2025年产科护理师产妇产前常见并发症处理模拟题答案及解析

2025年产科护理师产妇产前常见并发症处理模拟题答案及解析1.初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率100次/分，心功能Ⅱ级。骨盆测量正常。宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜？答案：应选择剖宫产。解析：产妇合并心脏病且处于分娩期，心功能Ⅱ级，虽然目前心率等情况尚可，但分娩过程中子宫收缩、屏气用力等会增加心脏负担，剖宫产可在较短时间内结束分娩，减少心脏负担，降低产妇心脏风险。2.某孕妇，妊娠32周，因“头痛、眼花3天”入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。诊断为子痫前期重度。此时首要的处理措施是什么？答案：首要处理措施是解痉，常用硫酸镁。解析：子痫前期重度患者主要病理生理变化是全身小动脉痉挛，硫酸镁可以有效抑制神经肌肉活动，缓解血管痉挛，预防和控制子痫发作，是治疗子痫前期的关键药物。3.孕妇，28岁，妊娠36周，自觉头晕、乏力、食欲差1周。血常规：血红蛋白80g/L，红细胞计数3.0×10¹²/L。诊断为妊娠合并缺铁性贫血。对该孕妇的护理措施中，错误的是？A.指导孕妇加强营养，多摄入含铁丰富的食物B.口服铁剂时应在餐后服用C.嘱孕妇绝对卧床休息D.定期复查血常规答案：C解析：妊娠合并缺铁性贫血孕妇可适当活动，并非绝对卧床休息。加强营养、多摄入含铁丰富食物可增加铁的摄入；餐后服用铁剂可减少胃肠道刺激；定期复查血常规可了解贫血改善情况。4.产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心140次/分。突然阴道流水，色清，查宫口开大5cm。此时处理错误的是？A.立即听胎心B.记录破膜时间C.鼓励产妇在宫缩时屏气用力D.卧床，抬高臀部答案：C解析：胎膜早破时，产妇应卧床，抬高臀部，防止脐带脱垂，同时立即听胎心、记录破膜时间。此时宫口尚未开全，产妇不应在宫缩时屏气用力，以免引起宫颈水肿等不良后果。5.孕妇，25岁，妊娠37周，近1周出现下肢水肿，头痛、视物模糊。血压160/100mmHg，尿蛋白（+）。诊断为子痫前期。下列哪项护理措施不正确？A.严格限制食盐摄入B.保持病室安静，避免声光刺激C.监测血压变化D.密切观察有无自觉症状答案：A解析：子痫前期患者应适度限制食盐摄入，但不必严格限制，以免引起低钠血症等不良后果。保持病室安静、避免声光刺激可减少诱发子痫的因素；监测血压变化和密切观察自觉症状有助于及时发现病情变化。6.某产妇，妊娠35周，因“阴道少量流血2小时”入院。无腹痛，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.先兆子宫破裂答案：A解析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥常有腹痛；早产主要表现为子宫收缩；先兆子宫破裂有强烈宫缩等表现，均与该产妇症状不符。7.孕妇，妊娠38周，诊断为巨大儿。关于巨大儿的处理，错误的是？A.估计胎儿体重大于4500g，应行剖宫产B.若产程延长，应警惕头盆不称C.经阴道分娩时应注意肩难产的发生D.产后应预防产后出血答案：A解析：估计胎儿体重大于4000g且合并糖尿病者，应考虑剖宫产终止妊娠；若胎儿体重大于4500g，但骨盆正常、胎位正常、产力好等，也可在严密观察下经阴道试产。产程延长要警惕头盆不称；巨大儿经阴道分娩易发生肩难产；产后因子宫过度膨胀等易发生产后出血，需预防。8.产妇，妊娠36周，自觉胎动减少1天。监护发现胎心基线120次/分，变异减少，NST无反应型。下一步处理应是？A.立即剖宫产B.吸氧，左侧卧位，复查NSTC.人工破膜了解羊水情况D.缩宫素激惹试验答案：B解析：NST无反应型不能立即诊断胎儿窘迫，可先采取吸氧、左侧卧位等措施改善胎儿氧供，然后复查NST。立即剖宫产过于激进；人工破膜一般用于了解羊水情况及促进产程进展等，不是此时首选；缩宫素激惹试验有一定风险，且应在进一步评估后再考虑。9.孕妇，26岁，妊娠34周，因“突发持续性腹痛伴阴道少量流血”入院。查体：血压90/60mmHg，面色苍白，子宫硬如板状，胎位不清，胎心未闻及。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.先兆子宫破裂答案：B解析：胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血，子宫硬如板状，胎位不清，严重时可出现休克表现。前置胎盘无痛性阴道流血；早产主要是子宫收缩；先兆子宫破裂有强烈宫缩等表现，与该患者症状不符。10.产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，先露S+2，突然出现阴道大量流血，色鲜红，有凝血块。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.软产道裂伤答案：D解析：软产道裂伤多发生在胎儿娩出后或分娩过程中，表现为阴道大量流血，色鲜红，有凝血块。前置胎盘多为无痛性阴道流血；胎盘早剥有腹痛等表现；子宫破裂多有强烈宫缩等先兆，且症状更严重，该产妇表现符合软产道裂伤。11.孕妇，29岁，妊娠32周，诊断为妊娠合并糖尿病。下列饮食指导错误的是？A.控制总热量，以维持孕前体重为宜B.碳水化合物占总热量的50%60%C.蛋白质占总热量的15%20%D.脂肪占总热量的20%30%答案：A解析：妊娠合并糖尿病孕妇应控制总热量，但要保证母婴营养需求，体重应适当增加，而非维持孕前体重。碳水化合物、蛋白质、脂肪的占比描述均正确。12.产妇，妊娠37周，胎膜早破12小时。体温38.5℃，宫缩规律，宫口开大3cm。此时最恰当的处理是？A.立即剖宫产B.给予抗生素预防感染，继续观察产程C.人工破膜促进产程进展D.缩宫素静脉滴注加强宫缩答案：B解析：胎膜早破超过12小时，有感染风险，应给予抗生素预防感染。目前产妇宫缩规律，宫口已开大3cm，可继续观察产程，暂不急于剖宫产。人工破膜已破膜无需再进行；缩宫素使用需根据宫缩等情况综合判断，目前不是首要处理。13.孕妇，妊娠35周，因“双下肢水肿1个月，加重3天”入院。查体：血压140/90mmHg，尿蛋白（+），水肿（+++）。诊断为轻度子痫前期。下列护理措施中，哪项是错误的？A.休息时取左侧卧位B.每周测量体重1次C.定期进行产前检查D.严格控制液体入量答案：D解析：轻度子痫前期孕妇应保证充足的液体摄入，以维持血容量，严格控制液体入量可能导致血液浓缩等不良后果。左侧卧位可增加胎盘血供；每周测量体重可了解水肿等情况；定期产前检查有助于监测病情变化。14.产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，先露S+1，突然出现烦躁不安，腹痛难忍，下腹拒按，胎心100次/分。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂答案：C解析：先兆子宫破裂多发生于临产后，产妇出现烦躁不安、腹痛难忍、下腹拒按等表现，胎心可改变。前置胎盘无痛性阴道流血；胎盘早剥有腹痛及阴道流血等；子宫破裂症状更严重，会有全腹压痛等表现，该产妇符合先兆子宫破裂表现。15.孕妇，27岁，妊娠36周，诊断为妊娠合并心脏病。心功能Ⅲ级。下列处理措施错误的是？A.卧床休息，减少活动量B.给予低盐饮食C.尽量缩短第二产程D.常规预防性应用洋地黄答案：D解析：洋地黄类药物有一定毒性，不能常规预防性应用，应根据患者具体心脏情况，在有明确适应证时使用。卧床休息、低盐饮食可减轻心脏负担；心功能Ⅲ级产妇分娩时尽量缩短第二产程，减少心脏负担。16.产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，先露S+3，胎位LOA。此时应采取的措施是？A.等待自然分娩B.会阴侧切，胎头吸引术助产C.剖宫产D.缩宫素静脉滴注加强宫缩答案：B解析：宫口开全2小时，先露S+3，胎位正常，但产程较长，可会阴侧切，胎头吸引术助产以缩短第二产程，减少产妇体力消耗和胎儿缺氧风险。等待自然分娩可能导致胎儿窘迫等；剖宫产目前无明确指征；缩宫素使用需谨慎，此时胎儿已达盆底，不适合用缩宫素。17.孕妇，妊娠34周，因“胎动减少3天”入院。B超提示羊水过少。下列处理措施错误的是？A.终止妊娠B.增加补液量C.左侧卧位D.吸氧答案：A解析：妊娠34周，胎儿未足月，羊水过少可先采取增加补液量、左侧卧位、吸氧等措施改善胎儿情况，尽量延长孕周，而不是立即终止妊娠。18.产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，阴道检查发现宫口开大3cm，胎膜未破，先露S1，胎位LOA，胎心136次/分。此时应采取的措施是？A.人工破膜B.缩宫素静脉滴注C.继续观察产程进展D.剖宫产答案：C解析：产妇目前宫缩规律，宫口已开大3cm，胎心正常，可继续观察产程进展。人工破膜一般在符合一定指征时进行；缩宫素使用需根据宫缩等情况判断；剖宫产目前无指征。19.孕妇，29岁，妊娠35周，诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎。下列处理措施错误的是？A.严格隔离，避免交叉感染B.高蛋白、高糖、低脂饮食C.保肝治疗D.立即终止妊娠答案：D解析：妊娠合并急性病毒性肝炎，若病情较轻，可在积极治疗下继续妊娠至足月。应严格隔离避免交叉感染；给予高蛋白、高糖、低脂饮食保证营养；进行保肝治疗。立即终止妊娠可能对孕妇和胎儿造成不良影响。20.产妇，妊娠37周，规律宫缩5小时，阴道少量流血，色暗红。检查：宫口开大2cm，先露S2，胎位LOA，胎心140次/分。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆临产D.早产答案：C解析：先兆临产表现为有规律且逐渐增强的子宫收缩，可伴有少量阴道流血（见红）。前置胎盘多为无痛性大量阴道流血；胎盘早剥有腹痛等表现；早产主要是子宫收缩等导致胎儿提前分娩，该产妇符合先兆临产表现。21.孕妇，妊娠33周，因“突发腹痛2小时”入院。查体：血压100/60mmHg，子宫硬如板状，胎位不清，胎心110次/分。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.先兆子宫破裂答案：B解析：胎盘早剥典型表现为突发持续性腹痛，子宫硬如板状，胎位不清，胎心可改变。前置胎盘无痛性阴道流血；早产主要是子宫收缩；先兆子宫破裂多有强烈宫缩等表现，该孕妇符合胎盘早剥诊断。22.产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，先露S+2，突然阴道大量流血，色鲜红，伴有血块。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.软产道裂伤D.子宫破裂答案：C解析：软产道裂伤多在分娩过程中或胎儿娩出后出现阴道大量鲜红色血液，伴有血块。前置胎盘多为无痛性阴道流血；胎盘早剥有腹痛等表现；子宫破裂症状更严重，该产妇符合软产道裂伤表现。23.孕妇，28岁，妊娠32周，诊断为妊娠合并贫血。血红蛋白70g/L。下列护理措施错误的是？A.增加含铁丰富食物的摄入B.口服铁剂时同服维生素CC.定期复查血常规D.严格卧床休息答案：D解析：妊娠合并贫血孕妇可适当活动，不必严格卧床休息。增加含铁丰富食物摄入可补充铁；口服铁剂时同服维生素C可促进铁吸收；定期复查血常规可了解贫血改善情况。24.产妇，妊娠37周，胎膜早破24小时。体温38.8℃，宫缩规律，宫口开大4cm。此时最恰当的处理是？A.立即剖宫产B.给予抗生素控制感染，继续观察产程C.人工破膜促进产程进展D.缩宫素静脉滴注加强宫缩答案：A解析：胎膜早破24小时且体温升高，提示有严重感染可能，此时产妇虽宫缩规律、宫口已开大4cm，但继续经阴道分娩会增加产妇和胎儿感染风险，应立即剖宫产。给予抗生素控制感染同时应尽快终止妊娠；人工破膜已破膜无需再进行；缩宫素使用需谨慎，目前剖宫产是首选。25.孕妇，妊娠35周，因“头痛、眼花2天”入院。查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++）。诊断为重度子痫前期。首选的治疗药物是？A.硫酸镁B.地西泮C.肼屈嗪D.甘露醇答案：A解析：硫酸镁是治疗重度子痫前期的首选药物，可有效解痉，预防和控制子痫发作。地西泮主要用于镇静；肼屈嗪用于降压；甘露醇用于降低颅内压等，不是首选。26.产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，先露S+1，突然出现阴道流水，色黄，有异味。此时最可能的诊断是？A.胎膜早破B.羊水污染C.前置胎盘D.胎盘早剥答案：B解析：阴道流水色黄、有异味提示羊水污染。胎膜早破仅说明胎膜破裂；前置胎盘无痛性阴道流血；胎盘早剥有腹痛等表现，该产妇符合羊水污染表现。27.孕妇，26岁，妊娠34周，诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进。下列护理措施中，错误的是？A.保证充足休息B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.定期测量甲状腺功能D.应用抗甲状腺药物至分娩前停药答案：D解析：妊娠合并甲状腺功能亢进患者应用抗甲状腺药物需维持至分娩后，不能在分娩前停药，以免病情复发。保证充足休息、给予高热量等饮食、定期测量甲状腺功能均正确。28.产妇，妊娠37周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，先露S1，胎位LOA，胎心138次/分。突然产妇诉阴道有块状物脱出，检查发现为部分胎盘组织。此时最恰当的处理是？A.立即手取胎盘B.等待胎盘自然娩出C.立即剖宫产D.缩宫素静脉滴注答案：C解析：妊娠37周，产程中出现部分胎盘组织脱出，提示胎盘早剥等严重情况，继续经阴道分娩会危及产妇和胎儿生命，应立即剖宫产。手取胎盘不适合此时情况；等待胎盘自然娩出会延误病情；缩宫素使用可能加重病情。29.孕妇，妊娠36周，自觉胎动频繁2天。监护发现胎心基线160次/分，变异增加，NST有反应型。下一步处理应是？A.立即剖宫产B.吸氧，左侧卧位，复查NSTC.人工破膜了解羊水情况D.缩宫素激惹试验答案：B解析：目前胎心基线稍快，胎动频繁，可先采取吸氧、左侧卧位等措施改善胎儿氧供，然后复查NST。立即剖宫产过于激进；人工破膜一般用于了解羊水情况及促进产程进展等，不是此时首选；缩宫素激惹试验有一定风险，且应在进一步评估后再考虑。30.产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，先露S+3，胎位LOA，胎头拨露，此时应指导产妇？A.在宫缩时屏气用力B.宫缩间歇时休息C.宫缩时张口哈气D.以上都对答案：D解析：宫口开全后，在宫缩时产妇应屏气用力，以增加腹压帮助胎儿娩出；宫缩间歇时休息，保存体力；宫缩时也可张口哈气，避免用力过猛导致会阴严重裂伤等，所以以上都对。31.孕妇，妊娠34周，因“双下肢水肿2周，加重1周”入院。查体：血压150/100mmHg，尿蛋白（++），水肿（+++）。诊断为轻度子痫前期。下列治疗措施中，错误的是？A.休息，左侧卧位B.口服降压药C.严格限制食盐摄入D.定期产检答案：C解析：轻度子痫前期孕妇应适度限制食盐摄入，而非严格限制，以免引起低钠血症等不良后果。休息、左侧卧位可增加胎盘血供；口服降压药可控制血压；定期产检有助于监测病情变化。32.产妇，妊娠37周，胎膜早破6小时。体温正常，宫缩不规律，宫口未开。此时最恰当的处理是？A.立即剖宫产B.给予抗生素预防感染，等待自然临产C.人工破膜促进产程进展D.缩宫素静脉滴注加强宫缩答案：B解析：胎膜早破6小时，体温正常，可给予抗生素预防感染，目前宫缩不规律、宫口未开，可等待自然临产，暂不急于剖宫产。人工破膜已破膜无需再进行；缩宫素使用需根据宫缩等情况综合判断，目前不是首要处理。33.孕妇，妊娠35周，因“头痛、头晕1周”入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++）。诊断为重度子痫前期。下列护理措施中，哪项是最重要的？A.绝对卧床休息B.每4小时测量血压1次C.观察有无自觉症状D.预防子痫发作答案：D解析：重度子痫前期患者最严重的并发症是子痫发作，预防子痫发作是最重要的护理措施。绝对卧床休息、每4小时测量血压、观察自觉症状等都是护理内容，但预防子痫发作是关键。34.产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，先露S+1，突然出现阴道大量流血，色暗红，有凝血块。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.软产道裂伤D.子宫破裂答案：B解析：胎盘早剥可在产程中出现阴道大量暗红色血液，伴有凝血块，同时可有腹痛等表现。前置胎盘多为无痛性阴道流血；软产道裂伤多为鲜红色血液；子宫破裂症状更严重，该产妇符合胎盘早剥表现。35.孕妇，29岁，妊娠32周，诊断为妊娠合并慢性肾炎。下列护理措施中，错误的是？A.定期测量血压B.严格控制液体入量C.定期复查尿常规D.监测肾功能答案：B解析：妊娠合并慢性肾炎孕妇应保证充足的液体摄入，以维持肾脏灌注，严格控制液体入量可能导致肾功能进一步损害。定期测量血压、复查尿常规、监测肾功能均正确。36.产妇，妊娠37周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，先露S+2，突然胎心80次/分。此时应立即采取的措施是？A.立即剖宫产B.吸氧，左侧卧位C.人工破膜了解羊水情况D.缩宫素静脉滴注加强宫缩答案：B解析：胎心突然下降至80次/分，提示胎儿窘迫，可先采取吸氧、左侧卧位等措施改善胎儿氧供，若情况无改善再考虑剖宫产。人工破膜一般用于了解羊水情况及促进产程进展等，不是此时首选；缩宫素使用可能加重胎儿缺氧。37.孕妇，妊娠34周，因“腹痛、阴道流血1天”入院。查体：血压90/60mmHg，子宫硬如板状，胎位不清，胎心100次/分。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.先兆子宫破裂答案：B解析：胎盘早剥典型表现为腹痛、阴道流血，子宫硬如板状，胎位不清，胎心改变，可伴有休克表现。前置胎盘无痛性阴道流血；早产主要是子宫收缩；先兆子宫破裂多有强烈宫缩等表现，该孕妇符合胎盘早剥诊断。38.产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，先露S+3，胎位LOA，胎头着冠。此时助产士应？A.指导产妇正确用力B.保护会阴C.协助胎头俯屈D.以上都是答案：D解析：胎头着冠时，助产士应指导产妇正确用力，避免用力过猛；保护会阴，防止会阴严重裂伤；协助胎头俯屈，以最小径线通过产道，所以以上都是正确的操作。39.孕妇，27岁，妊娠33周，诊断为妊娠合并心脏病。心功能Ⅱ级。下列处理措施错误的是？A.保证充足休息B.限制钠盐摄入C.定期产检D.常规预防性应用洋地黄答案：D解析：洋地黄类药物有一定毒性，不能常规预防性应用，应根据患者具体心脏情况，在有明确适应证时使用。保证充足休息、限制钠盐摄入、定期产检均正确。40.产妇，妊娠37周，胎膜早破18小时。体温38.2℃，宫缩规律，宫口开大4cm。此时最恰当的处理是？A.立即剖宫产B.给予抗生素控制感染，继续观察产程C.人工破膜促进产程进展D.缩宫素静脉滴注加强宫缩答案：B解析：胎膜早破18小时，体温升高，提示有感染可能，应给予抗生素控制感染。目前产妇宫缩规律，宫口已开大4cm，可继续观察产程，暂不急于剖宫产。人工破膜已破膜无需再进行；缩宫素使用需根据宫缩等情况综合判断，目前不是首要处理。41.孕妇，妊娠35周，因“头痛、眼花3天”入院。查体：血压165/115mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++）。诊断为重度子痫前期。下列治疗措施中，首先应采取的是？A.降压治疗B.解痉治疗C.利尿治疗D.镇静治疗答案：B解析：重度子痫前期患者首要治疗是解痉，常用硫酸镁，可预防和控制子痫发作。降压、利尿、镇静治疗可根据患者具体情况后续进行，但解痉是关键。42.产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，先露S+1，突然阴道流水，色清，量较多。此时应首先采取的措施是？A.立即听胎心B.记录破膜时间C.卧床，抬高臀部D.以上都是答案：D解析：胎膜早破时，应立即听胎心，了解胎儿情况；记录破膜时间，以便观察产程进展；产妇应卧床，抬高臀部，防止脐带脱垂，所以以上都是应首先采取的措施。43.孕妇，28岁，妊娠32周，诊断为妊娠合并缺铁性贫血。血红蛋白60g/L。下列处理措施错误的是？A.口服铁剂B.必要时输血C.增加含铁丰富食物摄入D.严格卧床休息答案：D解析：妊娠合并缺铁性贫血孕妇可适当活动，不必严格卧床休息。口服铁剂、必要时输血、增加含铁丰富食物摄入均是正确的处理措施。44.产妇，妊娠37周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，先露S1，胎位LOA，胎心136次/分。突然产妇诉下腹部撕裂样疼痛，检查发现子宫轮廓不清，血压下降。最可能的诊断是？A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆子宫破裂答案：C解析：子宫破裂表现为突然下腹部撕裂样疼痛，子宫轮廓不清，血压下降等休克表现。前置胎盘无痛性阴道流血；胎盘早剥有腹痛等表现，但一般子宫轮廓可触及；先兆子宫破裂有强烈宫缩等先兆，该产妇符合子宫破裂诊断。45.孕妇，妊娠36周，诊断为妊娠合并糖尿病。下列饮食控制目标中，错误的是？A.空腹血糖控制在3.35.3mmol/LB.餐后1小时血糖控制在≤7.8mmol/LC.餐后2小时血糖控制在≤6.7mmol/LD.糖化血红蛋白控制在8%10%答案：D解析：妊娠合并糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在≤6%，而不是8%10%。空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖控制目标描述均正确。46.产妇，妊娠37周，胎膜