.下列哪种疾病最易引起鼻出血A.慢性单纯性鼻炎B.慢性肥厚性鼻炎C.干燥性鼻炎D.变应性鼻炎E.萎缩性鼻炎答案：C答案分析：干燥性鼻炎鼻黏膜干燥，血管脆易破裂，故最易引起鼻出血。慢性单纯性和肥厚性鼻炎主要是鼻塞等表现；变应性鼻炎主要是鼻痒、打喷嚏等；萎缩性鼻炎有鼻干、嗅觉减退等。2.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是A.抗生素加激素全身应用B.抗生素全身应用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳E.咽鼓管吹张答案：B答案分析：急性化脓性中耳炎早期应用足量抗生素控制感染最为关键，可防止病情进一步发展。激素不是早期必需；抗生素溶液滴耳用于鼓膜穿孔后；2%酚甘油在鼓膜穿孔后禁用；咽鼓管吹张一般不作为早期主要治疗。3.下列哪项不是梅尼埃病的临床特征A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳胀满感E.发作期意识障碍答案：E答案分析：梅尼埃病的典型症状为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。发作期患者意识是清楚的，不会出现意识障碍。4.鼻咽癌最常见的病理类型是A.高分化鳞癌B.中分化鳞癌C.低分化鳞癌D.高分化腺癌E.低分化腺癌答案：C答案分析：鼻咽癌绝大多数是低分化鳞癌，对放疗敏感。高分化鳞癌、腺癌等相对少见。5.扁桃体手术的禁忌证不包括A.急性扁桃体炎发作期B.造血系统疾病及有凝血机制障碍者C.未经控制的高血压D.长期低热、全身检查除扁桃体炎外无其他病变者E.妇女月经期答案：D答案分析：急性扁桃体炎发作期手术易导致感染扩散；造血系统疾病及凝血机制障碍者手术易出血；未经控制的高血压手术有出血风险；妇女月经期手术也易出血。而长期低热、全身检查除扁桃体炎外无其他病变者可考虑扁桃体切除。6.声带小结的好发部位是A.声带前1/3B.声带中1/3C.声带后1/3D.声门区E.声门下区答案：B答案分析：声带小结多位于双侧声带前、中1/3交界处，此处是声带振动的中点，易受损伤。7.变应性鼻炎的主要病理变化是A.鼻黏膜充血水肿B.鼻黏膜肥厚C.鼻黏膜干燥D.鼻黏膜苍白水肿E.鼻黏膜萎缩答案：D答案分析：变应性鼻炎是由IgE介导的鼻黏膜变态反应，主要表现为鼻黏膜苍白、水肿，分泌亢进。充血水肿多为感染等情况；肥厚多见于慢性肥厚性鼻炎；干燥是干燥性鼻炎特点；萎缩是萎缩性鼻炎表现。8.急性会厌炎最严重的情况是A.畏寒、发热B.咽喉疼痛C.败血症D.吸气性呼吸困难E.吞咽困难答案：D答案分析：急性会厌炎病情进展迅速，会厌高度肿胀可阻塞气道，引起吸气性呼吸困难，严重时可导致窒息，危及生命，是最严重的情况。畏寒、发热、咽喉疼痛、吞咽困难等是常见症状；败血症相对较少见。9.分泌性中耳炎的主要特征是A.鼓室积液和听力下降B.耳痛C.耳鸣D.耳流脓E.眩晕答案：A答案分析：分泌性中耳炎是以鼓室积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。耳痛一般不明显；耳鸣不是主要特征；耳流脓是化脓性中耳炎表现；眩晕较少见。10.鼻腔鼻窦恶性肿瘤最常见的症状是A.鼻出血B.鼻塞C.面部肿胀D.眼部症状E.头痛答案：B答案分析：鼻腔鼻窦恶性肿瘤早期可出现鼻塞，随着肿瘤生长，鼻塞逐渐加重，是最常见症状。鼻出血也较常见，但不是首发和最常见；面部肿胀、眼部症状、头痛多为晚期表现。多项选择题1.慢性鼻窦炎的临床表现有A.流脓涕B.鼻塞C.头痛D.嗅觉减退E.视力下降答案：ABCD答案分析：慢性鼻窦炎主要症状有流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退等。视力下降一般不是慢性鼻窦炎的常见表现，除非病变累及眼眶等部位。2.下列哪些是耳硬化症的临床表现A.听力减退B.耳鸣C.威利斯误听D.眩晕E.耳痛答案：ABCD答案分析：耳硬化症主要表现为听力减退，多为缓慢进行性；耳鸣较常见；威利斯误听是其特征之一，即患者在嘈杂环境中听力反而较好；部分患者可出现眩晕。耳痛不是耳硬化症的表现。3.鼻咽癌的早期症状有A.涕中带血B.耳鸣、耳闭塞感C.头痛D.颈部淋巴结肿大E.复视答案：ABCD答案分析：鼻咽癌早期可出现涕中带血；肿瘤堵塞咽鼓管可导致耳鸣、耳闭塞感；早期可有头痛；颈部淋巴结肿大常为首发症状。复视多为晚期肿瘤侵犯眼眶等引起。4.下列关于喉癌的描述正确的是A.以鳞状细胞癌多见B.声门上型喉癌早期易出现颈部淋巴结转移C.声门型喉癌早期症状为声音嘶哑D.声门下型喉癌早期症状不明显E.喉癌主要采用手术治疗答案：ABCDE答案分析：喉癌90%以上为鳞状细胞癌；声门上型喉癌血供和淋巴管丰富，早期易出现颈部淋巴结转移；声门型喉癌累及声带，早期症状就是声音嘶哑；声门下型喉癌位置隐蔽，早期症状不明显；喉癌治疗以手术为主，可结合放疗、化疗等。5.扁桃体切除术后的并发症有A.出血B.伤口感染C.肺部并发症D.创面瘢痕形成E.咽旁脓肿答案：ABCD答案分析：扁桃体切除术后常见并发症有出血，是最常见的；伤口感染可导致愈合延迟；若术中血液等误吸可引起肺部并发症；创面愈合后会有瘢痕形成。咽旁脓肿一般不是扁桃体切除术后直接并发症。判断题1.慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。答案：正确答案分析：慢性鼻炎根据病理和临床特点主要分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型。2.分泌性中耳炎的治疗原则是清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。答案：正确答案分析：这是分泌性中耳炎的基本治疗原则，通过这些措施可促进病情恢复，防止出现粘连等并发症。3.梅尼埃病的诊断主要依靠典型的临床表现和听力学检查。答案：正确答案分析：梅尼埃病目前尚无特异性的实验室诊断方法，主要依据发作性眩晕、波动性听力下降等典型临床表现，结合听力学检查如纯音测听等进行诊断。4.鼻咽癌对化疗敏感，放疗是辅助治疗。答案：错误答案分析：鼻咽癌绝大多数是低分化鳞癌，对放疗敏感，放疗是主要治疗方法，化疗多作为辅助治疗。5.急性化脓性扁桃体炎的主要致病菌是肺炎链球菌。答案：错误答案分析：急性化脓性扁桃体炎的主要致病菌是乙型溶血性链球菌。简答题1.简述变应性鼻炎的诊断标准。答案：变应性鼻炎的诊断主要依靠以下几方面：（1）症状：典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。（2）体征：鼻黏膜苍白、水肿，以双下鼻甲为著，鼻腔可见清涕。（3）变应原皮肤试验：阳性反应。（4）血清特异性IgE检测：升高。答案分析：症状是诊断的重要依据，体征可直观判断鼻黏膜情况。变应原皮肤试验和血清特异性IgE检测有助于明确变应原，为诊断和治疗提供依据。2.简述分泌性中耳炎的治疗方法。答案：（1）非手术治疗：①抗生素：急性期可根据病情选用合适的抗生素。②糖皮质激素：如泼尼松等短期使用。③黏液促排剂：促进中耳积液排出。④鼻腔减充血剂：改善咽鼓管通气引流。（2）手术治疗：①鼓膜穿刺抽液：可有效清除中耳积液。②鼓膜切开术：积液黏稠时适用。③鼓膜置管术：病情迁延不愈或反复发作者采用。④腺样体切除术：适用于腺样体肥大导致的分泌性中耳炎。答案分析：非手术治疗主要是控制感染、减轻炎症、促进积液排出和改善通气。手术治疗根据病情不同阶段和积液情况选择合适的方式，腺样体切除可去除病因。3.简述鼻咽癌的临床表现。答案：（1）鼻部症状：涕中带血，早期多为晨起回吸涕中带血；鼻塞，多为单侧进行性加重。（2）耳部症状：耳鸣、耳闭塞感、听力下降，多因肿瘤堵塞咽鼓管咽口所致。（3）颈部淋巴结肿大：常为首发症状，多位于颈深上群淋巴结，质硬、活动度差、无压痛。（4）脑神经症状：如头痛、面部麻木、复视、视力下降等，因肿瘤侵犯颅底及脑神经引起。（5）远处转移症状：晚期可转移至肺、肝、骨等，出现相应症状。答案分析：鼻咽癌症状多样，不同部位受侵犯会出现不同表现，熟悉这些表现有助于早期发现和诊断。病例分析题患者，男，35岁。反复鼻塞、流涕5年，加重伴头痛1个月。患者5年来经常出现鼻塞，呈间歇性，时轻时重，流黏涕。近1个月来鼻塞加重，呈持续性，伴有前额部头痛，晨起时明显，午后减轻。检查：鼻黏膜充血，双侧下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦炎症。1.该患者的诊断是什么？答案：慢性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦），慢性鼻炎。答案分析：患者反复鼻塞、流涕5年，近期加重伴头痛，鼻窦CT显示双侧上颌窦、筛窦炎症，符合慢性鼻窦炎诊断。同时鼻黏膜充血、下鼻甲肥大提示存在慢性鼻炎。2.诊断依据有哪些？答案：（1）症状：反复鼻塞、流涕5年，近期加重伴前额部头痛，晨起明显午后减轻，符合鼻窦炎的症状特点。（2）体征：鼻黏膜充血，双侧下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物，提示鼻窦有炎症。（3）辅助检查：鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦炎症，明确了病变部位。答案分析：综合症状、体征和辅助检查结果，可明确诊断。症状是患者的主观感受，体征是医生检查发现的客观表现，CT检查可直观显示鼻窦病变情况。3.治疗原则是什么？答案：（1）药物治疗：①抗生素：足量足疗程使