2025年产科妇女常见妊娠并发症处理模拟考试试题及答案解析

2025年产科妇女常见妊娠并发症处理模拟考试试题及答案解析单选题1.孕妇，28岁，妊娠34周，头痛、眼花1周急诊入院。查血压170/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++），胎心140次/分。最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并慢性肾炎答案：B答案分析：患者妊娠34周，血压170/110mmHg，尿蛋白（++），有头痛、眼花等症状，符合重度子痫前期诊断标准。轻度子痫前期血压为140159/90109mmHg；子痫在子痫前期基础上有抽搐发作；妊娠合并原发性高血压孕前就有高血压病史；妊娠合并慢性肾炎多有肾炎既往史。2.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：A答案分析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。有痛性阴道流血常见于胎盘早剥；阴道流血与外伤有关一般不是前置胎盘特点；前置胎盘宫缩时阴道流血不会停止；阴道流血量与贫血程度成正比。3.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A答案分析：胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。真蜕膜、包蜕膜与胎盘早剥关系不大；胎盘边缘血窦破裂不是主要病理变化；胎盘血管痉挛不是胎盘早剥的主要病理机制。4.某孕妇，妊娠32周，因“阴道少量流血2天”入院。检查：胎位ROA，胎心140次/分，无宫缩，宫口未开，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.期待疗法C.人工破膜D.静脉滴注缩宫素引产E.行会阴侧切术答案：B答案分析：患者妊娠32周，阴道少量流血，无宫缩，宫口未开，胎儿情况良好，应采取期待疗法，尽量延长孕周，提高胎儿存活率。立即剖宫产适用于有严重并发症等情况；人工破膜多用于引产等情况；静脉滴注缩宫素引产用于引产或催产；行会阴侧切术用于分娩时。5.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周E.妊娠3638周答案：D答案分析：妊娠3234周、分娩期及产后3天内，是患有心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。此阶段孕妇血容量增加达到高峰，心脏负担加重。6.妊娠期糖尿病孕妇，孕期血糖控制的理想水平是A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后1小时血糖<8.0mmol/L，餐后2小时血糖<7.0mmol/LC.空腹血糖<5.8mmol/L，餐后1小时血糖<8.5mmol/L，餐后2小时血糖<7.2mmol/LD.空腹血糖<6.5mmol/L，餐后1小时血糖<9.0mmol/L，餐后2小时血糖<7.5mmol/LE.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后1小时血糖<9.5mmol/L，餐后2小时血糖<8.0mmol/L答案：A答案分析：妊娠期糖尿病孕妇孕期血糖控制理想水平为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，以减少母儿并发症。7.羊水过多孕妇，经阴道放水时，一次放水量不超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：C答案分析：羊水过多孕妇经阴道放水时，一次放水量不超过1500ml，速度不宜过快，以免引起胎盘早剥等并发症。8.孕妇，妊娠30周，发现羊水过少，下列处理错误的是A.终止妊娠B.增加补液量C.羊膜腔灌注液体D.监测胎儿情况E.嘱孕妇多饮水答案：A答案分析：妊娠30周发现羊水过少，应先采取增加补液量、嘱孕妇多饮水、羊膜腔灌注液体、监测胎儿情况等措施，尽量延长孕周，而不是立即终止妊娠。9.妊娠期贫血最常见的类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A答案分析：妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见，主要与孕期铁需求增加、摄入不足等有关。巨幼细胞贫血相对较少；再生障碍性贫血、地中海贫血、溶血性贫血发病率更低。10.某孕妇，妊娠38周，诊断为慢性胎儿窘迫，下列处理正确的是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素引产C.给予吸氧，左侧卧位，严密观察D.人工破膜E.行会阴侧切术答案：C答案分析：慢性胎儿窘迫，孕周已达38周，可先给予吸氧、左侧卧位等处理，严密观察胎儿情况。立即剖宫产适用于情况紧急且经处理无改善时；静脉滴注缩宫素引产、人工破膜多用于引产；行会阴侧切术用于分娩时。多选题1.子痫前期的治疗原则包括A.休息B.镇静C.解痉D.降压E.合理扩容及利尿答案：ABCDE答案分析：子痫前期治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠，以防止子痫及严重并发症发生。2.前置胎盘的分类包括A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.中央性前置胎盘答案：ABCE答案分析：前置胎盘分为完全性（中央性）前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。低置胎盘概念不准确。3.胎盘早剥的并发症有A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE答案分析：胎盘早剥可引起DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞、胎儿窘迫等并发症，严重威胁母儿生命。4.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期的处理措施包括A.严密观察生命体征B.半卧位C.给予吸氧D.缩短第二产程E.预防产后出血答案：ABCDE答案分析：妊娠合并心脏病孕妇分娩期应严密观察生命体征，采取半卧位、给予吸氧，尽量缩短第二产程，预防产后出血，以减轻心脏负担，防止心力衰竭。5.妊娠期糖尿病对母儿的影响有A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.孕妇易发生感染C.胎儿易发生巨大儿D.胎儿易发生生长受限E.新生儿易发生低血糖答案：ABCDE答案分析：妊娠期糖尿病孕妇易发生妊娠期高血压疾病、感染；胎儿可出现巨大儿、生长受限；新生儿易发生低血糖等并发症。判断题1.轻度子痫前期孕妇，血压控制在140155/90105mmHg即可。（√）答案分析：轻度子痫前期孕妇血压控制在此范围可减少并发症发生，同时保证胎盘灌注。2.前置胎盘孕妇，阴道流血量与胎盘剥离面大小成正比。（×）答案分析：前置胎盘阴道流血量与胎盘边缘与宫颈内口的关系有关，而非与胎盘剥离面大小成正比。3.胎盘早剥一经确诊，应立即终止妊娠。（√）答案分析：胎盘早剥严重威胁母儿生命安全，确诊后应根据具体情况尽快终止妊娠。4.妊娠合并心脏病孕妇，产后24小时内应绝对卧床休息。（√）答案分析：产后24小时内心脏负担仍较重，绝对卧床休息可减轻心脏负担，防止心力衰竭。5.妊娠期糖尿病孕妇分娩后，胰岛素用量应立即增加。（×）答案分析：妊娠期糖尿病孕妇分娩后，胎盘排出，抗胰岛素物质迅速减少，胰岛素用量应减少。简答题1.简述子痫的处理原则。答案：子痫处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。具体措施包括：①一般处理：保持环境安静，避免声光刺激，防止受伤；②控制抽搐：首选硫酸镁，必要时加用强有力的镇静药物；③纠正缺氧和酸中毒：面罩吸氧，适量给予碳酸氢钠；④控制血压：血压过高时给予降压药；⑤适时终止妊娠：抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。2.简述前置胎盘的处理原则。答案：前置胎盘处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活及是否临产等综合判断，制定处理方案。①期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇，目的是尽量延长孕周，提高胎儿存活率；②终止妊娠：适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常者。病例分析题患者，女，28岁，妊娠36周，因“头痛、眼花3天，加重1天”入院。既往体健。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++），胎心140次/分，无宫缩，宫口未开。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：重度子痫前期。患者妊娠36周，有头痛、眼花症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），