2025年产科常见并发症处理技能模拟考试试题及答案解析

2025年产科常见并发症处理技能模拟考试试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最主要原因，占产后出血总数的70%80%，其他选项也可导致产后出血，但不是最常见原因。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性肾功能衰竭C.急性呼吸循环衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：C答案分析：羊水栓塞时，羊水进入母体血液循环，可引起肺动脉高压，导致急性呼吸循环衰竭，这是最早出现的症状。3.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（）A.15mlB.20mlC.25mlD.30ml答案：C答案分析：使用硫酸镁治疗时，应注意尿量，每小时不少于25ml，以防镁离子蓄积中毒。4.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是（）A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.宫缩时阴道流血停止D.阴道流血与外伤有关答案：A答案分析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。5.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。6.产后子痫多发生于（）A.产后24小时内B.产后48小时内C.产后72小时内D.产后1周内答案：A答案分析：产后子痫多发生在产后24小时内，是重度子痫前期病情的延续。7.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（）A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周答案：D答案分析：妊娠3234周、分娩期及产后3天内，是患有心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期，此时心脏负担最重。8.胎儿窘迫时胎儿头皮血pH值（）A.<7.20B.7.207.24C.7.257.29D.7.307.34答案：A答案分析：胎儿头皮血pH值<7.20提示胎儿有严重酸中毒，存在胎儿窘迫。9.产褥感染最常见的病原体是（）A.厌氧菌B.需氧菌C.真菌D.支原体答案：A答案分析：产褥感染中，厌氧菌是最常见的病原体，常与需氧菌混合感染。10.子宫破裂的先兆表现是（）A.生理性缩复环B.病理性缩复环C.子宫痉挛性狭窄环D.胎盘早剥答案：B答案分析：病理性缩复环是子宫破裂的先兆，子宫下段变薄拉长，而子宫体部增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，并随宫缩逐渐上升。多选题1.产后出血的治疗原则包括（）A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.加强宫缩答案：ABCD答案分析：产后出血治疗需明确病因，针对病因迅速止血，同时补充血容量纠正休克，防治感染，加强宫缩减少出血。2.羊水栓塞的处理措施包括（）A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.防治DIC答案：ABCD答案分析：羊水栓塞病情凶险，需抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC等综合处理。3.子痫前期的治疗原则包括（）A.休息B.镇静C.解痉D.降压答案：ABCD答案分析：子痫前期治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿、适时终止妊娠。4.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘，低置胎盘不属于分类范畴。5.胎盘早剥的并发症有（）A.DICB.产后出血C.急性肾功能衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD答案分析：胎盘早剥可引起DIC、产后出血、急性肾功能衰竭，剥离面开放时羊水可进入母体循环导致羊水栓塞。判断题1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。（）答案：正确答案分析：这是产后出血的定义。2.羊水栓塞一旦确诊，应立即终止妊娠。（）答案：错误答案分析：羊水栓塞时应先进行抗过敏、解除肺动脉高压等抢救措施，待病情稳定后再根据具体情况决定是否终止妊娠。3.子痫前期孕妇应常规使用利尿剂。（）答案：错误答案分析：子痫前期孕妇一般不常规使用利尿剂，仅在有全身水肿、急性心力衰竭等情况时使用。4.前置胎盘孕妇禁止肛查。（）答案：正确答案分析：肛查可能会刺激胎盘，导致出血加重，前置胎盘孕妇应禁止肛查。5.胎盘早剥孕妇应取平卧位。（）答案：错误答案分析：胎盘早剥孕妇应取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量。简答题1.简述产后出血的常见原因。答案：产后出血的常见原因有：①子宫收缩乏力：是最常见原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱、子宫过度膨胀等；②胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等；③软产道裂伤：常因急产、手术助产等引起；④凝血功能障碍：如产妇合并血液系统疾病、重症肝炎等。答案分析：从子宫收缩、胎盘、软产道和凝血功能四个方面阐述了产后出血的常见原因。2.简述羊水栓塞的临床表现。答案：羊水栓塞起病急骤、病情凶险，多发生于分娩过程中。①前驱症状：部分患者可有烦躁不安、寒战、气急等；②呼吸循环衰竭：突然出现呼吸困难、发绀、心率加快、血压下降等；③DIC引起的出血：表现为大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血等；④急性肾功能衰竭：出现少尿、无尿及尿毒症表现。答案分析：按羊水栓塞发展过程，从前期症状到呼吸循环、凝血及肾功能等方面描述了临床表现。3.简述子痫前期的诊断标准。答案：子痫前期的诊断标准为：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）；若没有蛋白尿，但伴有下列任何一项：血小板减少（血小板<100×10⁹/L）、肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）、肾功能损害（血肌酐水平大于1.1mg/dL或为正常值2倍以上）、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。答案分析：从血压、蛋白尿及其他相关器官损害指标说明了子痫前期的诊断标准。病例分析题1.患者，女，28岁，孕38周，因“阴道流血2小时”入院。孕期产检正常，无腹痛。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心140次/分。阴道少量流血。请问该患者最可能的诊断是什么？需要进一步做哪些检查？如何处理？答案：最可能的诊断是前置胎盘。进一步检查：超声检查可明确前置胎盘的类型；血常规了解有无贫血；凝血功能检查。处理：①期待疗法：适用于妊娠<36周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇，应绝对卧床休息，给予宫缩抑制剂、止血药物等；②终止妊娠：若孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，应终止妊娠；胎龄达36周以上，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，也可终止妊娠，多采用剖宫产术。答案分析：根据无痛性阴道流血等表现诊断为前置胎盘，通过超声等检查明确情况，根据不同情况采取期待或终止妊娠的处理方法。2.患者，女，30岁，孕35周，自觉头痛、视物模糊2天入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。请问该患者的诊断是什么？治疗原则是什么？答案：诊断为重度子痫前期。治疗原则：①休息：保证充足睡眠，取左侧卧位；②镇静：可选用地西泮等药物；③解痉：首选硫酸镁；④降压：当血压≥160/110mmHg时，应给予降压药物，如拉贝洛尔等；⑤合理扩容及必要时利尿：一般不常规使用，有指征时可应用；⑥适时终止妊娠：经治疗病情控制后，孕周≥34周可考虑终止妊娠。答案分析：根据血压、蛋白尿等情况诊断为重度子痫前期，按照子痫前期治疗原则进行处理并适时终止妊娠。单选题11.妊娠合并糖尿病孕妇，孕期血糖控制的理想范围是（）A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后1小时血糖<8.0mmol/L，餐后2小时血糖<7.0mmol/LC.空腹血糖<5.8mmol/L，餐后1小时血糖<8.5mmol/L，餐后2小时血糖<7.2mmol/LD.空腹血糖<6.5mmol/L，餐后1小时血糖<9.0mmol/L，餐后2小时血糖<7.5mmol/L答案：A答案分析：这是妊娠合并糖尿病孕期血糖控制的理想范围标准。12.产褥中暑的首要治疗措施是（）A.迅速降温B.纠正水、电解质紊乱C.补充血容量D.抗生素预防感染答案：A答案分析：产褥中暑时，首要措施是迅速降温，以降低体温对产妇各器官的损害。13.胎儿生长受限的诊断依据不包括（）A.宫高、腹围连续3周测量在第10百分位数以下B.B超测量胎儿双顶径增长缓慢C.孕妇体重连续3周不增加D.羊水过少答案：D答案分析：羊水过少不是胎儿生长受限的诊断依据，宫高腹围、双顶径增长及孕妇体重情况可用于判断胎儿生长情况。14.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床表现是（）A.皮肤瘙痒B.黄疸C.恶心、呕吐D.腹痛答案：A答案分析：皮肤瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症的主要症状，多始于孕晚期，一般先从手掌和脚掌开始。15.子宫收缩乏力性产后出血，首选的治疗药物是（）A.缩宫素B.麦角新碱C.前列腺素类药物D.卡前列素氨丁三醇答案：A答案分析：缩宫素是治疗子宫收缩乏力性产后出血的首选药物，能促进子宫收缩。多选题6.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响有（）A.妊娠期高血压疾病B.感染C.羊水过多D.难产答案：ABCD答案分析：妊娠合并糖尿病可增加孕妇患妊娠期高血压疾病、感染的风险，导致羊水过多，还可能因胎儿过大引起难产。7.产褥感染的诱因包括（）A.产妇体质虚弱B.胎膜早破C.产科手术操作D.产后出血答案：ABCD答案分析：产妇体质差、胎膜早破、手术操作及产后出血等都可增加产褥感染的机会。8.胎儿生长受限的治疗方法有（）A.卧床休息B.补充营养物质C.改善胎盘循环D.适时终止妊娠答案：ABCD答案分析：通过休息、补充营养、改善胎盘循环等促进胎儿生长，必要时适时终止妊娠。9.妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响有（）A.胎儿窘迫B.早产C.羊水粪染D.胎儿生长受限答案：ABCD答案分析：该疾病可影响胎儿氧供，导致胎儿窘迫、早产、羊水粪染和胎儿生长受限。10.子宫破裂的原因有（）A.瘢痕子宫B.梗阻性难产C.子宫收缩药物使用不当D.产科手术损伤答案：ABCD答案分析：瘢痕子宫、难产、宫缩药使用不当及手术损伤等都可能导致子宫破裂。判断题6.妊娠合并糖尿病孕妇，分娩后胰岛素用量应增加。（）答案：错误答案分析：分娩后胎盘排出，抗胰岛素物质迅速减少，胰岛素用量应减少。7.产褥感染患者应取平卧位。（）答案：错误答案分析：产褥感染患者应取半卧位，以利于恶露引流和炎症局限。8.胎儿生长受限孕妇应多取右侧卧位。（）答案：错误答案分析：应取左侧卧位，增加子宫胎盘血流量。9.妊娠期肝内胆汁淤积症患者分娩后症状可迅速消失。（）答案：正确答案分析：分娩后，随着胎盘排出，病情多迅速好转。10.子宫破裂一旦发生，应立即行子宫切除术。（）答案：错误答案分析：应根据破裂程度、部位、有无感染等情况决定手术方式，不一定都切除子宫。简答题4.简述妊娠合并糖尿病的分娩时机和方式。答案：分娩时机：①无需胰岛素治疗而血糖控制达标的孕妇，如无母儿并发症，在严密监测下可待预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠；②孕前糖尿病及需胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，若血糖控制良好，无母儿并发症，妊娠3839周终止妊娠；若血糖控制不满意，或出现母儿并发症，应及时评估并终止妊娠。分娩方式：①阴道分娩：胎儿发育正常、宫颈条件良好、无其他剖宫产指征时可考虑；②剖宫产：有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等情况时，应行剖宫产。答案分析：从血糖控制情况和有无并发症说明分娩时机，从胎儿和孕妇情况说明分娩方式。5.简述产褥感染的治疗原则。答案：产褥感染的治疗原则为：①支持疗法：加强营养，补充足够维生素，纠正水、电解质紊乱；②抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用广谱高效抗生素，注意需足量、足疗程；③引流通畅：如会阴伤口或腹部切口感染，应及时切开引流；盆腔脓肿可经腹或后穹窿切开引流；④血栓静脉炎的治疗：在应用大量抗生素的同时，可加用肝素等抗凝药物。答案分析：从支持、抗生素、引流和特殊情况治疗等方面阐述了产褥感染的治疗原则。病例分析题3.患者，女，26岁，孕32周，发现血糖升高1个月。孕期体重增加过快，OGTT试验：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时血糖11.0mmol/L，服糖后2小时血糖9.2mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病。请问该患者的治疗措施有哪些？答案：治疗措施：①医学营养治疗：控制总热量，碳水化合物占50%60%，蛋白质占15%20%，脂肪占25%30%，合理分配餐次；②运动治疗：选择有氧运动，如散步等，每次30分钟左右，每周至少运动3次；③血糖监测：包括空腹、三餐前半小时、三餐后2小时及夜间血糖；④药物治疗：经饮食和运动治疗，血糖仍不达标时，可使用胰岛素治疗，根据血糖情况调整剂量；⑤胎儿监测：定期进行超声检查、胎心监护等，了解胎儿生长发育和宫内情况。答案分析：从饮食、运动、血糖监测、药物和胎儿监测等方面说明了妊娠期糖尿病