2025年产科分娩过程异常处理模拟考试试题及答案解析

2025年产科分娩过程异常处理模拟考试试题及答案解析单选题1.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露S2，胎膜未破，此时发现胎心170次/分，应采取的措施是A.立即行剖宫产术B.吸氧，左侧卧位，继续观察C.人工破膜观察羊水性状D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：C答案分析：胎心170次/分提示胎儿窘迫可能，人工破膜观察羊水性状，可进一步评估胎儿情况，再决定下一步处理，而非立即剖宫产，吸氧观察可作为辅助，但不能明确病因，此时不宜用缩宫素加强宫缩。2.某产妇，宫口开全2小时，宫缩减弱，肛查：胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，枕横位，应采取的措施是A.剖宫产术B.会阴侧切，胎头吸引术C.等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：B答案分析：宫口开全2小时，胎头已达S+3，胎位为枕横位，可会阴侧切，用胎头吸引术助产，无需剖宫产，等待自然分娩可能导致胎儿窘迫等，此时用缩宫素加强宫缩意义不大。3.产妇，孕39周，规律宫缩6小时，阴道流水2小时，查宫口开大5cm，S+1，下列哪项处理不当A.破膜后立即听胎心B.记录破膜时间C.鼓励产妇在宫缩时屏气用力D.观察羊水的性状答案：C答案分析：宫口未开全时，不宜让产妇在宫缩时屏气用力，否则可能导致宫颈水肿等。破膜后应立即听胎心、记录破膜时间、观察羊水性状。4.分娩过程中，产妇出现子宫痉挛性狭窄环，处理错误的是A.停止一切刺激B.肌内注射哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.乙醚麻醉答案：C答案分析：子宫痉挛性狭窄环是子宫局部肌肉不协调性收缩形成的环状狭窄，此时不能用缩宫素，会加重痉挛。应停止刺激，用哌替啶或乙醚麻醉使环松解。5.初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3cm，行人工破膜后，产妇突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，首先考虑为A.羊水栓塞B.子宫破裂C.子痫D.胎盘早剥答案：A答案分析：人工破膜后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀等典型症状，首先考虑羊水栓塞。子宫破裂多有剧烈腹痛等表现，子痫有抽搐等，胎盘早剥有腹痛、阴道流血等。6.产妇，孕38周，临产10小时，宫口开大4cm，2小时后宫口仍为4cm，应考虑为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长答案：C答案分析：活跃期是指宫口扩张3cm至开全，该产妇宫口开3cm进入活跃期后，2小时宫口无进展，为活跃期停滞。潜伏期是从规律宫缩至宫口开3cm，第二产程是宫口开全至胎儿娩出。7.某产妇，第二产程延长，行胎头吸引术助娩一男婴，胎儿娩出后，阴道持续大量流血，有凝血块，最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B答案分析：胎儿娩出后立即出现阴道持续大量流血，有凝血块，多为软产道裂伤。子宫收缩乏力多在胎盘娩出后出血，胎盘残留有胎盘娩出不完整表现，凝血功能障碍出血无凝血块。8.初产妇，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，突然出现剧烈腹痛，检查：子宫硬如板状，有压痛，胎心100次/分，应考虑为A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.羊水过多答案：B答案分析：产妇在产程中突然出现剧烈腹痛，子宫硬如板状，有压痛，胎心异常，符合胎盘早剥表现。前置胎盘多为无痛性阴道流血，子宫破裂有撕裂样剧痛等，羊水过多一般无此表现。9.分娩时，胎头以哪条径线通过产道A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径答案：A答案分析：胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，此径线最小，利于通过。枕额径、枕颏径较大，双顶径是胎儿头部最大横径。10.产妇，宫口开全1小时，胎头S+3，宫缩减弱，应采取的措施是A.等待自然分娩B.静脉滴注缩宫素C.剖宫产术D.会阴侧切，产钳助产答案：D答案分析：宫口开全1小时，胎头已达S+3，宫缩减弱，应会阴侧切，用产钳助产尽快结束分娩，等待自然分娩可能导致胎儿窘迫，此时用缩宫素效果可能不佳，无需剖宫产。11.某产妇，分娩过程中出现持续性枕后位，其主要原因是A.骨盆入口狭窄B.中骨盆狭窄C.骨盆出口狭窄D.子宫收缩乏力答案：B答案分析：中骨盆狭窄影响胎头内旋转，是导致持续性枕后位的主要原因。骨盆入口狭窄多导致胎头衔接困难，骨盆出口狭窄影响胎儿娩出，子宫收缩乏力也可影响，但不是主要原因。12.初产妇，孕41周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，胎头S+2，胎位LOP，此时应采取的措施是A.剖宫产术B.会阴侧切，胎头吸引术C.等待自然分娩D.徒手将胎头枕部转向前方答案：D答案分析：宫口开全，胎头已达S+2，胎位为枕后位，可徒手将胎头枕部转向前方，转为枕前位后可经阴道分娩，无需立即剖宫产，等待自然分娩可能困难，胎头吸引术可在转正胎位后根据情况使用。13.分娩过程中，产妇出现脐带脱垂，首先应采取的措施是A.立即剖宫产B.立即还纳脐带C.改变体位，抬高臀部D.等待自然分娩答案：C答案分析：发现脐带脱垂，应立即改变体位，抬高臀部，减少脐带受压，然后根据情况决定是否剖宫产，脐带还纳操作困难且有风险，等待自然分娩会危及胎儿生命。14.产妇，孕37周，临产8小时，宫口开大3cm，突然出现阴道大量流血，色鲜红，有血块，应考虑为A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.宫颈裂伤答案：D答案分析：产程中突然出现阴道大量鲜红血、有血块，多为宫颈裂伤。前置胎盘多为无痛性阴道流血，胎盘早剥有腹痛等，子宫破裂有剧烈腹痛等。15.初产妇，规律宫缩14小时，宫口开3cm，胎膜未破，胎心140次/分，应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长答案：A答案分析：潜伏期是从规律宫缩至宫口开3cm，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，该产妇14小时宫口开3cm，为潜伏期延长。16.某产妇，第二产程中，胎头拨露后，胎心突然下降至80次/分，应立即采取的措施是A.立即剖宫产B.会阴侧切，尽快娩出胎儿C.吸氧，等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素答案：B答案分析：第二产程胎头拨露后胎心突然下降，提示胎儿窘迫，应会阴侧切，尽快娩出胎儿，无需立即剖宫产，等待自然分娩可能导致胎儿死亡，此时不宜用缩宫素。17.分娩时，胎儿窘迫的早期表现是A.胎动减少B.胎心减慢C.羊水粪染D.胎心率加速答案：D答案分析：胎儿窘迫早期可表现为胎心率加速，随后才出现胎动减少、胎心减慢、羊水粪染等。18.产妇，宫口开全2小时30分，胎头S+3，胎位ROA，宫缩乏力，应采取的措施是A.剖宫产术B.会阴侧切，产钳助产C.等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素答案：B答案分析：宫口开全2小时30分，胎头已达S+3，胎位正常，宫缩乏力，应会阴侧切，产钳助产结束分娩，无需剖宫产，等待自然分娩可能导致胎儿窘迫，此时用缩宫素效果可能不佳。19.某产妇，分娩过程中出现子宫破裂，下列哪项是错误的A.多发生于经产妇B.破裂前常有剧烈腹痛C.全腹压痛、反跳痛D.子宫收缩增强答案：D答案分析：子宫破裂时子宫收缩停止，而非增强。多发生于经产妇，破裂前常有剧烈腹痛，破裂后全腹压痛、反跳痛。20.初产妇，孕39周，规律宫缩6小时，阴道检查：宫口开2cm，S2，胎膜未破，此时应采取的措施是A.剖宫产术B.人工破膜C.等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素答案：C答案分析：此时产程刚开始，宫口开2cm，S2，胎膜未破，可等待自然分娩，暂无需剖宫产、人工破膜及静脉滴注缩宫素。21.分娩过程中，产妇出现协调性宫缩乏力，处理正确的是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.等待自然分娩答案：C答案分析：协调性宫缩乏力，可静脉滴注缩宫素加强宫缩。立即剖宫产指征不足，人工破膜需根据情况，等待自然分娩可能导致产程延长。22.产妇，第二产程中，胎头下降延缓，是指胎头下降速度每小时小于A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B答案分析：第二产程中，胎头下降延缓是指胎头下降速度每小时小于1cm。23.某产妇，分娩后阴道流血不止，血液不凝固，最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：D答案分析：血液不凝固提示凝血功能障碍。子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘残留出血一般有凝血块。24.初产妇，规律宫缩9小时，宫口开5cm，S+1，突然出现阴道流水，色清，胎心140次/分，应采取的措施是A.立即剖宫产B.继续观察产程进展C.人工破膜D.静脉滴注缩宫素答案：B答案分析：胎膜自然破裂，胎心正常，可继续观察产程进展，无需立即剖宫产、人工破膜及静脉滴注缩宫素。25.分娩时，胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未娩出，应首先考虑为A.胎盘剥离不全B.胎盘植入C.胎盘嵌顿D.胎盘粘连答案：D答案分析：胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，首先考虑胎盘粘连。胎盘剥离不全多有部分胎盘残留，胎盘植入较难剥离，胎盘嵌顿多有宫缩不协调等。多选题1.分娩过程中，导致子宫收缩乏力的原因有A.头盆不称B.产妇精神过度紧张C.子宫过度膨胀D.内分泌失调答案：ABCD答案分析：头盆不称使胎儿先露部不能有效压迫子宫下段，产妇精神过度紧张影响神经调节，子宫过度膨胀如多胎妊娠等使子宫肌纤维过度伸展，内分泌失调如雌激素、缩宫素等异常都可导致子宫收缩乏力。2.下列哪些情况可导致胎儿窘迫A.脐带绕颈B.前置胎盘C.胎盘早剥D.羊水过少答案：ABCD答案分析：脐带绕颈可使脐带受压，影响胎儿血供；前置胎盘可导致胎儿缺氧；胎盘早剥影响胎盘功能；羊水过少可使胎儿肢体受压，都可导致胎儿窘迫。3.分娩时，软产道裂伤包括A.会阴裂伤B.阴道裂伤C.宫颈裂伤D.子宫破裂答案：ABC答案分析：软产道裂伤主要指会阴、阴道、宫颈裂伤，子宫破裂不属于软产道裂伤范畴。4.处理羊水栓塞的原则包括A.抗过敏B.纠正呼吸循环衰竭C.抗休克D.防治DIC答案：ABCD答案分析：羊水栓塞病情凶险，处理原则包括抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、抗休克、防治DIC等多方面。5.下列哪些是子宫破裂的先兆表现A.子宫强直性收缩B.病理性缩复环C.下腹部压痛D.血尿答案：ABCD答案分析：子宫强直性收缩、病理性缩复环、下腹部压痛、血尿等都是子宫破裂的先兆表现。6.第二产程延长可导致A.胎儿窘迫B.产妇疲劳C.产后出血D.产褥感染答案：ABCD答案分析：第二产程延长，胎儿长时间受压易导致胎儿窘迫；产妇长时间用力易疲劳；子宫收缩乏力可致产后出血；增加感染机会导致产褥感染。7.导致胎盘早剥的原因有A.妊娠期高血压疾病B.腹部外伤C.胎膜早破D.子宫静脉压突然升高答案：ABCD答案分析：妊娠期高血压疾病使底蜕膜螺旋小动脉痉挛、硬化；腹部外伤直接损伤胎盘；胎膜早破可引起羊膜腔内压力骤减；子宫静脉压突然升高如长时间仰卧位等都可导致胎盘早剥。8.分娩过程中，处理持续性枕后位的方法有A.徒手将胎头枕部转向前方B.会阴侧切，胎头吸引术C.剖宫产术D.等待自然分娩答案：ABC答案分析：持续性枕后位可徒手转胎位，若无法转正或有其他情况可会阴侧切用胎头吸引术助产，必要时行剖宫产术。等待自然分娩可能导致难产。9.下列哪些情况可引起产后出血A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘残留、凝血功能障碍都是产后出血的常见原因。10.产妇分娩过程中，出现脐带脱垂，应采取的措施有A.立即改变体位，抬高臀部B.吸氧C.尽快娩出胎儿D.还纳脐带答案：ABC答案分析：发现脐带脱垂，应立即改变体位抬高臀部减少受压，吸氧改善胎儿缺氧，尽快娩出胎儿。还纳脐带操作困难且有风险，一般不采用。判断题1.潜伏期延长是指初产妇潜伏期超过12小时。（×）答案分析：潜伏期延长是指初产妇潜伏期超过16小时。2.胎儿窘迫时，胎心一定减慢。（×）答案分析：胎儿窘迫早期可表现为胎心率加速，后期才出现胎心减慢。3.子宫破裂多发生于初产妇。（×）答案分析：子宫破裂多发生于经产妇。4.羊水栓塞一旦发生，应立即剖宫产。（×）答案分析：羊水栓塞发生后，应先进行抗过敏、纠正呼吸循环衰竭等处理，再根据情况决定是否剖宫产。5.第二产程是指从宫口开全至胎盘娩出。（×）答案分析：第二产程是从宫口开全至胎儿娩出，从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程。6.胎盘早剥的主要症状是无痛性阴道流血。（×）答案分析：胎盘早剥主要症状是腹痛伴或不伴阴道流血，前置胎盘是无痛性阴道流血。7.软产道裂伤出血的特点是血液不凝固。（×）答案分析：软产道裂伤出血有凝血块，血液不凝固提示凝血功能障碍。8.协调性宫缩乏力时，可静脉滴注缩宫素加强宫缩。（√）答案分析：协调性宫缩乏力，静脉滴注缩宫素是常用的加强宫缩方法。9.胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未娩出，称为胎盘滞留。（√）答案分析：胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未娩出，符合胎盘滞留定义。10.持续性枕后位一定会导致难产。（×）答案分析：持续性枕后位不一定导致难产，部分可通过手法转胎位等经阴道分娩。简答题1.简述子宫收缩乏力的处理原则。答：协调性宫缩乏力：改善全身状况，可静脉滴注缩宫素加强宫缩，必要时人工破膜。不协调性宫缩乏力：调节子宫收缩，使其恢复协调性，可给予哌替啶等，禁用缩宫素，若经处理无效或有胎儿窘迫等，应行剖宫产。2.简述胎儿窘迫的临床表现及处理。答：临床表现：早期胎心率加速，后期胎心减慢、胎动减少、羊水粪染等。处理：左侧卧位、吸氧，若宫口开全，胎头已达S+3，尽快经阴道助产娩出胎儿；若宫口未开全，短时间不能结束分娩，应行剖宫产。3.简述产后出