2025年肺部科医师肺部疾病诊治知识考核试题及答案解析

2025年肺部科医师肺部疾病诊治知识考核试题及答案解析单选题1.下列哪种情况最符合典型的大叶性肺炎表现？A.起病急骤，寒战、高热B.咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰C.病变多累及多个肺叶D.肺部体征早期明显，可闻及湿啰音答案：A答案分析：大叶性肺炎起病急骤，常以寒战、高热为起始症状，A正确。咳大量粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭，B错误。大叶性肺炎主要累及一个肺叶，C错误。其早期肺部体征不明显，实变期才有典型体征，D错误。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的指征不包括：A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%，伴有肺动脉高压C.PaO₂5560mmHg，伴有红细胞增多症D.FEV₁/FVC＜70%答案：D答案分析：FEV₁/FVC＜70%是诊断COPD的重要指标，而非家庭氧疗指征。家庭氧疗指征为PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，伴有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症等，A、B、C选项均为氧疗指征。3.诊断支气管哮喘的主要依据是：A.血嗜酸性粒细胞增多B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的呼吸困难伴哮鸣音D.血清特异性IgE升高答案：C答案分析：支气管哮喘的主要依据是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气等有关，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，C正确。血嗜酸性粒细胞增多、血清特异性IgE升高及阻塞性通气功能障碍可辅助诊断，但不是主要依据，A、B、D错误。4.关于肺脓肿，下列哪项是错误的？A.病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌B.吸入性肺脓肿最常见的部位是右肺上叶后段和下叶背段C.血源性肺脓肿常为两肺多发性脓肿D.治疗急性肺脓肿首选的抗生素是青霉素答案：B答案分析：吸入性肺脓肿好发于右肺下叶背段和上叶后段，B错误。肺脓肿病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，血源性肺脓肿常为两肺多发性脓肿，治疗急性肺脓肿首选青霉素，A、C、D正确。5.下列哪种疾病可出现杵状指（趾）？A.慢性支气管炎B.肺炎C.支气管扩张D.支气管哮喘答案：C答案分析：杵状指（趾）常见于慢性缺氧性疾病，支气管扩张患者由于长期慢性缺氧可出现杵状指（趾），C正确。慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘一般不出现杵状指（趾），A、B、D错误。6.肺结核患者大咯血时首选的治疗药物是：A.止血敏B.垂体后叶素C.维生素KD.安络血答案：B答案分析：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血，是肺结核大咯血时的首选药物，B正确。止血敏、维生素K、安络血也有止血作用，但不是首选，A、C、D错误。7.中央型肺癌的定义是：A.发生于主支气管以上的肺癌B.发生于叶支气管以上的肺癌C.发生于段支气管以上的肺癌D.发生于肺门部位的肺癌答案：C答案分析：中央型肺癌是指发生于段支气管以上至主支气管的肺癌，C正确。A、B表述不准确，D概念不确切。8.呼吸衰竭患者使用机械通气时，下列哪项是错误的？A.机械通气的主要目的是改善通气和氧合B.应根据患者情况选择合适的通气模式C.上机后应密切监测血气分析D.机械通气时间越长越好答案：D答案分析：机械通气时间应根据患者病情调整，并非越长越好，过长时间使用可能导致呼吸机相关肺炎等并发症，D错误。机械通气主要目的是改善通气和氧合，要根据患者情况选合适模式，上机后密切监测血气分析，A、B、C正确。9.特发性肺纤维化患者最突出的症状是：A.咳嗽B.咳痰C.进行性呼吸困难D.胸痛答案：C答案分析：特发性肺纤维化患者最突出症状是进行性加重的呼吸困难，C正确。咳嗽、咳痰可为伴随症状，胸痛一般不常见，A、B、D错误。10.睡眠呼吸暂停低通综合征（OSAHS）的主要诊断方法是：A.多导睡眠图监测B.胸部X线检查C.肺功能检查D.动脉血气分析答案：A答案分析：多导睡眠图监测是诊断OSAHS的金标准，可记录睡眠时的脑电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动等多项指标，A正确。胸部X线检查、肺功能检查、动脉血气分析对诊断有一定辅助作用，但不是主要诊断方法，B、C、D错误。多选题1.下列哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症？A.感染性休克B.胸膜炎C.肺脓肿D.脑膜炎答案：ABCD答案分析：肺炎链球菌肺炎严重时可并发感染性休克，炎症累及胸膜可引起胸膜炎，还可能并发肺脓肿，细菌入血可导致脑膜炎，A、B、C、D均正确。2.支气管哮喘的诱发因素有：A.花粉B.冷空气C.运动D.精神紧张答案：ABCD答案分析：花粉等过敏原、冷空气、运动、精神紧张等均可诱发支气管哮喘发作，A、B、C、D均正确。3.慢性肺心病的心电图表现可有：A.肺型P波B.电轴右偏C.RV₁+SV₅≥1.05mVD.右束支传导阻滞答案：ABCD答案分析：慢性肺心病心电图可出现肺型P波、电轴右偏、RV₁+SV₅≥1.05mV及右束支传导阻滞等表现，A、B、C、D均正确。4.下列关于肺血栓栓塞症的说法，正确的有：A.多有下肢深静脉血栓形成B.可出现胸痛、咯血、呼吸困难三联征C.血浆D二聚体升高对诊断有确诊价值D.螺旋CT肺动脉造影是重要的诊断方法答案：ABD答案分析：肺血栓栓塞症多有下肢深静脉血栓形成，部分患者可出现胸痛、咯血、呼吸困难三联征，螺旋CT肺动脉造影是重要诊断方法，A、B、D正确。血浆D二聚体升高对诊断有提示作用，但不具有确诊价值，C错误。5.间质性肺疾病的共同特征有：A.渐进性劳力性气促B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低D.两肺底可闻及Velcro啰音答案：ABCD答案分析：间质性肺疾病患者多有渐进性劳力性气促，表现为限制性通气功能障碍、弥散功能降低，两肺底可闻及Velcro啰音，A、B、C、D均正确。判断题1.社区获得性肺炎最常见的病原菌是肺炎支原体。（×）答案分析：社区获得性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌，而非肺炎支原体。2.支气管扩张患者痰液静置后可分为三层。（×）答案分析：支气管扩张患者痰液静置后可分为四层，上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。3.肺癌患者出现Horner综合征是由于肿瘤压迫上腔静脉所致。（×）答案分析：肺癌患者出现Horner综合征是由于肿瘤压迫颈交感神经所致，而压迫上腔静脉可导致上腔静脉阻塞综合征。4.呼吸性酸中毒失代偿期患者pH值小于7.35。（√）答案分析：呼吸性酸中毒失代偿时，体内二氧化碳潴留，pH值小于7.35。5.肺功能检查中，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV₁/FVC）是评价气流受限的敏感指标。（√）答案分析：FEV₁/FVC是判断气流受限的重要指标，也是评价气流受限的敏感指标。简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。答案：主要根据吸烟等高危因素史、临床症状（慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等）、体征（桶状胸、呼吸音减弱等）及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜70%及FEV₁＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时发现FEV₁/FVC＜70%，除外其他疾病后，也可诊断为COPD。答案分析：该诊断标准涵盖了病史、症状、体征和关键的肺功能指标，FEV₁/FVC及FEV₁预计值是判断气流受限的重要依据，符合临床实际诊断思路。2.简述肺结核的化学治疗原则。答案：肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期是指一旦发现和确诊结核后立即给药治疗；规律是指严格按照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以免产生耐药；全程是指保证完成规定的治疗期；适量是指严格遵照适当的药物剂量用药；联合是指同时采用多种抗结核药物治疗，提高疗效，防止耐药。答案分析：这五个原则从治疗的及时性、规范性、完整性、安全性和有效性等方面保障了肺结核的治疗效果，是临床治疗肺结核的重要遵循。3.简述气胸的分类及治疗原则。答案：气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。闭合性气胸：小量气胸可自行吸收，无需特殊处理；大量气胸需进行胸腔穿刺抽气或闭式胸腔引流。开放性气胸：应立即将开放性气胸变为闭合性气胸，然后进一步处理，如胸腔闭式引流等。张力性气胸：是可迅速致死的危急重症，需立即排气减压，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气，之后行胸腔闭式引流。答案分析：不同类型气胸病情严重程度和特点不同，分类明确治疗原则有助于及时、准确地进行处理，保障患者生命安全。病例分析题患者，男性，65岁，有吸烟史40年，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后气短，逐渐加重。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有发热，体温38.5℃，呼吸困难明显。查体：神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音，心率110次/分，律齐。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理稀疏。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。答案分析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰、气短症状，结合桶状胸、双肺叩诊过清音等体征及胸部X线表现，符合COPD诊断。此次因受凉病情加重，出现发热、呼吸困难，血气分析提示PaO₂降低、PaCO₂升高，为Ⅱ型呼吸衰竭。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答案：还需完善肺功能检查，以进一步评估气流受限程度；痰培养及药敏试验，明确病原菌并指导抗生素选择；血常规了解白细胞等情况判断感染程度。答案分析：肺功能是诊断COPD的关键检查，痰培养可指导治疗，血常规有助于判断感染情况，这些检查对明确诊断和制定治疗方案有重要意义。3.该患者的治疗原则是什