2025年产科分娩危机处理技能考核试题及答案解析

2025年产科分娩危机处理技能考核试题及答案解析单项选择题1.产妇分娩过程中出现羊水栓塞，最早出现的症状是A.急性左心衰竭B.急性呼吸循环衰竭C.急性肾功能衰竭D.弥散性血管内凝血答案：B答案分析：羊水栓塞时，羊水进入母体循环，可引起肺动脉高压，导致急性呼吸循环衰竭，这是最早出现的症状。2.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，导致胎盘剥离面血窦不能关闭而出血，是产后出血最常见原因。3.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值A.＜7.20B.7.207.24C.7.257.29D.7.307.34答案：A答案分析：胎儿头皮血pH＜7.20提示胎儿有严重酸中毒，存在胎儿窘迫。4.子痫发作时，首要的护理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.左侧卧位C.保持呼吸道通畅D.给予氧气吸入答案：C答案分析：子痫发作时患者意识丧失，首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息。5.子宫破裂的典型表现是A.病理缩复环B.血尿C.下腹部压痛D.产妇烦躁不安答案：A答案分析：病理缩复环是子宫破裂的典型表现，提示子宫即将破裂。6.处理新生儿窒息首先应A.吸氧B.人工呼吸C.清理呼吸道D.药物治疗答案：C答案分析：清理呼吸道可去除呼吸道内的黏液和羊水，保持气道通畅，是处理新生儿窒息首要步骤。7.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：B答案分析：妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。8.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是A.子宫大小与孕周不符B.胎位不易摸清C.胎心常听不清D.先露高浮答案：D答案分析：前置胎盘时，胎盘占据子宫下段，影响胎先露入盆，导致先露高浮。9.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A答案分析：胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。10.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。多项选择题1.产后出血的原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍均是产后出血常见原因。2.羊水栓塞的处理原则包括A.抗过敏B.纠正呼吸循环衰竭C.防治DICD.预防肾功能衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞处理需抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、防治DIC及预防肾功能衰竭等多方面措施。3.胎儿窘迫的临床表现有A.胎心率改变B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降答案：ABCD答案分析：胎心率改变、胎动异常、羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH值下降均是胎儿窘迫临床表现。4.子痫前期的治疗原则包括A.休息B.镇静C.解痉D.降压答案：ABCD答案分析：子痫前期治疗原则有休息、镇静、解痉、降压等，防止病情进展为子痫。5.子宫破裂的预防措施有A.加强产前检查B.严格掌握缩宫素使用指征C.正确处理难产D.有剖宫产史者再次妊娠应提前入院答案：ABCD答案分析：加强产前检查可及时发现高危因素；严格掌握缩宫素使用指征可避免子宫收缩过强；正确处理难产可减少子宫破裂风险；有剖宫产史者提前入院便于观察和处理。判断题1.胎儿窘迫时，孕妇自觉胎动频繁，继而减弱及次数减少，直至消失。（√）答案分析：胎儿窘迫初期，胎儿因缺氧而挣扎，表现为胎动频繁，随缺氧加重，胎动减弱、次数减少直至消失。2.羊水栓塞患者一旦确诊，应立即终止妊娠。（×）答案分析：羊水栓塞发生于分娩过程中，应先改善呼吸循环功能、抗过敏等，病情稳定后再根据具体情况决定是否终止妊娠。3.产后出血的主要治疗原则是迅速止血、补充血容量、纠正休克及防治感染。（√）答案分析：针对产后出血病因，迅速止血、补充血容量、纠正休克和防治感染是关键治疗原则。4.前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，以左侧卧位为宜。（√）答案分析：左侧卧位可改善子宫胎盘血液循环，绝对卧床休息可减少出血风险。5.胎盘早剥一经确诊，应及时终止妊娠。（√）答案分析：胎盘早剥可导致严重并发症，确诊后及时终止妊娠可降低母儿风险。简答题1.简述产后出血的处理原则。答：产后出血处理原则为针对病因迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。具体措施包括：子宫收缩乏力：按摩子宫，使用宫缩剂，宫腔填塞，结扎盆腔血管，切除子宫等。胎盘因素：若胎盘滞留，应立即取出胎盘；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘；胎盘植入必要时切除子宫。软产道裂伤：及时准确缝合裂伤。凝血功能障碍：补充凝血因子，纠正凝血功能。2.简述羊水栓塞的抢救措施。答：羊水栓塞抢救措施如下：抗过敏：立即静脉推注地塞米松等。纠正呼吸循环衰竭：保持呼吸道通畅，面罩给氧或气管插管正压给氧；使用药物解除肺动脉高压。抗休克：补充血容量，使用血管活性药物。防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子。预防肾功能衰竭：使用利尿剂，监测尿量。产科处理：根据患者情况决定是否终止妊娠。3.简述胎儿窘迫的处理方法。答：胎儿窘迫处理方法如下：一般处理：左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。病因治疗：如因缩宫素使用不当，应停用缩宫素。尽快终止妊娠：若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产娩出胎儿；若宫口未开全，胎儿窘迫严重，应立即剖宫产。4.简述子痫的护理措施。答：子痫护理措施包括：避免刺激：安置患者于单人暗室，保持安静，减少声、光刺激。防止受伤：床边加床档，防止患者坠床；用开口器或缠有纱布的压舌板置于上下臼齿间，防止舌咬伤。保持呼吸道通畅：取头低侧卧位，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物。病情观察：密切观察生命体征、尿量、神志等。用药护理：遵医嘱使用硫酸镁等药物，注意观察药物不良反应。终止妊娠：抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。案例分析题患者，女，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院。检查：宫缩强，间歇期短，产妇烦躁不安，下腹部拒按，子宫下段压痛明显，病理缩复环逐渐上升。1.该患者最可能的诊断是什么？答：最可能的诊断是先兆子宫破裂。依据为产妇宫缩强、间歇期短，烦躁不安，下腹部拒按，子宫下段压痛明显，病理缩复环逐渐上升，这些都是先兆子宫破裂典型表现。2.应采取哪些处理措施？答：处理措施如下：立即抑制子宫收缩：可使用硫酸镁等药物。尽快剖宫产：一旦确诊先兆子宫破裂，应立即行剖宫产术，防止子宫破裂。做好术前准备：备皮、配血、通知手术室等。密切观察病情：监测生命体征、宫缩等。患者，女，26岁，顺产一男婴后，阴道大量出血，色鲜红，检查发现胎盘胎膜完整，子宫收缩好，软产道有裂伤。1.该患者产后出血的原因是什么？答：该患者产后出血原因是软产道裂伤。依据为胎盘胎膜完整，子宫收缩好，且检查发现软产道有裂伤。2.针对该原因应采取什么处理方法？答：处理方法为及时准确地缝合裂伤。按解剖层次缝合各层组织，注意避免遗留死腔，缝合后检查有无再次出血。新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢稍屈，有喉反射，皮肤青紫。1.该新生儿Apgar评分是多少？答：心率90次/分计1分；呼吸浅慢且不规