2025年产科常见并发症处理考核试题及答案解析

2025年产科常见并发症处理考核试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘植入C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：宫缩乏力是产后出血最常见原因，因子宫肌收缩和缩复作用可使胎盘剥离面血窦关闭，宫缩乏力时血窦不能有效关闭而出血。2.羊水栓塞最早出现的症状是A.急性左心衰竭B.急性呼吸循环衰竭C.急性肝衰竭D.急性肾衰竭答案：B答案分析：羊水栓塞时羊水进入母体血液循环，可引起肺动脉高压，导致急性呼吸循环衰竭，这是最早出现的症状。3.妊娠高血压疾病基本病理生理变化是A.脑血管痉挛B.胎盘血管痉挛C.全身小动脉痉挛D.冠状动脉痉挛答案：C答案分析：妊娠高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，可引起各器官缺血、缺氧，导致一系列病理改变。4.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于A.10mlB.20mlC.25mlD.30ml答案：C答案分析：硫酸镁治疗时，尿量每小时不少于25ml，以防镁离子蓄积中毒。5.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是A.子宫大小与孕周不符B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.先露高浮答案：D答案分析：前置胎盘时胎盘下缘阻挡胎先露入盆，可使先露高浮。6.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A答案分析：胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。7.胎儿窘迫的基本病理生理变化是A.缺血B.缺氧C.低钙D.低镁答案：B答案分析：胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺氧，可导致胎儿一系列代谢和功能改变。8.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。9.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周答案：D答案分析：妊娠32～34周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重，最易发生心力衰竭。10.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿高血糖答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病对胎儿影响有巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫等，新生儿易发生低血糖而非高血糖。多选题1.产后出血的原因包括A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：产后出血四大原因即宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。2.羊水栓塞的临床表现有A.呼吸困难B.休克C.弥散性血管内凝血（DIC）D.急性肾衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞可引起肺动脉高压导致呼吸困难、休克，还可激活凝血系统引发DIC，后期可出现急性肾衰竭等表现。3.妊娠高血压疾病的并发症有A.脑出血B.胎盘早剥C.急性肾衰竭D.产后出血答案：ABCD答案分析：妊娠高血压疾病可引起脑血管痉挛致脑出血，全身小动脉痉挛影响胎盘血供可致胎盘早剥，肾脏缺血可导致急性肾衰竭，产后也易因宫缩乏力等致产后出血。4.前置胎盘的分类包括A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。5.胎盘早剥的并发症有A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD答案分析：胎盘早剥时剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶，可导致DIC，进而引起产后出血，肾脏缺血可致急性肾衰竭，羊水可经剥离面进入母体循环导致羊水栓塞。判断题1.产后出血的处理原则是针对病因迅速止血、补充血容量、纠正休克及防治感染。（）答案：正确答案分析：产后出血需先明确病因并止血，同时补充血容量抗休克，预防感染避免并发症。2.羊水栓塞一旦确诊，应立即终止妊娠。（）答案：错误答案分析：羊水栓塞发生于分娩过程中应先改善呼吸循环功能、纠正凝血功能障碍等，待病情稳定后再根据情况决定是否终止妊娠；若发生于产后，应积极抢救产妇生命。3.妊娠高血压疾病患者血压控制正常后即可停用降压药物。（）答案：错误答案分析：妊娠高血压疾病患者需持续用药控制血压，不能随意停药，以免血压波动加重病情。4.前置胎盘孕妇禁止肛查。（）答案：正确答案分析：肛查可能刺激宫颈导致前置胎盘处出血加重，所以禁止肛查。5.胎盘早剥一经确诊，应尽快终止妊娠。（）答案：正确答案分析：胎盘早剥会危及母儿生命，确诊后应尽快终止妊娠，以减少并发症的发生。简答题1.简述产后出血的处理方法。答案：针对病因迅速止血、补充血容量、纠正休克及防治感染。宫缩乏力性出血可通过按摩子宫、应用宫缩剂等加强宫缩；胎盘因素导致的出血，若胎盘滞留应尽快娩出胎盘，胎盘植入必要时需切除子宫；软产道裂伤应及时缝合；凝血功能障碍需补充凝血因子等。同时积极输血、输液补充血容量，纠正休克，应用抗生素预防感染。答案分析：产后出血处理需先明确病因，针对不同病因采取相应止血措施，同时要维持患者生命体征稳定和预防感染。2.简述羊水栓塞的抢救措施。答案：立即改善呼吸循环功能，如面罩给氧、气管插管等，解除肺动脉高压，可用罂粟碱等药物；抗过敏，使用大剂量糖皮质激素；纠正凝血功能障碍，补充凝血因子、血小板等；防治肾衰竭，监测尿量，必要时使用利尿剂；若发生于分娩过程中，病情稳定后根据情况决定是否终止妊娠。答案分析：羊水栓塞病情凶险，需多方面综合抢救，改善呼吸循环是关键，同时要处理好凝血和肾脏功能等问题。3.简述妊娠高血压疾病的治疗原则。答案：治疗目的是控制病情、延长孕周、确保母儿安全。一般治疗包括休息、镇静等；降压治疗，选用合适降压药物控制血压；解痉，常用硫酸镁；必要时利尿、扩容；适时终止妊娠。答案分析：妊娠高血压疾病治疗要兼顾母亲和胎儿，控制病情发展，适时终止妊娠以保障母儿安全。4.简述前置胎盘的处理原则。答案：期待疗法适用于妊娠不足36周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇，需绝对卧床休息，抑制宫缩，纠正贫血，预防感染等；终止妊娠适用于反复大量出血甚至休克者、孕周达36周以上等情况，可根据情况选择剖宫产或阴道分娩。答案分析：前置胎盘处理需根据孕周、出血量等情况选择合适方案，保障母儿安全。5.简述胎盘早剥的处理原则。答案：纠正休克，快速补充血容量；及时终止妊娠，根据病情、胎儿情况等选择剖宫产或阴道分娩；防治并发症，如DIC、产后出血、急性肾衰竭等。答案分析：胎盘早剥危害大，需尽快纠正休克并终止妊娠，同时预防和处理并发症。案例分析题1.患者，女，28岁，孕38周，阴道大量流血2小时入院。产检：血压80/50mmHg，心率120次/分，子宫软，轮廓不清，胎位触不清，胎心未闻及。阴道检查有大量血液流出。既往体健。请分析可能的诊断及处理措施。答案：可能诊断为产后出血（考虑宫缩乏力性出血可能性大）。处理措施：立即开放静脉通道，快速补充血容量，纠正休克；按摩子宫，应用宫缩剂加强宫缩；检查软产道有无裂伤，如有裂伤及时缝合；若经上述处理仍出血不止，可考虑宫腔填塞、子宫动脉结扎等手术止血方法；同时应用抗生素预防感染。答案分析：根据患者孕晚期阴道大量流血、子宫软等表现，考虑宫缩乏力性产后出血。处理首先要抗休克，然后针对宫缩乏力止血，预防感染。2.患者，30岁，孕32周，头痛、视物模糊2天入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。请分析诊断及治疗方案。答案：诊断为重度子痫前期。治疗方案：住院治疗，绝对卧床休息；解痉，应用硫酸镁；降压，选用合适降压药物控制血压，如拉贝洛尔等；镇静，可使用地西泮等药物；密切监测母儿情况，若病情控制不佳或出现严重并发症，适时终止妊娠。答案分析：患者有高血压、蛋白尿、水肿，且血压较高，符合重度子痫前期诊断。治疗需多方面综合处理，控制病情并保障母儿安全。3.患者，26岁，孕36周，突发持续性腹痛伴阴道少量流血3小时入院。查体：子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心100次/分。请分析可能的诊断及处理措施。答案：可能诊断为胎盘早剥。处理措施：立即开放静脉通道，快速补充血容量，纠正休克；尽快终止妊娠，以剖宫产为宜；防治并发症，如监测凝血功能，补充凝血因子，预防产后出血和急性肾衰竭等。答案分析：患者持续性腹痛、子宫硬如板状等表现符合胎盘早剥。胎盘早剥病情危急，需尽快终止妊娠并处理好并发症。4.患者，25岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产程进展顺利，胎儿娩出后阴道大量流血，色鲜红，检查发现软产道裂伤。请分析处理方法。答案：应立即用卵圆钳或持针器找到裂伤部位，用可吸收线按解剖层次缝合，注意避免遗留死腔，缝合过程中要注意止血，术后应用抗生素预防感染。答案分析：软产道裂伤明确后需及时缝合